李仁哲
- 作品数：19 被引量：57H指数：5
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- EZH2蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及意义被引量：2
- 2020年
- 目的探索组蛋白甲基转移酶同源序列2增强子(EZH2)蛋白在三阴性乳腺癌中的表达特点及其与主要临床病理参数的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测2010年12月至2019年5月山东省济宁市第一人民医院和广州金域检验中心三阴性、非三阴性乳腺癌及三阴性乳腺癌患者的癌旁组织中EZH2蛋白的表达情况。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验比较三阴性乳腺癌患者不同临床病理特征与EZH2表达情况的关系,采用多因素logistic回归分析与EZH2蛋白阳性表达有关的病理特征。结果EZH2蛋白在三阴性、非三阴性乳腺癌组织和癌旁组织的阳性表达率分别为84.7%、79.8%和40.0%;该蛋白在乳腺癌组织中的表达均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);在三阴性乳腺癌中,EZH2蛋白阳性表达与组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移有关,其中组织学分级为影响EZH2蛋白表达的主要因素。结论EZH2蛋白的高表达与三阴性乳腺癌与分化、生长、转移有一定的关系,检测该蛋白可能对三阴性乳腺癌的预后判断更有价值。
- 武萍萍梁志强李仁哲陶然冯景
- 关键词：三阴性乳腺癌EZH2免疫组织化学
- 小儿细菌性肺炎痰培养物病原菌构成及耐药性分析被引量：14
- 2021年
- 目的分析肺炎患儿痰培养物中细菌构成及其耐药情况,为小儿细菌性肺炎治疗提供合理使用抗感染药物的依据。方法对2019年11月至2020年12月济宁市第一人民医院临床送检的肺炎患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定和药敏试验,收集相关资料,并对小儿肺炎病原菌在临床上的分布特点及其耐药情况进一步分析。结果痰液培养阳性患儿183例,其中多重细菌感染患儿16例,共培养出199株细菌(剔除同一患儿的重复菌株),其中革兰阴性菌128株(64.32%),革兰阳性菌71株(35.68%)。主流细菌为肺炎链球菌(19.60%)、金黄色葡萄球菌(16.08%)、卡他莫拉菌(13.57%)、肺炎克雷伯菌(11.06%)和大肠埃希菌(10.05%)。多重细菌感染主要以金黄色葡萄球菌+肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌混合为主(共5例,31.25%)。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素绝对敏感。卡他莫拉菌对头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素等绝对敏感。肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏结果相似,对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦敏感率在95%~100%,对氨苄西林耐药率在95%~100%。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌对左氧氟沙星敏感率均大于90%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星不够敏感,但中敏率达到75%以上。结论肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染是本地肺炎患儿痰液中常见菌,抗生素耐药状况比较严重,亚胺培南对革兰阴性菌混合感染的效果较好,利奈唑胺对阳性菌效果较好;左氧氟沙星可用于革兰阴性和阳性菌混合感染,合理使用抗生素应注意针对性和用药时间,杀灭致病菌的同时尽可能维护正常菌群的平衡。
- 于文凯梁志强李仁哲周帅郑康
- 关键词：小儿肺炎痰液病原菌合理应用抗生素
- 口腔综合治疗台水路污染监测及干预效果分析被引量：7
- 2018年
- 目的了解口腔综合治疗台诊疗用水微生物污染情况,探讨其影响因素,采取相应干预措施,并评价其效果。方法采集医院水源水、口腔综合治疗台进水端水、手机水、三用枪水进行菌落总数检测,分别采取进水端使用过滤膜、规范管腔冲洗时间及管道水路消毒等干预措施,并进行综合干预及效果评价。结果常规情况下采集189份水样,合格率为59.79%,手机水菌落总数范围为0～1.05×105 CFU/mL,合格率为46.67%;三用枪水菌落总数范围为0～8.7×104 CFU/mL,合格率为56.67%。进水端使用过滤膜、管腔冲洗45s及管道水路消毒均能够有效减少口腔诊疗台诊疗用水菌落总数(P<0.05);通过采取综合干预,手机水菌落总数由干预前(1773±1029)CFU/mL降为(63±107)CFU/mL,三用枪水由(1604±1094)CFU/mL降为(42±89)CFU/mL,合格率分别达到93.33%和95.00%。结论口腔综合治疗台水路污染较严重,在使用过滤膜、规范管腔冲洗时间及加强水路消毒等综合干预后,水质明显得到改善。
- 李元叶冯燕李仁哲
- 关键词：口腔综合治疗台污染干预
- ICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染诊断预测模型的构建和验证
- 2024年
- 目的:超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae,ESBL-E)已成为重症监护室(intensive care unit,ICU)血流感染的主要致病菌之一,严重影响患者的预后。探讨ICU内ESBL-E血流感染的危险因素,构建并验证其诊断预测的模型,可为临床医生在ESBL-E的早期识别、防控提供参考和建议。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院肠杆菌科细菌血流感染病例的临床资料。将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=255),2022年1月至6月收治的患者作为验证组(n=51),建模组根据是否产ESBLs将患者分为产ESBLs组(n=131)和非产ESBLs组(n=124),采用多因素Logistic回归分析ESBL-E感染的危险因素,并构建其诊断预测模型,通过受试者操作特征曲线、净重新分类指数、校准曲线、C指数、Brier评分、决策曲线分析和临床影响曲线评估模型的区分度、校准度和获益率,采用Bootstrap法进行内部验证,并通过验证组数据对上述模型进行外部验证。结果:多因素危险因素分析结果显示:急性生理功能和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(>15)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素、2个月内使用过喹诺酮类抗生素是ICU中ESBL-E血流感染的独立危险因素。ESBL-E血流感染诊断预测模型回归方程=−1.718+APACHE II评分(>15)×0.989+NRS 2002评分(≥3)×0.989+2个月内使用过头孢菌素×0.648+2个月内使用过喹诺酮类抗生素×0.806。该模型显示出良好的预测能力,预测建模组ESBL-E感染的曲线下面积为0.831(95%CI 0.781~0.881),敏感度为79.4%,特异度为72.6%。净重新分类指数显示该模型优于单一因素模型。Hosmer-lemeshow结果显示感染诊断预测模型的拟合优度较好(P=0.482);采用Bootstrap法重复抽样1000次对该模型进行内部验证,校准曲
- 高存亮王丹丹李文强范文晋陈标李仁哲曹晓花马金娈谢颖光
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶肠杆菌血流感染
- 院内多重耐药鲍曼不动杆菌的分布及氨基糖苷类耐药基因的研究被引量：3
- 2015年
- 目的研究临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因的流行情况及标本的来源,为临床控制感染提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物仪对2013年10月至2013年12月济宁市第一人民医院临床分离的15株多重耐药鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,部分抗菌药物的敏感性采用纸片扩散法。PCR法检测氨基糖苷类耐药基因,对部分阳性基因进行测序。结果 15株多重耐药鲍曼不动杆菌中,ant(3")-Ⅰ基因73.3%(11/15)阳性,aac(6')-Ⅰ基因66.7%(10/15)阳性,arm A基因93.3%(14/15)阳性。93.3%(14/15)的标本分布在ICU病房,6.7%(1/15)的标本分布在神经外科病房。所有标本来源于痰液。结论该院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药与同时携带多种氨基糖苷类耐药基因有关。应重点控制和预防ICU重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染。
- 薛万华刘静牟云清李仁哲
- 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌标本分布
- 2017-2019年山东省临床分离流感嗜血杆菌的耐药性监测被引量：2
- 2023年
- 目的 分析山东地区临床分离流感嗜血杆菌的菌株分布特点及耐药性,促进临床对流感嗜血杆菌治疗药物的合理选择。方法 依托山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,收集2017年1月1日—2019年12月31日山东省医疗单位临床分离的非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,结果判读依照CLSI2022版M100抗微生物药物敏感性试验执行标准。使用WHONET 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 共收集流感嗜血杆菌18 057株,多分离于痰、咽拭子、肺泡灌洗液等标本,感染呈季节性分布。2017—2019年氨苄西林耐药率为69.5%、76.4%、79.7%,β内酰胺酶阳性率为63.0%、72.1%、76.6%,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌(BLNAR)占比分别为9.7%、7.9%、7.3%。对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛耐药率均呈逐年上升趋势,对氯霉素、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均呈现逐年下降的趋势。结论 山东省流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率>60%,BLNAR的均值高达8.1%,据此氨苄西林不宜为治疗流感嗜血杆菌的临床首选药物;对第三代头孢菌素的耐药率低,宜作为流感嗜血杆菌治疗的首选药物。该菌对临床儿童常用抗生素耐药形势严峻,亟需加强其耐药监测,从而指导临床合理使用抗菌药物以减缓流感嗜血杆菌的耐药。
