李新建
- 作品数：60 被引量：215H指数：8
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家科技支撑计划山东省研究生教育创新计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名，根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组，比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01），实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围，组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75，P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标，为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。
- 石莉孙富强刘雷张宜明李新建贺凤义
- 关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制剂肾小球滤过率肾功能
- 腹直肌鞘血肿的临床特征及预后分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析腹直肌鞘血肿(RSH)的临床特征及预后,以提高临床对RSH的认识和早期临床诊断率。方法收集2005年1月——2015年12月在济宁医学院附属医院诊治的33例RSH患者的临床资料,回顾性分析其病因、临床表现、影像学检查及实验室检查、治疗与预后。结果 17例患者接受抗凝、抗血小板治疗后发生RSH,其中接受抗凝治疗13例、抗血小板治疗7例。30例患者临床表现为突发的腹部疼痛。30例患者体格检查发现腹壁固定肿物且伴有局部触痛,其余3例仅有局部触痛,并未发现腹壁固定肿物。33例RSH患者中29例患者在腹部疼痛出现48 h内行腹部CT检查(其中18例患者CT检查前行腹部超声检查,正确诊断15例)。33例RSH患者中,3例患者保守治疗血肿液化后行超声引导下穿刺引流,血肿完全吸收;26例RSH患者保守治疗后血肿完全吸收;1例因出血过多血流动力学不稳定建议患者手术治疗时,患者家属由于经济原因放弃治疗后死亡。结论 RSH多发于老年人,尤其是接受抗凝、抗血小板治疗的患者,临床多表现为突发腹痛并腹壁包块,CT检查有助于早期明确诊断,大多患者经保守治疗后可取得良好的效果,从而避免手术治疗。
- 徐璐刘雷李新建
- 关键词：血肿腹直肌鞘血肿抗凝药
- 造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发病情况;评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史;术前血肌酐(Scr)、eGFR;术后48h Scr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。结果入组患者CIN患病率4.80%(42例),男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比,在高龄患者(33.33%,19.33%,χ~2=4.902,P<0.05)、患有糖尿病(52.38%,36.49%,χ~2=4.317,P<0.05),吸烟(50.00%,33.37%,χ~2=4.914,P<0.05),发病时低血压(28.57%,16.21%,χ~2=4.374,P<0.05),心肌梗死伴休克(19.05%,8.40%,χ~2=5.579,P<0.05),低LVEF[(36.46±9.27)%,(43.62±3.46)%,t=2.398,P<0.05]及造影剂用量大[(154.5±95.3)m L,(115.04±49.63)m L,t=2.069,P<0.05]的患者更容易发生CIN;eGFR在CIN组明显降低[(72.50±15.06)m L/(min·1.73m^2),(108.55±21.7)m L/(min·1.73m^2),t=7.220,P<0.05]。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间[(2.19±1.30),(1.01±0.40),t=-3.439,P<0.05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁,RR=5.27,P<0.05)、糖尿病(RR=9.87,P<0.05)、LVEF(RR=7.35,P<0.05)、术前eGFR(RR=4.12,P<0.05)、心肌梗死合并休克(RR=6.75,P<0.05)、CMV/eGFR(RR=13.45,P<0.05)是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示,CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%,特异度为84.00%。结论PCI前评估患者的危险因素非常重要,高龄糖尿病更容易发生CIN;CMV/eGFR比值是一个独立的能够�
- 刘雷石莉张宜明王彦富李新建李清贤
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病造影剂剂量高龄糖尿病
