杜兰芳
- 作品数：27 被引量：172H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 《2020年中国心脏骤停后脑保护专家共识》解读二:目标温度管理被引量：5
- 2021年
- 心脏骤停患者预后仍然不容乐观,复苏后脑损伤是致死致残的主要原因,因此,减轻脑损伤是心脏骤停患者治疗的重点。目标温度管理(TTM)是目前唯一被证实可以有效改善患者生存率和神经功能预后的干预措施,但调查研究表明,中国医务人员对于心脏骤停患者TTM的认知度和实践情况非常不理想。因此,为了提高急诊及危重症医师TTM的认知度,推动TTM在中国的进程及规范化应用,本文就《2020年中国心脏骤停后脑保护专家共识》中的TTM部分,并结合国际复苏指南进行解读,内容主要包括TTM脑保护机制、启动时机、降温方式、目标温度选择、持续时间及复温速率等。
- 杜兰芳马青变
- 关键词：心脏骤停脑保护心肺复苏
- 北京市护理人员对心脏骤停患者目标体温管理的现状调查被引量：11
- 2019年
- 目的调查北京市护理人员对心脏骤停患者目标体温管理的现状。方法采用便利抽样法,采用自行设计的调查问卷调查2017年9月—12月北京市22所医院的急诊科和ICU的护理人员,调查内容包括调查科室和护理人员的一般特征、护理人员对心脏骤停患者目标体温管理的认知及实践。结果共发放900份问卷,791名(87.9%)护理人员完成调查。其中87.1%的护士不知道目标体温管理的概念,84.8%的护士不知道亚低温治疗的概念。仅有6.4%的护理人员表示会对心脏骤停患者进行目标体温管理,32个科室中只有4个科室以及5.7%的护理人员表示对心脏骤停患者实施过亚低温治疗,未实施的主要原因是科室未开展亚低温治疗、对相关知识了解较少。而执行过目标体温管理的护理人员表示,在实施亚低温治疗过程中会更频繁地使用静脉滴注冰盐水和冰袋、冰帽、冰毯来诱导和维持目标体温,而很少使用先进的自粘式体表降温毯和血管内降温技术。结论心脏骤停患者的目标体温管理在中国仍处于应用早期阶段,北京市护理人员对目标体温管理的认知和实践尚不足,需要进一步提升。
- 马莉杜兰芳马青变葛宝兰崔曼
- 关键词：急诊处理亚低温心脏骤停护理人员护理管理研究
- 肝脓肿合并糖尿病的病原学及临床特征被引量：10
- 2016年
- 目的比较糖尿病与非糖尿病细菌性肝脓肿患者病原学以及临床特征的差异。方法采用回顾性研究方法，选择2010年1月至2015年1月就诊于北京大学第三医院的细菌性肝脓肿患者60例，按照有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。比较两组临床特点、病原学及相关实验室检查的差异。结果共有60例患者入选，其中50％（30／60）的患者合并糖尿病。与非糖尿病组比较，糖尿病组容易误诊漏诊，其发病至确诊需就诊2次及以上的比例显著增加[43．3％（13／30）比73．3％（22／30），P〈0．05]，发病至确诊的时间显著延长[d：5．5（1．0。20．0）比9．0（1．0-60．0），P〈0．05]。糖尿病组患者肺炎克雷伯杆菌感染的比例较非糖尿病组显著增加[5313％（16／30）比16．7％（5／30），P〈0101]。糖尿病组患者中性粒细胞比例显著低于非糖尿病组[0．85（0．50～0．98）比0．89（0．77．0．97）]，其发热持续时间（d：21±15比13±7）、住院费用[万元：2．4（0．8～18．0）比1．6（0．4．7．8）]均显著高于非糖尿病组（均P〈0．05）。结论糖尿病是细菌性肝脓肿的重要危险因素，但肝脓肿合并糖尿病时容易误诊漏诊，肺炎克雷伯杆菌肝脓肿尤其多见于糖尿病者。
- 杜兰芳刘桂花田兆兴
- 关键词：肝脓肿肺炎克雷伯杆菌糖尿病
- 体外心肺复苏是否真的优于传统心肺复苏被引量：6
- 2018年
- 心脏骤停（cardiac arrest，CA）病死率、致残率高，严重威胁人类生命健康。2016年美国分别有约35万例患者发生院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA），20．9万例患者发生院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest，IHCA）。
- 陈玉娇郑亚安马青变杜兰芳
- 关键词：心肺复苏院外心脏骤停体外人类生命病死率致残率
- 我国三级医院急诊病人激增应对方式调查
- 2024年
- 目的:了解我国三级医院急诊病人激增应对方式。方法:于2023年1月—3月选取我国54所三级医院急诊科作为研究对象,其中,东部地区26所(48.1%),中部地区10所(18.5%),西部地区18所(33.3%)。采用自行编制的中国不同地区医院急诊病人激增应对方式调查问卷进行调查。结果:三级医院急诊病人激增后日均急诊量增幅达87.5%,急诊日均候诊时间整体延长(Z=-5.560,P<0.001),东部地区三级医院急诊病人激增后72 h出抢救室病人比例较激增前下降(P<0.05)。面对急诊病人激增,各三级医院采取的应对措施包括增加急诊床位数和出诊医生诊位、增设专门收治新型冠状病毒感染病人的病房、增加重点设备投入、调配医护人员支援急诊等。东部地区三级医院急诊候诊时间变化率与医患比变化率(r=-0.418,P=0.034)、护患比变化率(r=-0.469,P=0.016)、互联网诊疗变化率(r=-0.684,P=0.020)均呈负相关,东部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与护患比变化率呈负相关(r=-0.422,P=0.032),中西部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与留观室床位变化率呈正相关(r=0.405,P=0.036)。结论:急诊科应不断优化人力、床位、仪器设备等医疗资源配置,探索急危重症病人“互联网+”新模式,进一步提升重大传染病的应对能力。
