张楠 作品数:11 被引量:31 H指数:4 供职机构: 开滦总医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省自然科学基金 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
辛伐他汀部分阻止尾悬吊大鼠股骨近端骨量的丢失 被引量:3 2013年 目的观察辛伐他汀体内给药对尾悬吊大鼠骨量和骨髓基质干细胞增殖﹑分化的影响。方法 18只9周龄雄性SD大鼠被随机分成3组,每组6只:第一组(G1),正常对照组,每天蒸馏水灌胃;第二组(G2),尾悬吊组,每天蒸馏水灌胃;第三组(G3),尾悬吊大鼠每天20 mg/kg辛伐他汀灌胃。实验持续3周,所有大鼠在最后一次灌胃的第二天被处死,取大鼠右侧股骨用双能X线骨密度仪测量骨密度。取大鼠左侧股骨和胫骨骨髓细胞向成骨细胞定向培养,并作如下检测:碱性磷酸酶活性和von Kossa染色分别在细胞培养第16天和25天检测。在细胞培养第21天,采用Real-time RT-PCR检测BMP-2、RANKL mRNA的表达。结果尾悬吊组大鼠骨量低于对照组。全长骨密度(tBMD)及远端骨密度(dBMD)G1组显著高于G2、G3组,近端骨密度(pBMD)G1组显著高于G2组,但与G3组没有区别,G3组高于G2组但没有显著差别。细胞外基质矿化能力(von Kossa染色)、ALP比活性以及RANKL、BMP-2 mRNA水平各组间均没有显著差别。结论尾悬吊3周可致大鼠骨骨质疏松,辛伐他汀体内给药可部分阻止股骨近端骨量丢失,但不能显著促进骨髓基质干细胞向成骨细胞分化。 田发明 张柳 邢磊 范新昊 张楠 吕志伟关键词:辛伐他汀 尾悬吊 骨髓基质细胞 成骨细胞 负压封闭引流联合邻近皮瓣转位修复压疮的临床效果 被引量:8 2022年 目的探讨负压封闭引流(VSD)联合邻近皮瓣转位修复压疮的临床疗效。方法采用VSD联合邻近皮瓣转位修复治疗35例压疮患者。压疮面积5 cm×5 cm~13 cm×8 cm。结果手术时间1~1.5(1.2±0.5)h,术中出血量70~95(85.3±15.1)ml。患者均获得随访,时间3~6个月。34例皮瓣一期成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,质地柔软,外形满意;1例皮瓣缝合边缘发黑坏死,经术后换药处理后成活。1例骶尾部压疮患者出院后发生大转子部位压疮,再次行大转子部邻近皮瓣转位修复手术,术后皮瓣一期成活。结论VSD联合邻近皮瓣转位修复压疮操作简单,效果良好。 陈军 张楠关键词:压力性溃疡 邻近皮瓣 筋膜皮瓣 负压封闭引流 创面修复 胫骨高位截骨术外固定与内固定治疗膝内翻骨关节炎的疗效比较 被引量:3 2021年 目的比较胫骨高位截骨术外固定与内固定治疗膝内翻骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年12月在河北省唐山市开滦总医院行手术治疗的40例膝关节骨关节炎合并膝内翻患者,分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用胫骨高位截骨术联合Taylor外固定架治疗,对照组患者采用胫骨高位截骨术联合钢板内固定治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间以及股胫角恢复情况,采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和美国膝关节协会评分系统(Knee Society Knee Scoring System,KSS)评估两组患者的临床疗效和膝关节功能恢复情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前两组股胫角、HSS评分和KSS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后两组股胫角均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,HSS评分和KSS评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术联合Taylor外固定架可有效改善膝关节骨关节炎合并膝内翻患者的膝关节功能,临床疗效显著。 杨梦其 王慧 李杰 鄂钢 王龙 张楠 招青关键词:胫骨高位截骨术 膝关节骨关节炎 膝内翻 带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植治疗尺骨骨缺损疗效分析 被引量:1 2021年 目的探讨带监测皮瓣的游离腓骨皮瓣修复尺骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月收治的11例尺骨干骨缺损患者临床资料。其中,男性8例,女性3例。年龄35~52岁,平均(42.3±2.3)岁。左侧尺骨4例,右侧尺骨7例,其中开放性粉碎性骨折2例,闭合性粉碎性骨折9例。致伤原因:机器碾压伤4例,矿井重物砸伤6例,车祸伤1例。纳入研究患者均为单纯尺骨骨缺损,无合并皮肤软组织缺损,且无合并前臂其他部位骨折,入院时生命体征稳定。尺骨缺损长度3.1~4.4 cm,平均3.7 cm。排除手术禁忌症后二期行带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。