杨小涛
- 作品数：29 被引量：64H指数：5
- 供职机构：昆明市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童肺细粒棘球蚴病1例被引量：2
- 2023年
- 患儿,男,12岁,汉族,大理祥云县人。2020年8月2日出现阵咳、有痰,口服阿莫西林胶囊3 d后无减轻;8月5日至当地卫生室予阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁、溴己新输液治疗3 d,仍咳嗽;8月11日起发热,并出现口周青紫、呼吸稍促;8月11日转至祥云县医院,血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高,胸部CT提示左肺上叶脓肿形成可能,诊断为“肺脓肿、重症肺炎”,予万古霉素静滴3 d,患儿咳嗽减轻,无气促,仍发热;8月14日转至昆明市儿童医院,以“肺炎、肺脓肿”收住院。流行病学调查结果显示,患儿无外出旅居史,常与家养犬接触。实验室检查示嗜酸粒细胞增高,血清棘球蚴抗体IgG阳性;胸部CT示双肺感染并左肺上叶空腔形成,见“水上浮莲征”,临床诊断为肺细粒棘球蚴病。予左肺上叶包囊剥离术,术后肺组织病理检查鉴定为细粒棘球蚴感染。包囊组织DNA经PCR扩增后测序,结果显示与细粒棘球绦虫线粒体细胞色素氧化酶亚单位2 (cox2)基因序列一致性高达99.24%。术后口服阿苯达唑[10 mg/(kg·d),2次/d,每4周为1个疗程,间歇1周,连用3个疗程],体温恢复正常,咳嗽明显减轻。术后6个月复查,胸部CT示左肺上叶空腔样病灶明显缩小,邻近渗出灶较前局部密实,部分吸收。术后定期随访18个月,无复发。
- 路伟民杨小涛朱瑛张鸿李霁伟王艳春
- 关键词：儿童
- 儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗专家共识
- 2024年
- 结核病是严重危害儿童和青少年健康的重要疾病,对儿童和青少年结核病的科学、规范化治疗是提高治愈水平、确保实现世界卫生组织终止结核病目标的关键环节。近年来,随着临床试验数据的不断增加和多种治疗方案的逐步优化,儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗方案也有必要依据已有的循证医学证据及时更新。基于此,中国防痨协会、中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会、中国研究型医院学会结核病学专业委员会、中国医药教育协会儿科专业委员会、云南省防痨协会儿童结核病专业分会共同组织我国儿童结核病、呼吸和感染性疾病、结核病防治领域、微生物学领域的专家共同制定本专家共识。目标是通过对来自世界卫生组织和其他来源的指南或标准进行整合,选择适用于我国儿童和青少年药物敏感结核病化学治疗的药物类型、适宜剂量和治疗方案,以期为儿科医师更加科学、规范地治疗结核病提供参考。
- 中国防痨协会中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会中国研究型医院学会结核病学专业委员会中国医药教育协会儿科专业委员会云南省防痨协会儿童结核病专业分会申阿东万朝敏杨小涛郭琴曾玫
- 关键词：儿童青少年
- 云南省儿童恙虫病50例临床特征分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解儿童恙虫病的临床特征,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月,在昆明市儿童医院住院的50例恙虫病患儿的流行病学资料、临床表现及辅助检查结果。结果50例恙虫病患儿中,男29例、女21例,年龄10个月~13岁,平均年龄5.73岁、年龄中位数5岁;发病月份集中在6—11月,78.0%的患儿在7—9月发病;病例来源于云南省14个地(州、市),均有发热症状;96.0%的患儿来自农村,所有患儿均有草地游玩史,94.0%的有焦痂;患儿存在多脏器损害,其中肝功能损伤41例(82.0%)、呼吸系统受累22例(44.0%)、神经系统受累18例(53.0%)和血液系统受累(血细胞下降、低纤维蛋白血症)46例(92.0%)。结论临床上发现儿童持续反复发热、表现多样和多脏器损害症状应警惕恙虫病,及时询问其流行病学史、仔细查体寻找焦痂、完善相关检查,避免漏诊和误诊。
- 陈后余王艳春杨小涛
- 关键词：儿童恙虫病
