- 对臂丛阻滞患者应用不同剂量与浓度罗哌卡因的临床药效学观察被引量：11
- 2008年
- 目的观察新型酰胺类纯S型左旋式长效局麻药盐酸罗哌卡因在中国人患者腋路臂丛神经阻滞的临床药效动力学特征。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，体重60～75kg，上肢肘及肘关节部以下神经、肌腱粘连松解、移位及功能重建手术患者200例，均在腋路臂丛阻滞下手术。根据罗哌卡因的剂量不同随机分为4组（组Ⅰ1．00mg／kg、组Ⅱ1．25mg／kg、组Ⅲ1．50mg／kg、组Ⅳ2．00mg／kg），每组50例，每组又依罗哌卡因的浓度不同分为5小组（0．15％、0．20％、0．25％、0．30％、0．35％），每小组10例。结果罗哌卡因对感觉、运动神经阻滞起效、完善和持续时间，组Ⅱ与组Ⅰ比较差异无统计学意义（P〉0．05），组Ⅲ、组Ⅳ与组Ⅰ比较差异有统计学意义（P〈0．05）；运动神经阻滞程度，组Ⅰ和组Ⅱ在注药后90min时肌力分别在M1和M2以下即感觉和运动神经阻滞呈分离现象，组Ⅲ和组Ⅳ在55min和27min达到M3和M4以上。结论罗哌卡因剂量在1．50～2．00mg／kg、浓度在0．30％～0．35％范围内腋路臂丛神经阻滞，可达到较完善的感觉和运动神经阻滞；剂量在1．25mg／kg，浓度在0．20％～0．25％范围内时感觉和运动神经阻滞起效、完善时间稍慢，持续时间稍短；剂量在1．00mg／kg、浓度为0．15％～0．20％时，感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间较慢，且止血带痛较多，仅能满足无需止血带的清创缝合术。
- 王铁军杨力实张大志方力冯磊李世忠田光磊韦加宁
- 关键词：神经肌肉阻滞药理学罗哌卡因
- 神经刺激器在小儿腋入臂丛麻醉中的作用被引量：7
- 2005年
- 目的比较神经刺激器法与传统的搏动法在小儿腋入臂丛阻滞麻醉中的效果、麻药用量及其对循环功能的影响。方法选择41例拟行上肢手术患儿,随机分为两组,腋入搏动组(P组)20例和腋入神经刺激器组(S组)21例,分别用0.25%罗哌卡因(2.5mg/kg)行腋入臂丛麻醉。记录麻醉前、麻醉后,手术开始后5、20、35、50min及术后30min患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)及穿刺过程中是否有出血及麻醉的潜伏期、手术时间、手术开始时患儿的反应和术中使用麻药剂量等指标。结果手术开始后5、20min时P组患儿的心率为(116.3±13.2)次及(110.3±9.9)次,明显快于S组的(105.1±9.6)次及(98.2±7.9)次,P组操作过程中出血者4例,明显多于S组的1例,P均<0.05。结论儿童在神经刺激器引导下腋入臂丛麻醉,效果确切,对血流动力学影响小,并可减少穿刺时的出血。
- 姚长智苑贵敏方力章彦张伟
- 关键词：神经刺激器臂丛麻醉小儿臂丛阻滞麻醉血流动力学影麻醉前
- 联合腰麻硬膜外麻醉在髋及下肢骨科手术中的应用被引量：38
- 1998年
- 目的:比较联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法:200例择期髋及下肢骨科手术病人,随机分为两组,每组100例。一组使用联合腰麻硬膜外麻醉(A组);另一组为硬膜外麻醉(B组)。A组采用18G(国产)硬膜外穿刺针和25G(BD公司产Whitacre)腰穿针,B组采用18G(国产)硬膜外穿刺针。两组穿刺位置均在L_(3～4)或L(2～3)。结果:联合腰麻硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外麻醉比较有极显著差异(P<0.01)。CSEA腰麻后头痛发生率为1%。结论:联合腰麻硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速,作用完善的麻醉方法。
- 陈晓菲方力苑贵敏章彦
- 关键词：骨科手术腰椎麻醉硬膜外阻滞麻醉
- 罗哌卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床观察
- 2005年
- 方力姚长智
- 关键词：小儿硬膜外麻醉罗哌卡因局部麻醉药酰胺类
- 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果被引量：5
- 2005年
