张金立
- 作品数：33 被引量：151H指数：6
- 供职机构：保定市第一中心医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理被引量：3
- 2009年
- 闫红丽高彦君张金立张静郭敬如宋娅莉潘秀敏
- 关键词：尿道癌膀胱黏膜并发症护理
- 高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比
- 2020年
- 目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性评价。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。
- 潘秀敏张金立闫红丽李梦琳郭敬如
- 关键词：腹腔镜保留肾单位手术热缺血
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果影响
- 2014年
- 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取ASA I-II级行开腹手术治疗老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者麻醉开始前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组在同一时间静脉注射等量生理盐水。结果比较两组患者术后镇痛效果视觉模拟评分(VAS)及VAS改善幅度,观察组明显优于对照组;观察组患者恶心、嗜睡、头晕发生率明显低于对照组;观察组患者使用术后补救镇痛药物数量减少。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年腹部手术患者术后镇痛效果较好,安全性较高。
- 张金立闫红丽靳小石
- 关键词：腹部手术超前镇痛镇痛效果
- 右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响被引量：23
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响。方法选取2014年4月至2016年10月河北省保定市第一中心医院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者240例,采用随机数字表法分对照组和研究组,每组120例。对照组予以咪达唑仑+芬太尼+异氟醚麻醉配伍,研究组予以右美托咪定+瑞芬太尼+七氟醚麻醉配伍,分别于麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、切皮后30分钟(T_2)、术毕前10分钟(T_3)测定血流动力学以及麻醉深度指标,于T_0、术后2小时(T_4)、术后12小时(T_5)、术后24小时(T_6)测定血清炎症因子以及认知功能指标,并记录麻醉恢复期间的不良反应发生情况。结果与T_0时比较,两组术中T_1、T_3时平均动脉压(mean artery pressure,MAP)降低,T_1时心率(heart rate,HR)降低、T_3时HR升高,T_1、T_2、T_3时血氧饱和度(SpO2)降低,术中T_1、T_3时麻醉趋势指数(Narcotrend index,NI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、手术应激指数(surgical stress index,SSI)降低,术后T_4、T_5、T_6时C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、IL-4含量升高,T_4、T_5时简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组术中T_1、T_3时NI、BIS、SSI升高,T_4、T_5、T_6时CRP、IL-8、IL-4含量降低,T_4、T_5时MMSE评分升高(P<0.05)。对照组拔管时间、睁眼时间、躁动评分、镇静评分以及疼痛评分高于研究组(P<0.05)。两组麻醉期间均无不良事件发生。结论右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍可减轻手术麻醉后的炎症反应,改善患者术后认知功能。
- 白艳辉王春光张金立王磊张征李爱军
- 关键词：瑞芬太尼七氟醚全身麻醉认知功能障碍
- 帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动被引量：2
- 2020年
- 目的探讨帕瑞昔布钠单独或联合右美托咪定用于预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的效果及对炎性因子的影响。方法选全麻下行腹部闭合性损伤开放手术患者125例,最终帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)41例、帕瑞昔布钠组(P组)45例、生理盐水组(C组)39例。PD组、P组、C组分别于手术结束前30 min静脉滴注右美托咪定+帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠及等量生理盐水。观察EA发生率,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、炎性因子水平。结果(1)PD组、P组EA发生率显著低于C组;PD组Ramsay镇静评分显著高于P组、C组,Riker镇静躁动评分、PARD评分显著低于P组、C组;(2)3组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;(3)T1、T2时PD组、P组MAP、HR显著低于C组;(4)PD组、P组T1、T2时血清TNF-1α、IL-6显著低于C组,IL-10水平显著高于C组。结论腹部闭合性损伤全麻术中帕瑞昔布钠单用或与右美托咪定联用均能预防EA发生,呼吸恢复、苏醒时间及拔管时间未见明显延长,血流动力学指标稳定,对炎症反应有一定抑制作用,且联合用药效果优于单用。
- 张金立闫红丽杨凯李永乐郝捷
- 关键词：苏醒期躁动腹部闭合性损伤炎性因子
