杜建慧
- 作品数：4 被引量：25H指数：3
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺动脉血栓栓塞症临床误诊2例分析
- 2014年
- 肺栓塞（ PE ）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。常见类型有肺动脉血栓（ PTE ）、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等,以PTE多见,深静脉血栓形成是其发病的主要原因,急性PTE 出现肺动脉广泛阻塞时,或大面积的PTE发生时,可造成相应阻塞部位血流支配区域肺组织的广泛坏死,严重影响患者心肺功能,并危及生命[1,2]。 PTE 发病率逐渐增高,有研究证实[3]：欧美国家发病率为1‰左右,发病原因有原发性和继发性,包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。当各种栓子形成并阻塞肺动脉系统后,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压形成,右心功能不全,静脉系统淤血,右心扩大致使室间隔左移,影响左室射血功能,进而引起循环功能障碍,如休克、低血压。另一方面,当各种栓子阻塞肺动脉时,可引起通气-血流比例失调,出现持续性低氧血症。然而PE由于缺乏特异性症状,在临床上往往造成误诊、漏诊,患者得不到及时有效的治疗。现就兰州军区兰州总医院收治（曾在外院误诊）的2例PE病例报告如下。
- 杜建慧陈伟贾金虎
- 关键词：肺动脉血栓栓塞症临床误诊深静脉血栓形成肺动脉高压形成肺动脉系统右心功能不全
- 脓毒症患者降钙素原水平持续性监测的意义被引量：7
- 2015年
- 目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平动态变化的规律及其意义。方法采用前瞻性队列研究入选2012年11月至2013年10月于兰州军区兰州总医院重症监护治疗病房、急诊科病房、呼吸内科重症监护治疗病房住院的所有脓毒症患者,依据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,于入选后第1、3、5、7日4个时间点分别检测每例患者血清PCT水平,同时对其进行急性生理与慢性健康状态评分Ⅱ评分。结果总共纳入235例合格研究对象,28 d内的病死率为21.3%(50/235),脓毒症组和脓毒性休克组第1、3、5、7日PCT水平呈下降趋势,严重脓毒症组PCT水平呈先升高后下降的趋势(P<0.01)。死亡组和存活组PCT水平比较差异有统计学意义,死亡组PCT水平高于存活组(P<0.01);两组入院不同时点间PCT水平比较差异有统计学意义,均呈下降趋势(P<0.01)。结论血清PCT水平下降程度小者病死率高,血清PCT作为脓毒症一项有用的检测指标可指导其病情和预后。
- 刘杜姣黄超薛庆亮陈伟杜建慧
- 关键词：脓毒症降钙素原重症监护治疗病房休克
- 血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平在下呼吸道感染诊断中的意义被引量：6
- 2013年
- 目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在下呼吸道感染诊断中的意义。方法选择社区获得性肺炎82例和慢性阻塞性肺疾病急性加重期69例作为感染组;以同期无感染的患者42例作为非感染组;以同期健康体检者30例为健康对照组。患者入院时检测血常规,测定红细胞沉降率(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平。结果感染组sTREM-1水平、ESR、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组WBC、N和sTREM-1水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);非感染组sTREM-1水平、ESR高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清sTREM-1水平可以作为下呼吸道感染诊断的参考指标。
- 刘杜姣王鹿杰薛庆亮陈伟肖永久杜建慧
- 关键词：红细胞沉降率下呼吸道感染
- ICU脓毒症患者血清降钙素原的动态变化及其意义被引量：12
- 2013年
- 目的持续监测重症监护病房（ICU）脓毒症患者中降钙素原（PCT）的浓度，阐明脓毒症炎症因子PCT的变化规律，并指导脓毒症的诊断和判断预后。方法选取2012年11月-2013年6月收集ICU中的132例脓毒症患者，抽取人院第1～7天入选患者全血，检测其PCT浓度，采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验。结果总共纳入合格患者132例，其中脓毒症组52例，严重脓毒症组43例，脓毒性休克组37例；28d内的病死率为21．21％，痰细菌培养阳性率为31．06％，人院第1、2、3、4天PCT浓度在不同严重程度差异有统计学意义，脓毒性休克组PCT浓度显著高于严重脓毒症组和脓毒症组；在第5～7d无明显差异；脓毒症程度与时间具有关联性（P〈0．05）；第1天PCT的诊断价值在截点值为6．68ng／ml时的AUC=0．968（P〈0．05），其敏感性93．7％，特异性74．3％。结论PCT的升高随着机体感染程度的不同而不同，动态监测PCT水平能判断患者预后，PCT能作为炎症反应的一项有用的监测指标。
- 薛庆亮刘杜姣黄超陈伟杜建慧
- 关键词：降钙素原炎症因子脓毒症