- 静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗麻疹合并重症肺炎的临床疗效分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗麻疹合并重症肺炎的临床疗效。方法整群选取该院2012年12月—2014年12月收治的麻疹合并重症肺炎患儿94例,按照编号随机分成观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组采取静脉丙种球蛋白治疗,观察组则加用甲泼尼龙,比较两组临床疗效。结果观察组呼吸困难恢复时间、肺部啰音消失时间、血气恢复时间、胸片显示明显吸收时间、退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气使用率0.00%,死亡率2.13%,对照组机械通气使用率10.64%,死亡率19.15%,观察组机械通气使用率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率97.87%,对照组痊愈率80.85%,观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在治疗过程中,不良反应发生率0.00%;对照组患儿在治疗过程中,不良反应发生率2.13%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗麻疹合并重症肺炎的临床效果较单独丙种球蛋白注射更好,且较为安全,临床价值较高。
- 杨小涛杨震王艳春
- 关键词：静脉丙种球蛋白甲泼尼龙麻疹重症肺炎
- 我院儿童结核病情况及重症结核发病影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨昆明市儿童医院(以下简称“我院”)儿童结核病情况及重症结核发病影响因素,以提出针对性预防措施,降低疾病的发生率。方法统计2016年1月至2020年12月我院收治的312例儿童结核病的临床资料,根据疾病严重情况分为重症结核组(87例)和非重症结核组(225例),分析儿童结核发病的临床特点、导致重症结核的影响因素。结果2016—2020年,我院收治的儿童结核住院患者逐年减少;儿童结核的临床表现主要以发热、咳嗽为主;其中男性发病多于女性,≥7岁患者发病最多见,其次为3~7岁年龄段;结核病高发于经济相对落后、环境污染严重、人口稠密且流动性大的地区。儿童重症结核的发病与年龄、居住环境、结核接触史、卡介苗接种史、营养状况有关(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.918,95%CI:1.319~2.642,P=0.008)、居住环境(OR=1.147,95%CI:1.096~1.253,P=0.001)、营养状况(OR=2.061,95%CI:1.437~2.712,P=0.042)、结核接触史(OR=2.168,95%CI:1.413~2.897,P=0.017)是儿童重症结核发病的危险因素,卡介苗接种是其保护因素(OR=0.887、95%CI:0.268~0.953,P=0.007)。结论应该针对儿童结核的临床特点和高危因素,提高认识,积极防治,以减少结核特别是重症结核在儿童中的发生。
- 肖丽涛徐鸣浩王艳春朱婷燕李全红杨小涛
- 关键词：结核病流行病学儿童重症患者
- 儿童布氏杆菌病14例临床分析被引量：7
- 2019年
- 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人畜共患疾病,羊、牛等疫畜是其主要传染源。布氏杆菌是一种革兰阴性小球杆菌,共有6个生物种,其中羊种致病力最强,可经破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。布氏杆菌病在我国主要流行于牧区,云南省为非牧区,布氏杆菌病发病率较低,临床医师对布氏杆菌病认识不足,临床易误诊。此14例布氏杆菌病患儿均为羊种布氏杆菌感染,均有羊接触史。14例患儿确诊布氏杆菌感染后,依据年龄和病情给予相应抗生素足疗程治疗,均治愈,随访1年无复发。儿童布氏杆菌感染临床表现多样,易误诊,详细询问流行病学史,尤其是与牛羊接触的病史,尽早完善血培养、骨髓培养及布氏杆菌抗体检测是明确诊断的关键。
- 王艳春黄海林张青周玲杨小涛
- 关键词：布氏杆菌病
- 具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析被引量：5
- 2014年
- 目的：总结危重型手足口病（ HFMD）临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿，均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压，624例给予静脉滴注酚妥拉明8～20μg/（ kg·min），其中143例高血压仍未控制，改用静脉滴注硝普钠，血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿（其中20例神经源性肺水肿、肺出血）在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例，5例（41.67%）死于肺出血；2例病情好转出院，后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压，机械通气治疗35例，7例死于肺出血，2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测：其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病，危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压，高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压，明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用，降低了医疗成本，取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一，是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。
- 杜曾庆张铁松王美芬柳琼王艳春罗云娇杨小涛
- 关键词：手足口病危重型高血压病原学
- 复方太子参颗粒治疗儿童厌食的临床疗效
- 李全红杨小涛王艳春杨震
- 儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素被引量：6
- 2022年
- 目的分析儿童恙虫病临床表现,探讨儿童恙虫病的临床特点及可能进展为重症病例危险因素,为临床医生尽早明确诊断及识别重症患者提供依据。方法回顾性分析昆明市儿童医院2017年至2021年确诊的恙虫病患者病例资料,将纳入对象分为非重症组与重症组,对比各组病例症状、体征、实验室数据、治疗及转归等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,对回归分析中有意义的指标绘制识别重症病例的受试者工作特征曲线(ROC)。结果纳入175例病例,非重症组145例(82.9%),重症30例(17.1%);173例好转/治愈,2例死亡。患儿均有发热(100%),体征上焦痂或溃疡占比最高(85.7%),其次为肝脏肿大、淋巴结肿大;与非重症组相比,重症组咳嗽、水肿、肝脏肿大发生率较高,差异有统计学意义(P均<0.05);实验室数据发现纳入病例中嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血小板(PLT)减少,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高;重症组与非重症组比较,PLT、EOS、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)降低(P均<0.05),ALT、AST、LDH、CRP、PCT升高(P均<0.05),凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)延长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示PLT减少(OR:0.980,95%CI 0.966~0.994,P<0.05)、LDH升高(OR:1.002,95%CI 1.000~1.004,P<0.05)是恙虫病发展成重症病例的危险因素。PLT、LDH可用于鉴别诊断重症恙虫病,两者联合诊断灵敏度为89.7%,特异度为76.6%。结论在恙虫病流行季节,发热伴或不伴焦痂或溃疡、有肝脏及淋巴结肿大,实验室指标有嗜酸性粒细胞减少、血小板减少、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高有助于诊断恙虫病。血小板减少、乳酸脱氢酶升高是儿童重症恙虫病患者的危险因素。PLT<55.5×10^(9)/L、LDH>692U/L早期识别儿童重症恙虫病具有一定诊断价值。
- 路伟民杨小涛朱瑛黄艺陈后余金海凤王艳春
- 关键词：儿童恙虫病
- 硝普钠在儿童手足口病危重型中的疗效评价
- 2013年
- 目的:探讨硝普钠在儿童手足口病危重型中的疗效。方法:选取2010年7月-2013年4月本院收治的84名儿童手足口病危重患者,随机将患者分为治疗组和对照组,每组各42例,对照组采取米力农治疗,治疗组采取硝普钠治疗,评定两组患者治疗前后收缩压值、心率、心脏左室射血分数EF(%)及心输出量CO(L/min)的改变及疗效。结果:治疗后1 h治疗组和对照组HR分别为(160.6±29.4)次/min、(178.1±23.8)次/min,治疗组明显低于对照组;BP治疗后1 h治疗组为(119.4±12.5)mm Hg,明显低于对照组的(143.5±11.7)mm Hg;EF在治疗后1 h治疗组为(63.5±9.3)%,相比于对照组(51.9±8.8)%明显升高;CO治疗后1 h相比于治疗前,治疗组升高更明显;治疗组和对照组的总有效率分别为92.85%和83.33%,治疗组明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠治疗危重型儿童手足口病疗效显著,能够较好地缓解患者病情,提高患者的生存及生活质量。
- 杨震杨小涛
- 关键词：硝普钠手足口病米力农疗效