- 马莉于淼李葆华马青变葛宝兰葛洪霞杜兰芳
- 关键词：急诊科传染病护理管理
- 体表低温技术用于心脏骤停患者脑复苏1例被引量：4
- 2014年
- 1病例资料
患者男性，49岁，主因“胸痛85分钟，意识丧失60分钟”就诊于北京大学第三医院急诊科。患者85min前突发胸痛伴大汗，舌下含服硝酸甘油0．5mg，症状未缓解。60min前突发意识丧失，院前急救给予心肺复苏，约5min后呼吸、心跳恢复，但意识未恢复，转诊过程中再次出现呼吸、心跳停止，
- 葛洪霞马青变郑康杜兰芳韩江莉冯杰莉郑亚安
- 关键词：心脏骤停缺氧
- 山西临汾县级医护人员基础生命支持认知及培训现状的调查
- 2023年
- 目的了解山西临汾县级医护人员基础生命支持认知及培训现状,为制定针对性培训策略和方案提供参考。方法采用便利抽样法,对山西临汾12所县医院的医护人员进行问卷调查,调查内容包括科室和医护人员的一般特征、既往基础生命支持培训考核及认知现状。结果共纳入839名医护人员,756人(90.1%)完成调查,医生183名(24.2%),护士573名(75.8%)。多数人员在环境安全、应急反应系统启动、足够按压、气道管理和电除颤上认知不足。结论临汾县级医护人员基础生命支持认知现状不容乐观,需构建适用性的精准化培训课程和复训考核体系以提升认知水平和实际操作能力。
- 马莉吴婧郑康杜兰芳马青变雷瑞芳崔晓玲郝新梅
- 关键词：医护人员基础生命支持
- 急性主动脉综合征的影像学研究进展被引量：4
- 2021年
- 近年来,随着科学技术的发展,在主动脉综合征的诊疗中,除传统的影像学方式外,目前发展出四维血流心血管磁共振、正电子发射计算机断层显像(PET)-CT、基于纳米颗粒作为对比剂的血管CT检查等新型影像学方式,以评估急性主动脉综合征患者的血流动力学状态及血管壁的炎症反应。本综述就急性主动脉综合征的影像学研究进展进行概述。
- 王黛黛杜兰芳马青变
- 关键词：夹层主动脉壁内血肿影像预后
- 急诊科危重患者院内转运前核查单的编制及应用被引量：7
- 2020年
- 目的编制适合于我国急诊环境下使用的危重患者院内转运前核查单.方法通过文献研究进行证据整合,运用德尔菲法对36名专家进行2轮函询并进行评定者间一致性及内容效度测评.结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.96,协调系数分别为0.197和0.204(P<0.001).最终形成的核查单包括一级指标8项,二级指标35项.各条目Kappa值为0.727~1.000,平均为0.880;内容效度指数为0.912,各条目内容效度指数为0.806~1.000.结论本研究基于文献研究和专家论证所编制的核查单科学、可靠,内容全面、细致,具有较强的可操作性及实用性.
- 马莉王志稳葛宝兰马青变葛洪霞杜兰芳路颖
- 关键词：危重病病人转送护理质量审核
- 血压控制水平对高血压患者冠状动脉血流储备的影响被引量：11
- 2016年
- 目的观察血压控制水平对高血压患者冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法入选2011年1月至2015年7月北京大学第三医院心内科经冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各支血管狭窄均〈50％，且经超声心动图测定了CFR的患者236例。其中非高血压患者63例，作为非高血压组。经过系统降压治疗的高血压患者173例，按照诊室血压控制水平将高血压患者分为血压控制良好组31例[收缩压／舒张压〈120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，血压控制达标组82例（120mmHg≤收缩压〈140mmHg，且舒张压〈90mmHg）、血压控制不良组60例（收缩压／舒张压≥140／90mmHg）。比较上述4组患者CFR的差异，并采用多元线性回归分析探讨高血压患者CFR的影响因素。结果血压控制不良组和血压控制达标组患者CFR显著低于非高血压组（2．61±0．71和2．87±0．56比3．27±0．71，P均〈0．001），而血压控制良好组患者CFR与非高血压组比较差异则无统计学意义（3．21±0．85比3．27±0．71，P=0．68）。3组高血压患者各组间CFR比较差异均有统计学意义（血压控制不良组〈血压控制达标组〈血压控制良好组，P〈0．05）。多因素回归分析结果显示血压控制不良（β=-0．17，P：0．03）、高龄（β=-0．02，P=0．03）是CFR降低的独立危险因素。结论将血压控制在120／80mmHg以下有利于改善冠状动脉狭窄〈50％的高血压患者的CFR。血压控制不良是高血压患者CFR降低的独立危险因素。
- 杜兰芳李昭屏李丹李卫虹任川马青变高炜
- 关键词：高血压血流储备分数心肌超声心动描记术
