李科
- 作品数：12 被引量：51H指数：4
- 供职机构：重庆市急救医疗中心更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 血清(1-3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染诊断中的临床价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨血清(1-3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)在深部真菌感染早期诊断中的临床应用与价值。方法选取2015年10月至2016年4月重庆市急救医疗中心132例疑似深部真菌感染患者作为研究对象,将38例确诊患者和拟诊患者视为阳性组,其余94例视为阴性组,采用金山川MB-80微生物快速动态检测系统测定血清BG水平,并与患者体液真菌培养结果进行比较分析。结果阳性组、阴性组血清BG水平分别为(150.8±133.2)、(25.7±20.1)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.76,P<0.05)。G试验诊断深部真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、85.1%、68.1%、91.0%;真菌培养诊断深部真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为57.9%、80.9%、52.3%、82.6%。结论血清BG检测方法快速、准确、简便,在深部真菌感染早期诊断及临床合理用药指导中具有临床应用价值。
- 程颖曾北南刘艳程燃刘双李科
- 关键词：真菌培养
- 临床肺炎克雷伯菌的连续性耐药监测分析
- 2014年
- 目的了解该院2011～2013年肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用WHONET5.6对219株KPN的标本来源、科室分布及耐药性等进行统计分析。结果2011～2013年标本检出率和耐药率均呈逐年上升趋势，检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株58株，检出率为26.5％；细菌在呼吸道标本（痰、咽拭子）中的分离率最高，其科室分布以消化内科为主。结论KPN的耐药性呈逐年上升趋势。
- 蔡静李科
- 关键词：肺炎克雷伯菌耐药率
- HBV感染常见血清学模式分析被引量：2
- 2007年
- 目的探讨乙型肝炎感染常见血清学模式出现的概率及与肝脏疾病的关系。方法采用酶联免疫一步法对4 516例肝脏疾病患者进行检查。结果HBV感染标志物检出率为73.2%,5项血清学指标中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,占51.4%;HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,占31.7%;HBsAg、HBeAg和HB-cAb三者同时阳性(大三阳)占21.5%。在小三阳中又以肝癌的检出率为最高(占45.7%),急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝脓肿的检出率分别为26.3%、23.8%、22.9%和13.4%。此外HBsAg和抗-HBc同时阳性在肝癌患者中多见(占18.6%),在肝硬化中也较多见(占10.6%),大三阳以急性肝炎为最多见(占16.2%);约25.1%的患者5项血清学指标均为阴性。结论乙型肝炎感染常见血清学模式中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性(大三阳)再次之,这3种模式与肝癌、慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎有一定关系。
- 吴英马珍李科
- 关键词：乙型肝炎血清学模式HBSAG肝硬化
- 4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析被引量：15
- 2013年
- 目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。
- 李科杨晏陈华剑王忠诚
- 关键词：耐药性病原菌医院感染
- 2011年重庆市第四人民医院病原菌分布及耐药性分析
- 目的：了解本院2011年病原菌的分布和耐药性.方法：对2011年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用珠海DL-96系统对病原菌进行鉴定,并测定其抗生素的耐药性.结果：7126例临床送检标本中,分离到4380株病原菌,检...
- 李科杨晏王忠诚
- 神经外科重症监护病房常见病原菌及耐药性分析被引量：2
- 2012年
- 目的:了解神经外科重症监护病房(NICU)常见病原菌及其耐药情况,为临床抗菌药物合理使用提供理论依据。方法:收集2009年1月-2010年12月NICU收治患者的各种标本,对病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果:分离出病原菌537株,其中革兰氏阴性菌239株(占68.72%),革兰氏阳性菌139株(占25.88%),真菌29株(占5.40%);前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(19.93%)、肺炎克雷伯菌(18.44%)、金黄色葡萄球菌(12.29%)、铜绿假单胞菌(7.82%)、大肠埃希氏菌(5.77%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分离率分别为37.37%、64.52%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为63.08%、87.50%。结论:NICU病原菌以革兰氏阴性菌为主,对常用抗菌药物的耐药性高。需持续进行细菌流行病学及耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生。
- 刘丽郑紫丹万晓强王苏李科
- 关键词：神经外科重症监护病房病原菌抗菌药物耐药性
- 专项整治活动对我院抗菌药物合理应用和减缓细菌耐药性的效果评价被引量：16
- 2015年
