- 高海拔地区后腹腔镜手术CO_2气腹对血气及血流动力学的影响
- 2016年
- 目的:探讨高海拔地区后腹腔镜手术CO_2气腹对患者动脉血气及血流动力学的影响。方法:选择高海拔地区后腹腔镜手术患者91例,监测麻醉前(T1)、术前(气管插管后、气腹前)5min(T2)、术中(气腹开始)30min(T3)、术后(气腹结束、拔管)30min(T4),4个时段的血流动力学和动脉血气的变化。监测指标包括:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血酸碱度(p H)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、动脉血氧分压(PO_2)、血浆碳酸氢盐(HCO-3)和血氧饱和度(Sa O_2)等。结果:术中(气腹开始)30min(T3)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血酸碱度(p H)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)均较麻醉前(T1)、术前(气管插管后、气腹前)5min(T2)、术后(气腹结束、拔管)30min(T4)有显著性差异(P<0.05)。结论:在高海拔低氧地区,后腹腔镜CO_2气腹对患者血流动力学和动脉血气有明显影响,动态监测血气分析及血流动力学各项指标,及时纠正酸碱平衡紊乱,预防高碳酸血症,以保证手术顺利、安全进行。
- 朱明挺贾晶蓉刘智明王国录乜国雁
- 关键词：后腹腔镜手术血气血流动力学CO2气腹
- 舌黏膜在全程隧道法修复尿道下裂中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨以阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂中应用舌黏膜成形尿道的临床效果。方法自2009年3月至2017年4月,我们在以膀胱黏膜成形尿道、全程隧道法二期修复尿道下裂手术基础上,采用舌黏膜代尿道、阴茎腹侧全程隧道法二期修复尿道下裂56例,并评价其临床效果。结果所有病例顺利完成手术,无尿道憩室发生。其中,3例术后发生尿瘘(5.4%),二次手术修补后痊愈;7例术后3~12d感觉舌有轻度疼痛或转动受限(12.5%),术后1月症状均消失;5例术后3~5月出现尿道外口狭窄(8.9%),1例行尿道逆行造影确认出现尿道吻合口狭窄(1.8%),均经丝状探条及尿道探条扩张尿道5~7次后,排尿通畅,尿线恢复正常,最大尿流率(Q_(max))4.5~7.6mL/s。其余病例排尿通畅,尿线较粗,术后随访8个月~2年10个月,尿道外口无赘生物形成,无尿瘘及尿道憩室等并发症发生,阴茎阴囊部小弧形切口瘢痕平整,最大尿流率(Q_(max))4.6~7.3mL/s,平均5.2mL/s。结论在阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中,以舌黏膜成形尿道,杜绝了既往切取膀胱黏膜术后发生切口感染、血尿、膀胱切口瘘以及下腹部遗留手术疤痕等一系列并发症,同时较好地解决了尿道下裂尿瘘的难题,是阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中较为良好的尿道替代物。
- 王国录刘智明朱付勇朱明挺易文发于湧
- 关键词：舌黏膜尿道下裂尿道成形
- 膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例
- 2006年
- 目的针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题,本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式,减少和克服手术并发症。方法29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道,原尿道外口周缘皮肤半弧形切口,游离末端尿道,做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道,膀胱黏膜尿道引入隧道内,近端尿道吻合,以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口。结果全部29例功能及外观均获得满意效果,无尿瘘等严重并发症。结论本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术,对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果,笔者体会是一种理想的术式。
- 刘智明韩永刚曹会彦王国录章晓东乜国雁朱明挺李子刚
- 关键词：尿道下裂外科手术并发症
- 经尿道980 nm DiLEP与TUPKP治疗良性前列腺增生的疗效及术后储尿期症状改善的影响因素被引量：11
- 2021年
