方立曙
- 作品数：15 被引量：58H指数：3
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- 中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例并文献复习被引量：2
- 2015年
- 胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）又称Hirata病,由1970年日本学者首次报道[1],是由于血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素抗体（IAA）引起的以自发性、反复发作的严重低血糖为临床特征的少见疾病[2]。临床医生对此病多缺乏充分了解,极易造成漏诊和误诊[3]。本文报道我院内分泌科中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例.
- 方立曙金梦祝郭如雅干正琦陈峰
- 关键词：胰岛素自身免疫综合征他巴唑GRAVES病胰岛素抗体中西医结合疗法
- Graves病患者中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义
- 2014年
- 目的：探讨Graves病患者在治疗的不同阶段和不同方法时中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测的临床意义。方法本组Graves病患者197例，分为初发未治疗组（n=43）、丙基硫氧嘧啶组（PTU组，n=46）、甲巯咪唑组（MMI组， n=68）和同位素碘131（I^131组，n=40），应用间接免疫荧光法（IIF）检测血清，对ANCA和抗核抗体（ANA）IIF检测阳性者进一步应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血中ANCA靶抗原，即髓过氧化酶（MPO）和抗蛋白酶3（PR3）。结果初发未治疗组IIF阳性者占4.7%（2/43），均为IIF-ANA阳性；PTU组IIF阳性者占19.6%（9/46），均为IIF-ANCA阳性；MMI组IIF阳性者占4.4%（3/68），均为IIF-ANA阳性；I131组IIF阳性者占5.0%（2/40），均为IIF-ANCA阳性。PTU组IIF-ANCA的阳性率高于初发未治疗组（P〈0.01）、MMI组（P〈0.01）和I131组（P〈0.05）。16例IIF阳性患者中3例出现血管炎相关症状，3例均识别MPO，其中1例识别PR3。结论 Graves病患者检测ANCA阳性与PTU治疗相关，Graves病患者在予PTU治疗过程中需重视ANCA的检测。
- 干正琦郭如雅周强方立曙邵一川汤胜杰
- 关键词：GRAVES病中性粒细胞胞浆抗体丙基硫氧嘧啶甲巯咪唑血管炎
- 2型糖尿病足病危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足病的危险因素。方法回顾性分析糖尿病足病患者138例及同期住院未合并糖尿病足病的2型糖尿病患者143例,对患者年龄、性别、病程、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量、糖尿病性周围神经病变(DPN)、下肢动脉病变(LEAD)、吸烟、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等进行统计分析。结果两组年龄、病程、24h尿蛋白定量、Hb、合并有高血压病史、吸烟史、DPN、LEAD差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、HbA1c和LDL-C差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄、病程、DPN、LEAD、24 h尿蛋白升高与糖尿病足的发生呈正相关(均P<0.05),是糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素;性别、高血压、吸烟、Hb、HbA1c、LDL-C与糖尿病患者发生糖尿病足病无相关性(均P>0.05)。结论年龄、病程、DPN、LEAD、24 h尿蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病足病的独立危险因素,LEAD与糖尿病足病发生的相关性最大。
- 周强干正琦郭如雅邵一川方立曙汤胜杰俞丹璐
- 关键词：糖尿病足病
- 同型半胱氨酸等生化指标与糖尿病足关系的研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)等生化指标与糖尿病足的关系。方法对比分析137例2型糖尿病合并糖尿病足病患者(糖尿病足组)及137例未合并糖尿病足的2型糖尿病患者(非糖尿病足组)的年龄、性别、病程、Hcy、Hb、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肌酐(Cr)、LDL-C、血白蛋白(ALB)等,采用logistic回归分析糖尿病足的危险因素。结果两组患者性别、年龄、病程、LDL-C比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而Hcy、Hb A1c、Hb、Cr、ALB差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示Hcy(OR=1.156,P=0.000)及Hb A1c(OR=1.641,P=0.003)是糖尿病足的独立危险因素,Hb(OR=0.976,P=0.001)是糖尿病足的保护性因素。性别(OR=1.162,P=0.569)、年龄(OR=0.989,P=0.521)、病程(OR=1.045,P=0.251)、LDL-C(OR=0.953,P=0.770)、Cr(OR=1.009,P=0.555)、ALB(OR=0.943,P=0.112)等指标未见与糖尿病足明显相关。结论 Hcy及Hb A1c是糖尿病足的危险因素,Hb是糖尿病足的保护性因素。
- 周强干正琦郭如雅邵一川方立曙汤胜杰俞丹璐
- 关键词：糖尿病足同型半胱氨酸LOGISTIC回归分析
- 沙格列汀对比地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察被引量：7
- 2014年
- 目的 观察单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者（糖化血红蛋白＜8.5％）加用沙格列汀或地特胰岛素的效果对比.方法 选取60例单用二甲双胍治疗12周血糖不达标的新诊断2型糖尿病患者,按随机数字表法分为沙格列汀组与地特胰岛素组,每组30例,均治疗12周.观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等的变化,记录低血糖、胃肠道不良反应的发生情况.结果 两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均较治疗前明显下降[沙格列汀组：（6.3 ±0.6） mmol/L比（8.8±0.7） mmol/L、（8.2±0.8） mmol/L比（13.2±1.0） mmol/L、（6.7±0.3）％比（7.9±0.5）％、（25.6±5.8） kg/m^2比（28.6±5.6） kg/m^2;地特胰岛素组：（5.0±0.4） mmol/L比（9.0±0.8） mmol/L、（10.3±1.2） mmol/L比（13.6 ± 1.1） mmol/L、（6.8±0.5）％比（8.0±0.4）％、（26.5 ± 5.6） kg/m^2比（27.5 ±5.2） kg/m^2],差异有统计学意义（P＜0.05）.地特胰岛素组治疗后空腹血糖明显低于沙格列汀组,沙格列汀组治疗后餐后2h血糖、体质量指数明显低于地特胰岛素组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.地特胰岛素组低血糖发生率明显高于沙格列汀组[13.3％（4/30）比0],而胃肠道反应发生率明显低于沙格列汀组[3.3％（1/30）比23.3％ （7/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 沙格列汀和地特胰岛素分别联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病（糖化血红蛋白＜8.5％）的血糖控制均有效,沙格列汀在体质量下降、餐后血糖、低血糖发生率方面好于地特胰岛素.