结果术后11例患者均得到随访,随访时间为6~18个月。移植腓骨及监测皮瓣均成活,治疗期间供区及受区伤口均无感染表现,且Ⅰ期愈合。术后3个月X线检查11例患者均可见骨痂生长,6个月后7例患者骨折线模糊,复查14个月后11例患者骨移植处均得到愈合。末次随访功能评价:优6例,良3例,差2例,优良率81.8%。患者对侧健肢优良率100%。Enneking系统评分:11~15分2例,16~20分1例,21~25分3例,26~30分6例,平均(22.54±5.22)分,与健侧对比有统计学差异(t=2.472,P=0.023)。排除因康复原因造成的前臂功能障碍病例,本组患者患侧与健侧功能评分对比无统计学差异(t=1.800,P=0.091)。结论在早期康复治疗干预下,带监测皮瓣的游离腓骨瓣可良好修复尺骨骨缺损,值得进行临床推广。 陈军 张楠 赵鹏重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折 2023年 目的探讨重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月手术治疗的76例髋臼后壁骨折患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别采用重建钢板联合T型钢板内固定(观察组,n=38例)和平行双解剖锁定钢板内固定(对照组,n=38例)。比较两组手术相关指标、骨折复位质量、术后髋关节功能及并发症情况。结果两组均顺利完成手术。观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,满意复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得随访,随访时间6~18个月。末次随访按改良Merled'Aubigne-Postel标准评价髋关节功能:观察组优22例,良14例,可2例,对照组优14例,良15例,可8例,差1例;观察组优良率明显高于对照组(94.74%vs.76.32%,P<0.05)。观察组术后发生下肢静脉血栓和深部感染各1例,对照组发生下肢静脉血栓2例,深部感染3例,术后剧烈疼痛3例。两组并发症发生率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(21.05%vs.5.26%,P<0.05)。结论重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得理想的复位效果,恢复髋关节功能,降低并发症发生率。 王宝 兰贺军 张楠 关鹏飞关键词:髋臼后壁骨折 重建钢板 T型钢板 井上与井下作业人群脆性骨折的病例对照研究 2023年 [背景]井下作业人群中,患有骨质疏松和骨量减少的比例远高于井上作业人群。特殊的井下作业环境,以及吸烟、饮酒、高盐饮食等不良习惯容易导致骨代谢的改变,从而增加患上脆性骨折的风险,给个人和社会都带来了沉重的经济负担。[目的]探讨不同作业环境的煤矿从业人员发生脆性骨折的影响因素,为制定针对性措施和预防脆性骨折提供依据和参考。[方法]在2006年6月至2020年12月期间,选取至少参加一次开滦集团健康体检的男性人群为研究对象。包括井上与井下两类作业岗位。采用1∶4病例对照研究方法,其中新发脆性骨折患者为病例组,以参加相同年度健康体检并且年龄(±1岁)的非脆性骨折者为对照组。分别在井上作业人群与井下作业人群中进行两次个体匹配。同时采用条件logistic回归模型分别分析不同作业环境人群中脆性骨折的影响因素。[结果]在113138名开滦集团职业人群中,分别纳入82631名井上作业人员和30507名井下作业人员,其中脆性骨折发生人数为1375,占总人数的1.22%,井下作业人群脆性骨折的患病率高于井上作业人群(1.63%>1.07%,P<0.001)。条件logistic回归模型结果显示,目前吸烟(OR=1.26,95%CI:1.05~1.51)、体力劳动者(OR=1.37,95%CI:1.06~1.78)、糖尿病(OR=1.26,95CI:1.04~1.54)、窦性心动过速(OR=1.81,95%CI:1.23~2.66)、脑卒中病史(OR=1.51,95%CI:1.09~2.09)、大专及以上学历(OR=0.65,95%CI:0.45~0.95)、高收入水平(OR=0.69,95%CI:0.54~0.90)、血红蛋白水平增加(OR=0.91,95%CI:0.85~0.98)以及总胆固醇水平增加(OR=0.90,95%CI:0.82~0.99)均是井上作业人群的脆性骨折影响因素;目前吸烟(OR=1.48,95%CI:1.17~1.87)、目前饮酒(OR=1.26,95%CI:1.01~1.56)、体力劳动者(OR=2.64,95%CI:1.41~4.94)、粉尘接触史(OR=1.28,95%CI:1.03~1.58)以及肥胖(OR=0.72,95%CI:0.52~0.96)均是井下作业人群脆性骨折的影响因素。