- 改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用“济医附院版CbD评量表”对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。
- 刘雷王娜董国霞陈汉文李新建
- 关键词：住院医师评量
- 联合检测尿中NGAL、mAlb、α1-MG在糖尿病肾病中的早期诊断价值被引量：18
- 2015年
- 目的通过联合检测糖尿病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿微量白蛋白(m Alb)、α1-微球蛋白(α1-MG),探讨其在诊断糖尿病早期肾病中的价值。方法 2型糖尿病患者162例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为3组,检测尿NGAL、m Alb、α1-MG含量。结果糖尿病组尿中NGAL、m Alb、α1-MG浓度分别为(28.71±5.63)μg/L、(74.7±12.3)mg/L、(22.39±6.11)mg/L,均显著高于正常对照组的(7.86±1.02)μg/L、(11.03±4.11)mg/L、(7.80±3.21)mg/L浓度(P<0.01),随着蛋白尿的增加和糖尿病病程的延长尿中NGAL、α1-MG水平亦随之增加。NGAL、m Alb、α1-MG联合检测在糖尿病组中的异常率为88.27%,显著高于各单项指标的异常率(P<0.01)。结论联合检测NGAL、m Alb、α1-MG,有助于早期发现肾损伤,对控制糖尿病肾病的发生、发展及治疗效果等方面有一定的临床价值。
- 赵元明李新建马生聘窦翠云董海新孔飞飞
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白Α1-微球蛋白糖尿病肾病
- 多发性肌炎/皮肌炎患者血清抗Jo-1和Mi-2等6种自身抗体检测的意义
- 目的探讨多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者血清中抗Jo-1,Mi-2,PL-7,PL-12肌炎特异性抗体(MSA)及抗PM-SCL,Ro-52肌炎相关性抗体(MAA)的阳性率的临床意义。方法选取36例确诊为PM/DM...
- 张健宋芹常虹李新建窦翠云李永哲张国勋
- 关键词：自身抗体
- 文献传递
- 培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的实验室指标及预后分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎(CNP)的临床特征及治疗体会。方法2008年1月至2012年12月收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者56例,回顾性分析CNP患者的病史、化验室指标、病原菌、治疗方式及转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G+)球菌、革兰阴性(G-)杆菌腹膜炎进行分组比较。采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理,两组血清不同致病菌PDAP患者血清血红蛋白、白蛋白水平及腹膜透析液白细胞计数采用均数±标准差表示,显著性比较采用t检验,治疗的疗效、近期抗生素使用史及合并症发生率的比较用χ2检验。结果 56例PDAP中CNP组21例,G+球菌组24例,G-杆菌组11例;CNP组有较高的近期抗生素使用史(23.8%);3组患者在腹膜透析液白细胞计数[(2486.9±2576.4)×106/L,(3017.5±1979.4)×106/L,(2526.7±509.7)×106/L,F=0.185,P>0.05]、近期抗生素使用率(23.5%,4.2%,9.0%,χ2=4.48,P>0.05)、合并出口/皮下隧道感染(4.8%,4.2%,0%,χ2=0.5,P>0.05)方面均差异无统计学意义;CNP组血红蛋白(78.2±11.9)g/L最低,与G+球菌组(89.5±16.5)g/L(LSD-t=11.26,P<0.05)及G-杆菌组(89.1±15.8)g/L(LSD-t=10.95,P<0.05)比较,组间差异有统计学意义。CNP组血白蛋白(25.1±4.1)g/L最低,与G+球菌组(31.5±7.5)g/L(LSD-t=6.32,P<0.05)及G-杆菌组(32.5±6.7)g/L(LSD-t=7.31,P<0.05)组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在疗效方面,CNP组患者有较低的完全治愈率(66.7%),较高的拔管率(9.5%)、复发率(23.8%),但3组间初始应答率(81%,87.5%,90.9%,χ2=1.68,P>0.05)、完全治愈率(66.7%,75.0%,81.8%,χ2=1.12,P>0.05)、拔管率(9.5%,4.2%,0%,χ2=1.4,P>0.05)、复发率(23.8%,8.3%,0%,χ2=4.42,P>0.05),差异无统计学意义。结论培养阴性腹膜炎的产生与近期抗生素使用无关,其有较重的营养不良;且完全治愈率低,拔管率及复发率均较高,提示其预后相对较差。
- 张宜明刘雷孟雪魏明明王栋张昆曲小菡李新建