- 汤胜杰干正琦方立曙郭如雅邵一川俞丹璐周强
- 关键词：二甲双胍沙格列汀地特胰岛素
- 2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的比较2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组(DM组),并根据24 h尿微量白蛋白分为三组:无肾病组55例(B组)、早期肾病组58例(C组)、临床肾病组35例(D组),30例健康体检者为对照组(A组)。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数(BM I)、空腹血糖(FPG)、血脂、尿酸(UA)、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压(SBP)、FPG、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高、UA升高(P<0.01或P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05);D组与B组相比,SBP、UA升高(P<0.05),HDL-C降低(P<0.05);②B、C、D组CRP高于A组(P<0.01),C、D组CRP高于B组(P<0.01),D组CRP高于C组(P<0.05);③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病(DN)的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。
- 干正琦郭如雅周强方立曙俞丹璐汤胜杰
- 关键词：C-反应蛋白2型糖尿病糖尿病肾病代谢
- T_2DM患者交感神经皮肤反应特征分析被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的交感神经皮肤反应(SSR)改变特征。方法 测定88例T2DM患者的上、下肢体 的SSR改变特征;并分析与病程、糖基化血红蛋白(以下简称HbA1C)的关系。选正常人50例作为对照组。结果 T2DM患者的上、 下肢SSR的异常率分别为68.5％、58.5％,明显高于正常对照组(P<0.05),进一步发现,病程越长,HbAIC水平越高,SSR异常率越 高。结论 T2DM患者存在着广泛的植物神经神经病变,SSR技术有助于诊断。
- 郭如雅干正琦金惠玲方立曙
- 关键词：T2DM交感神经皮肤反应下肢病程HBA1C
- 佐中制弊方治疗苦寒败胃证84例临床观察被引量：1
- 2014年
- 糖尿病、冠心病、高血压病等临床常见病的治疗往往需要长期用药,无可避免的带来诸多不良反应,其中以胃肠道反应常见。中医对此并无特定病名,多将其归于脾胃系统疾病辨证论治。笔者针对其因长期服药引起,而药物多性味苦寒,故以病因名之＂苦寒败胃证＂。并应用佐中制弊方治疗,疗效显著,报道如下。1临床资料1.1一般资料84例患者均来源于嘉兴市第一医院2012年7月-2013年6月门诊病人,随机分为2组。
- 方立曙金梦祝
- 关键词：苦寒胃肠道反应长期用药高血压病
- 三七总皂苷合弥可保治疗糖尿病周围神经病变被引量：2
- 2004年
- 目的:观察三七总甙合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法:68例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组34例,对照组34例,2组均服用弥可保,治疗组加用三七总皂苷针治疗4周后观察疗效。结果:治疗组临床症状、肌电图神经传导、血流变均明显改善。结论:三七总皂苷合弥可保对糖尿病周围神经病变有效。
- 方立曙干正琦郭如雅
- 关键词：糖尿病周围神经病变三七总皂苷弥可保
- 安澜定鼎汤治疗糖尿病肾病36例临床观察
- 2015年
- 糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一,蛋白尿、水肿、高血压是其常见的临床表现,最终可发展为终末期肾病,需透析或肾脏移植治疗,严重影响患者的身心健康及生活质量。早期有效的治疗可以逆转或控制疾病的发展,有效延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的过程。笔者应用安澜定鼎汤治疗糖尿病肾病36例,取得较好疗效,现报道如下。1一般资料72例患者均为我院2013年1月至2013年12月内分泌科门诊病人,符合糖尿病肾病Ⅲ、
- 方立曙金梦祝陈峰
- 关键词：糖尿病肾病