- 目的探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素。方法回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组。比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS)。并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素。结果研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05)。研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95%CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95%CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95%CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95%CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95%CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05)。结论经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段。年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视。
- 朱明挺刘智明乜国雁朱付勇
- 关键词：良性前列腺增生等离子电切术剜除术影响因素疗效
- 全程隧道式尿道下裂修复术10年经验总结被引量：6
- 2015年
- 尿道下裂是小儿泌尿系统常见疾病，其诊断较易，自出生时就表现为尿道口位于正常尿道口与会阴部之间，多数合并阴茎下弯，即异位尿道开口和／或无阴茎下弯，凭此外观特点即可确诊。目前尿道下裂的手术方式种类繁多，这也从另一方面反映了尿道下裂手术的复杂性及难度。我科2003年2月至2013年3月共收治107例尿道下裂患者，其中72例采用膀胱黏膜代尿道、阴茎腹侧全程隧道修复，现报告如下。
- 王国录刘智明朱明挺易文发
- 关键词：尿道下裂修复术隧道式小儿泌尿系统阴茎下弯常见疾病膀胱黏膜
- 膀胱镜检查后患者尿路感染病原菌分布与耐药性分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨膀胱镜检查后患者尿路感染的病原菌分布及其耐药性的特异性,以指导临床抗菌药物的使用。方法选取2012年-2015年医院接受膀胱镜检查后引发尿路感染的患者142例列为院内组,另选取同期门诊收治尿路感染患者218例列为院外组,取患者中段尿使用全自动细菌生化分析仪进行细菌测定及药敏试验,采用WHONET 5.4微生物统计软件分析病原菌的分布及耐药性。结果院内组患者142份尿液培养标本共分离病原菌142株,以革兰阴性菌为主,共87例,占61.27%;院外组218份标本共分离病原菌218株,以革兰阴性菌为主,共140例,占64.22%;院内组革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高,为66.67%;院外组革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高,为61.42%。结论膀胱镜检查后尿路感染的主要致病菌为大肠埃希菌及肠球菌属,首选治疗药物喹诺酮类耐药率较高,对与膀胱镜检查后尿路感染患者的抗菌药物使用应提高针对性。
- 朱明挺贾晶蓉王国录刘智明乜国雁
- 关键词：膀胱镜尿路感染病原菌耐药性
- 肾包虫病7例报告被引量：1
- 2006年
- 刘智明曹会彦章晓东王国录韩永刚李子刚朱明挺
- 关键词：肾包虫病肾切除术
- 全程隧道式尿道下裂成形术的临床应用研究
- 王国录刘智明马子英朱明挺易文发乜国雁曹会彦潘怀清于湧靳锐杜杨洋王东朝
- 尿道下裂是小儿泌尿系统常见疾病，但由于阴茎特殊的解剖特点，新成形尿道的组织修复等诸多方面的因素，致使该手术复杂、困难。术后尿瘘是其主要且严重的问题，一直困扰着国内外泌尿外科医生。尿道下裂的手术方式种类繁多，这也从另一方面...
- 关键词：
- 关键词：尿道下裂成形术手术治疗小儿泌尿系统
- 综合治疗慢性非细菌性前列腺炎被引量：5
- 2010年
- 目的探讨综合治疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 346例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分成两组:综合治疗组188例(高频电容场治疗+心理治疗+前列腺按摩+α-受体阻滞剂等),对照组158例(α-受体阻滞剂+抗生素),分别治疗6～8周,并随访6～8周,对两组疗效和症状改善程度进行评估。结果治疗6～8周,综合治疗组总有效率为93.6%,对照组为48.1%,综合治疗组与对照组之间有统计学意义(P<0.01)。结论应用综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎临床效果满意,优于单纯药物治疗。
- 曹会彦刘智明乜国雁章晓东王国录韩永刚朱明挺李子刚易文发于湧
- 关键词：物理疗法慢性非细菌性前列腺炎
- 西宁地区BPH PK术应注意的围手术期问题被引量：1
- 2005年
- 探讨在高海拔地区(2260m)环境下,前列腺增生症(BPH)行经尿道等离子束刀前列腺汽化电切(PK)的围手术期对各重要器官及系统疾病的诊治、预防。认为在中度高原地区特定环境下,做好围手术期各项预先处置是保障麻醉,手术顺利实施并获得满意临床效果的关键及先决条件。
- 刘智明韩永刚曹会彦李子刚朱明挺章哓东王国录
- 关键词：前列腺增生症围手术期预防