- 小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响
- 2012年
- 目的:观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响。方法:ASAI-II级拟经口气管插管颅脑患者60例,随机分为三组(A、B、C组n=20)麻醉诱导相同,符合拔管指证时:A组;乌拉地尔0.5mg/kg;B组;艾司洛尔1mg/kg;C组:乌拉地尔0.25mg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg分别于拔管前静注。记录用药时、用药后2min、拔管即刻、拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP及HR。并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果:A组:拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP均低于术前(P<0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前升高(P<0.05)。拔管即刻:A组HR明显高于B组和C组(P<0.05)。B组:拔管即刻SBP DBP和MAP高于A组和C组(P<0.05)。C组拔管即刻SBP低于B组和A组。拔管后SBP明显低于给药前DBP MAP及HR无明显变化。结论:小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防拔管期血压升高,心率增快,有效弥补单独用药的不足,预防颅脑手术拔管期时的心血管反应。
- 张金立
- 关键词：拔管反应乌拉地尔艾司洛尔
- 骨髓间充质干细胞对大鼠急性肺损伤时TGF-β1/Smad信号通路的影响被引量：6
- 2019年
- 目的评价骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠急性肺损伤(ALI)时转化生长因子β1/ Smad(TGF-β1/Smad)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠,4~5周龄,体重100~120 g,体外培养BMSCs。选取健康清洁级成年雄性SD大鼠84只,4周龄,体重170~190 g,采用随机数字表法分为4组(n=21):对照组(C组)、ALI组、ALI+BMSCs组和ALI+PBS组。腹腔注射5 mg/kg LPS 0.5 ml制备ALI模型。ALI+BMSCs组腹腔注射LPS后尾静脉注射1×10^4个/ml BMSCs 0.5 ml(用PBS溶解);ALI+PBS组腹腔注射LPS后尾静脉注射PBS 0.5 ml。分别于注射BMSCs后6、24和48 h时,采集动脉血样测定血气分析,测定肺组织湿重/干重(W/D)比值,采用HE染色观察肺组织病理学结果,采用Western blot法测定肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3的表达。结果与C组比较,ALI组、ALI+BMSCs组和ALI+PBS组各时点PaO2降低,PaCO2和肺组织W/D比值升高,肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3表达上调(P<0.05),肺组织病理学损伤加重。与ALI组比较,ALI+BMSCs组各时点PaO2升高,PaCO2和肺组织W/D比值降低,肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3表达下调(P<0.05),肺组织病理学损伤减轻。结论BMSCs减轻大鼠ALI的机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。
- 王磊白艳辉王兰张金立闻庆平丁彦玲
- 关键词：间质干细胞移植转化生长因子Β1SMAD蛋白质类
- 羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P<0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均<0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P<0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均<0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P<0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。
- 张金立肖芳白艳辉代志强于红莲王硕
- 关键词：腹部损伤羟考酮炎性因子
- 护理本科实习生科研能力调查分析及对策被引量：6
- 2010年
- 目的培养适合于新的护理模式需要的新型护理人才,从实习期间注重其科研能力的培养。方法采用自行设计的护生科研能力调查问卷,对在院实习期间护理本科实习生进行问卷调查。结果护理本科实习生对护理科研没有明确认识,缺乏相关知识,通过系统指导护生科研水平显著提高。结论通过一系列措施提高护理本科护生科研能力的举措十分必要。
- 闫红丽张金立郭敬茹柴雅静沈丹谢宇
- 关键词：护理本科实习护生护理科研
- 帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察被引量：2
- 2020年
- 目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月-2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P<0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P<0.05或P<0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。
- 张金立肖芳闫红丽张艺璇杨凯王鹏
- 关键词：腹部损伤超前镇痛