- 关键词：腹膜透析腹膜炎预后
- 多发性肌炎/皮肌炎患者血清抗Jo-1和Mi-2等6种自身抗体检测的意义被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者血清中抗Jo-1,Mi-2,PL-7,PL-12肌炎特异性抗体(MSA)及抗PM-SCL,Ro-52肌炎相关性抗体(MAA)的临床意义。方法:选取36例确诊为PM/DM患者,利用欧蒙免疫印迹法检测其血清中这6种抗体,并计算出血清MSAs和MAAs的阳性率,分析患者的临床表现、疾病活动性及预后与自身抗体的相关性。结果:36例患者中22例出现MSAs和(或)MAAs阳性(61%),其中MSAs阳性率为40%,最常见的MSAs是抗Jo-1抗体(30%),MAAs的阳性率为28%,抗Ro-52抗体占18%,并且与抗Jo-1抗体高度相关。结论:MSAs和MAAs在PM/DM患者中阳性表达率较高,MSAs与PM/DM的临床表现、疾病活动性和预后相关。
- 张健宋芹常虹李新建窦翠云李永哲张国勋
- 血清细胞外基质相关指标在慢性肾脏病早期诊断中的价值被引量：2
- 2010年
- 目的观察慢性肾脏病不同分期的血清细胞外基质(HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1)的变化,并初步评价其在慢性肾脏病早期诊断中的价值。方法收集正常对照组以及慢性肾脏病不同分期患者血清标本,采用放射免疫及酶联免疫吸附法测定各组患者的血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标的变化,分析各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1各指标与血清SCr、BUN、CCr、CystC、β2-MG的相关性,比较各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标在慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期中的变化。结果慢性肾脏病Ⅰ期患者HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多元相关分析表明:HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与β2-MG和CystC有相关性(P<0.05)。结论在慢性肾脏病早期(Ⅰ期、Ⅱ期),血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1水平逐渐升高,可以间接反映肾脏纤维化的程度,对慢性肾脏病的早期诊断具有重要价值。
- 党艳梅姜鲁宁李新建曲小菡邱波
- 关键词：肾疾病纤维化细胞外基质
- STF083010对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的肾保护作用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨STF083010对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的肾保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、IRI组与STF083010组,每组10只。假手术组大鼠开腹后仅分离双侧肾动脉,不夹闭肾动脉;IRI组和STF083010组大鼠采用无创动脉夹同时夹闭左、右肾动脉45 min后放开,建立IRI模型;STF083010组大鼠建立IRI模型前2h腹腔注射STF083010 15mg/kg。缺血再灌注24h后,应用全自动生化仪检测3组大鼠血清尿素氮和肌酐水平,3组大鼠均行肾组织病理学PAS染色,采用免疫组织化学法检测肾组织XBP1、GRP78蛋白阳性表达率,采用实时荧光定量PCR检测肾组织XBP1、GRP78 mRNA表达水平。结果IRI组血清肌酐[(322.10±18.93)μmol/L]、尿素氮[(41.16±3.09)mmol/L]水平、肾小管损伤评分(202.50±9.15)高于STF083010组[(149.70±14.80)μmol/L、(25.22±3.81)mmol/L、129.50±5.49]和假手术组[(49.58±2.82)μmol/L、(7.56±0.70)mmol/L、25.88±1.46](P<0.05),STF083010组高于假手术组(P<0.05);IRI组和STF083010组大鼠肾组织GRP78蛋白阳性表达率[(27.16±3.98)%、(58.72±7.12)%]、GRP78 mRNA表达水平(0.086±0.007、0.335±0.023)、XBP1蛋白阳性表达率[(56.32±5.21)%、(29.83±3.78)%]、XBP1mRNA表达水平(0.172±0.053、0.088±0.054)高于假手术组[(4.86±2.30)%、0.015±0.001、(5.68±1.37)%、0.039±0.004](P<0.05),STF083010组GRP78蛋白阳性表达率和GRP78mRNA表达水平高于IRI组,XBP1蛋白阳性表达率和XBP1mRNA表达水平低于IRI组(P<0.05)。结论 STF083010可通过抑制XBP1表达,增加GRP78表达保护大鼠肾功能。
- 徐璐刘雷张昆李新建
- 关键词：缺血再灌注损伤肾脏肾小管