- 目的:评价抗菌药物临床应用专项整治活动对我院抗菌药物合理应用及减缓细菌耐药性的效果。方法:按抗菌药物专项整治前后3年进行分组,比较两组抗菌药物临床应用相关指标及细菌耐药性等数据。结果:专项整治后,住院患者抗菌药物使用率从77%降至55%,抗菌药物使用强度从86 DDDs/(100人·d)降至39 DDDs/(100人·d),Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例从98%降至27%,门、急诊患者抗菌药物处方比例分别从36%、49%降至12%、23%。微生物检验标本送检率从20.2%升至38.8%,无菌部位标本送检率从29.8%升至37.6%。真菌检出率从14.4%降至11.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别从57.3%、43.2%降至51.3%、36.1%。居前5位细菌的多重耐药菌总检出率从48.4%降至29.3%,但2014年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率升至80.7%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到66.9%、69.1%。肺炎克雷伯菌对第一、二、三代头孢菌素类、哌啦西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药性有增加趋势。结论:抗菌药物专项整治活动效果明显,提高了医院抗菌药物临床应用的管理水平,但细菌耐药形势仍然严峻,需要建立抗菌药物临床应用长效管理机制,加强病原学检查和细菌耐药性监测,严格执行手卫生和消毒隔离制度。
- 马珍周月琴马渝李科
- 关键词：抗菌药物临床应用专项整治活动抗菌药物细菌耐药性
- 我院2010年1月-2011年7月神经外科脑脊液病原菌种类及耐药性分析被引量：1
- 2012年
- 目的:了解我院神经外科脑脊液病原菌的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细菌培养及药敏测定结果进行回顾性分析。结果:检出病原菌阳性标本88份(20.2%),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株。G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100%,未检出耐药菌株。G-杆菌中的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100%,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均<45%),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗菌药物表现出较高的耐药性(>80%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1%),而对其他抗菌药物呈多重耐药性。结论:神经外科颅内感染患者G+球菌以葡萄球菌多见;G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见。临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌的多重耐药性。
- 向光芳李科张媛媛马珍
- 关键词：神经外科脑脊液致病菌耐药率
- 荧光定量聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因的表达水平及临床应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)mecA基因的表达水平及临床价值。方法系统研究了FQ-PCR法检测MRSA mecA基因的灵敏度、重复性、定量范围和扩增效率。采用FQ-PCR法检测临床分离的103株金黄色葡萄球菌,并与传统PCR法和苯唑西林纸片扩散法检测结果相比较。结果 FQ-PCR法检测MRSA mecA基因的批内CV为3.1%,批间CV为4.7%,灵敏度1.0×103拷贝数/mL,定量范围(1.0×103～1.0×106)拷贝数/mL,扩增效率84.8%。与传统PCR法相比较,FQ-PCR法检测MRSA mecA基因的Kappa值为0.95,敏感度94.9%,特异度99.1%,阳性预测值97.4%,阴性预测值98.3%。103株金黄色葡萄球菌中,FQ-PCR法检出mecA基因阳性37株、阴性66株,mecA基因的表达水平为(3.72±2.83)×105拷贝数/mL,表达阳性率35.9%;苯唑西林纸片扩散法检出MRSA 27株、MSSA 76株,MRSA阳性率26.2%,FQ-PCR法的检出率显著高于苯唑西林纸片扩散法(P<0.01)。结论 FQ-PCR是一种敏感、特异的定量检测MRSA mecA基因的方法,在MRSA的快速、准确鉴定中具有重要的临床应用价值。
- 杨晏李科王忠诚
- 关键词：荧光定量聚合酶链反应耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MECA基因
- 老年下呼吸道感染的临床疗效及影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨老年下呼吸道感染的临床疗效及影响因素。方法从2014年6月至2015年6月经治的下呼吸道感染病例中选择治疗方案基本一致、年龄60岁以上、病原菌检测完善的病例，总结分析其治疗效果和相关影响因素。结果达到纳入标准的病例共91例，其中男70例，女21例，年龄60～97岁。治疗结果：显效29例（31．9％），有效26例（28．6％），好转14例（15．3％），无效22例（24．2％）。影响疗效的因素分析显示：（1）年龄越大，疗效越差，60～〈70岁与70～〈80岁、≥80岁疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）是否伴有慢性阻塞性肺疾病比较差异无统计学意义（P〉0．05），但伴有慢性阻塞性肺疾病患者疗程更长，无效率更高。（3）是否伴有心血管疾病和糖尿痛比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）病原茼种类及药敏情况与其他年龄段下呼吸道感染相似，其中鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌感染治疗效果最差。结论年龄大小是影响老年下呼吸道感染疗效的主因素，是否伴有肺部原发疾病和病原菌种类是影响疗效的重因素。是否伴有心血管疾病和糖尿病不是主影响因素。
- 尤宁曹官铭李科
- 关键词：影响因素老年人下呼吸道感染