- 孙彦蒙王梦园李政王世富周卫萍李仁哲陈艳萍刘志伟孙淑红李艳华李宜雷李艳满思金李静寇琳娜于文文张春艳
- 关键词：流感嗜血杆菌Β内酰胺酶耐药性监测
- 2015—2022年某院耐碳青霉烯大肠埃希菌分布及耐药性分析
- 2024年
- 目的分析耐碳青霉烯大肠埃希菌的分布特征及耐药性变迁,为科学防控院内感染提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月济宁市第一人民医院临床送检标本中分离出的耐碳青霉烯类大肠埃希菌的分布及药敏试验。临床标本(呼吸道标本、血液、尿液、分泌物、无菌体液等)送检后,单菌落使用全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏试验,确定耐碳青霉烯类大肠埃希菌;根据标本信息确定科室分布、标本类型分布;根据药敏试验确定各抗菌药物的耐药率。结果2015—2022年共检出大肠埃希菌10271株,其中耐碳青霉烯大肠埃希菌196株(1.91%)。在检出的患者中,男性(57.65%)多于女性(42.35%);检出科室中,检出最多的是重症监护室(41.33%);标本分布中,尿液标本检出最多(49.49%);耐碳青霉烯大肠埃希菌对常用抗菌药物呈现出高耐药率,β-内酰胺类抗菌药物(除氨曲南外)耐药率均达到100%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星的耐药率略低(≤31%)。结论医院耐碳青霉烯大肠埃希菌检出率高,细菌耐药广泛,应合理应用抗菌药物,避免院内感染。
- 伊怀文梁志强江玉凤李仁哲侯高林
- 关键词：碳青霉烯大肠埃希菌革兰阴性杆菌药敏试验
- 鱼刺伤肉芽肿九例临床分析被引量：2
- 2021年
- 对2020年8月至2021年4月济宁市第一人民医院确诊的9例鱼刺伤肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析。9例患者(男7例,女2例),年龄21~63岁,均为外伤后发病。3例患者表现为局限斑块型,6例患者表现为沿淋巴管线状分布的暗红色皮下结节。9例患者均行PPD实验,7例阳性。5例患者同期行T-spot实验,3例阳性。其中PPD实验及T-spot实验双重阳性2例,PPD实验阴性T-spot实验阳性1例。飞行时间质谱(MALDI-TOF)及16S核糖体RNA基因测序对菌株鉴定相符率为100%。病理呈感染性肉芽肿改变。治疗包括口服克拉霉素、利福平、异烟肼,光动力治疗及热敷。9例患者中,5例治愈,4例好转。
- 冯亚辉李仁哲严红霞史冬梅
- 关键词：游泳池肉芽肿
- 医院临床分离金黄色葡萄球菌医院感染分布及其耐药性调查被引量：11
- 2019年
- 目的了解医院临床分离金黄色葡萄球菌医院感染分布及其耐药性变迁情况。方法采用回顾性调查方式,对某医院连续3年住院患者送检标本分离的金黄色葡萄球菌感染患者的感染来源及病原菌耐药性进行调查与分析。结果3年内共分离出的金黄色葡萄球菌1 553株,其中耐甲氧西林(MRSA)菌株占42. 95%。金黄色葡萄球菌主要分离自痰液、分泌物和脓液,构成比分别为46.88%、14.49%和13.65%;其中85.58%的菌株分离自社区感染患者,医院内获得感染仅占14.42%。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达到95. 2%,对克林霉素、四环素及复方新诺明耐药逐年降低;MRSA医院感染菌株对四环素、莫西沙星、喹努普汀/达福普汀和利福平耐药率高于社区感染。结论该医院金黄色葡萄球菌分离率较高,主要来自社区感染,耐药菌株比例较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
- 李元叶冯燕李仁哲王盟
- 关键词：金黄色葡萄球菌医院感染耐药性
- 血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析临床血培养中分离的病原菌分布及耐药性,为临床针对血流感染的经验用药提供参考依据。方法收集2012年医院血培养分离病原菌,剔除同一患者重复分离的菌株共378株,用VITEK-2Compact对病原菌进行鉴定和耐药性分析,用WHONET进行统计分析。结果临床血培养中分离的378株病原菌中,共检出革兰阴性菌236株占62.4%,革兰阳性菌108株占28.6%,真菌34株占9.0%;革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素及替加环素耐药率为0,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低,分别为2.4%和1.7%。结论血培养病原菌种类复杂,耐药性差异大,应加强血培养的监测,临床医师按药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多药耐药菌的发生。
- 李仁哲孙辉伊欣
- 关键词：血流感染耐药性