- 目的 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果。方法 择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组 25例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点; 腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm。选用Stimuplex HNS 11刺激器,采用Stimuplex D 22 G 刺激针。刺激起始电流强度1 mA,在观察到下肢肌肉收缩后,逐渐降低刺激电流强度到≤0．3 mA,相 应的肌群仍有收缩。R组:坐骨神经及腰丛分别注入0．5％罗哌卡因20 ml共200 mg;L组:分别注入 0．375％左旋布比卡因20 ml共150 mg。药物注射完毕后每5 min测定感觉和运动神经阻滞程度,并记 录麻醉起效时间。术中观察病人对止血带的耐受程度及神经阻滞程度分级。记录运动、感觉恢复时 间和首次按压镇痛泵时间。术后24 h评估病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度及麻醉相关并 发症。结果 R组1例病人阻滞失败,7例(R组5例,L组3例)阻滞尚完全。5例病人(R组3例,L 组2例)手术进行至约50 min时(40～70 min)感到止血带不适。两组间感觉和运动功能恢复时间及术 后首次需要镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。49例病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞 的接受程度评分均为1分,且未见麻醉相关并发症。结论0．375％左旋布比卡因腰丛-坐骨神经联 合阻滞的起效时间、持续时间和麻醉效果方面与0．5％罗哌卡因相似。
- 姚长智张伟苑贵敏祝晨方力章彦
- 关键词：布比卡因酰胺类神经传导阻滞腰骶丛坐骨神经
- 利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响
- 2002年
- 王铁军方力章彦陈晓菲孙晓雄
- 关键词：利多卡因钾臂丛神经阻滞局部麻醉
- 屈肌腱松解术后功能锻炼患者罗哌卡因或布比卡因臂丛阻滞的最低镇痛浓度被引量：12
- 2005年
- 目的比较屈肌腱松解术后功能锻炼患者罗哌卡因与布比卡因腋路臂丛阻滞的最低镇痛浓度(MLAC)。方法选择70例ASA Ⅰ或Ⅱ级行屈肌腱松解的择期手术病人,采用神经刺激器导管技术(B.Braun)行腋鞘置管。术后24-48 h进行功能锻炼前经导管注射20 ml罗哌卡因(R组,n= 35)或布比卡因(B组,n=35),30min后进行VAS评分(包括静止和锻炼时)。采用阶梯序贯法,两种局麻药的起始浓度均为0.1%。如锻炼时VAS评分≤10 mm,同组的下一病例降低局麻药浓度0.01%;如锻炼时VAS评分>10mm,同组的下一病例增加局麻药浓度0.01%。同时观察运动功能阻滞程度。结果屈肌腱松解术后主动锻炼时,腋路20 ml罗哌卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.133%, 95%可信区间为0.128%-0.138%;布比卡因的MLAC为0.121%,95%可信区间为0.116%- 0.126%,差异有统计学意义(P<0.01)。罗哌卡因与布比卡因在屈肌腱功能锻炼时的镇痛强度比为0.91。R组4例(11%)、B组16例(46%)患者发生运动神经阻滞,其发生率差异有统计学意义(P< 0.01)。结论在屈肌腱松解术后主动运动镇痛中,罗哌卡因的镇痛强度较布比卡因弱10%,且罗哌卡因对运动神经的影响较布比卡因要小。
- 姚长智张伟方力何锡强苑贵敏张晓光
- 关键词：功能锻炼罗哌卡因布比卡因臂丛阻滞
- 腰麻硬膜外联合麻醉在60岁以上骨科手术患者中的应用被引量：1
- 2002年
- 陈晓菲王琼章彦方力
- 关键词：腰麻硬膜外联合麻醉骨科手术麻醉方法
- 罗哌卡因在老年前列腺手术椎管内联合麻醉中的应用被引量：5
- 2006年
- 方力姚长智
- 关键词：椎管内联合麻醉前列腺手术罗哌卡因老年男性酰胺类局部麻醉药腰麻-硬膜外麻醉
- 屈肌腱松解术后功能锻炼患者左旋布比卡因臂丛阻滞最低镇痛浓度的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的测定腋路臂丛置管用于屈肌腱功能锻炼时左旋布比卡因的最低局麻药镇痛浓度(MLAC)。方法选择40例ASAⅠ或Ⅱ级行屈肌腱松解的择期手术患者,采用神经刺激器导管技术(B.Braun)行腋鞘置管。术后24～48h进行功能锻炼前经导管推注20ml左旋布比卡因,30min后进行VAS评分(包括静止和锻炼时)。采用阶梯方法,局麻药的起始浓度为0.1%。如锻炼时VAS评分≤10mm,则下一病例降低局麻药浓度0.01%;如锻炼时VAS评分>10mm,则下一病例增加局麻药浓度0.01%。同时观察运动功能阻滞程度。结果屈肌腱松解术后主动锻炼时,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%(95%CI,0.119%～0.135%);6例(17%)患者运动神经被部分阻滞。结论在屈肌腱松解术后主动运动镇痛中,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%。
- 姚长智苑贵敏张伟方力章彦何锡强
- 关键词：腋路臂丛屈肌腱左旋布比卡因