[结论]在预防脆性骨折方面,应特别关注� 于耀惠 张楠 吴寿岭 陈朔华 侯晓丽 郭路 刘翠霞 田发明关键词:煤矿工 脆性骨折 工作环境 病例对照研究 影响因素 颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素分析 被引量:5 2018年 目的总结分析颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2000年1月至2017年6月收治的颈椎后路单开门术后切口感染病例共26例,按照1∶2的比例随机选取同时期未感染病例52例作为对照组,单因素分析患者年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、吸烟饮酒史、营养状况(血清总蛋白、血清白蛋白)、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min、术中失血、术中输血、是否存在脑脊液漏、术后引流管放置时间等14项可能影响因素,将单因素分析筛选出的有意义因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析。结果单因素分析显示,术后切口感染感染与是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min相关(P<0.05,P<0.01);而与性别、年龄、BMI、血清总蛋白、血清白蛋白水平及肥胖、吸烟/酗酒、术中失血≥200 ml、术中输血、术后引流时间≥4 d、术前营养状况差等无相关性(P均>0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、术前未预防应用抗生素、未使用内固定物、手术持续时间≥120 min是影响感染的主要危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、术中使用内固定物、手术持续时间是影响颈椎后路单开门术后切口感染的主要因素。 张楠 王国胜 王婧瑶 田发明 刘子洪 刘志奎关键词:颈椎后路 抗生素 营养状况 改良Stoppa入路在骨盆合并髋臼骨折治疗中的应用效果 被引量:4 2021年 目的探讨改良Stoppa入路在骨盆合并髋臼骨折治疗中的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月至2018年3月开滦总医院林西医院骨科收治的骨盆合并髋臼骨折患者38例的临床资料。根据手术方法不同分为对照组18例和改良Stoppa组20例。对照组采用常规髂腹股沟入路手术。改良Stoppa组患者采用改良Stoppa入路手术。所有患者获得12~60个月的随访。比较2组患者手术及术后恢复情况。结果改良Stoppa组患者手术时间、术中出血量及切口长度均明显小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.10、3.29、5.06,P均<0.05)。2组患者临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。改良Stoppa组患者髋关节Majeed功能评分总分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05)。改良Stoppa组患者并发症发生率[10.0%(2/20)]明显低于对照组[38.9%(7/18)],差异有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05)。结论改良Stoppa入路手术与常规手术的临床效果相当,但创伤较小,并发症发生率较低。 王宝 兰贺军 张楠 关鹏飞关键词:骨盆 髋臼 骨折 改良STOPPA入路 疗效 Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎并膝内翻患者膝关节功能的影响 被引量:6 2021年 目的探讨分析Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术(HTO)在膝骨性关节炎并膝内翻患者中的应用。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月唐山市开滦总医院接受治疗的40例膝骨性关节炎并膝内翻患者,按照治疗方法不同分为2组,各20例。观察组患者采用Taylor外固定,对照组患者采用钢板内固定,2组均行HTO。观察记录2组患者术中出血量、手术时间,对比分析2组患者术前和术后12个月的胫股骨角、纽约特种外科医院(HSS)评分和美国膝关节协会评分(KSS)评分情况。记录比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量和手术时间分别为(129.33±8.97) mL、(58.27±4.31) min,均明显少于对照组[(162.36±16.34) mL、(73.32±5.42)min],差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月2组患者的胫股骨角较术前显著降低,HSS、KSS评分均较术前显著升高,且观察组患者的胫股骨角(168.3±0.5)°低于对照组[(178.6±1.9)°],HSS、KSS评分分别为(89.33±5.92)、(80.27±5.71)分,均高于对照组[(85.24±5.27)、(76.33±5.04)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后均未见严重并发症。结论与钢板内固定相比,Taylor外固定架联合HTO更能有效改善膝骨性关节炎并膝内翻患者的膝关节功能,有着较好的临床疗效,值得临床推广应用。 杨梦其 王慧 李杰 招青 张楠关键词:膝骨性关节炎 膝内翻 胫骨高位截骨术 伤口对冲引流治疗颈椎后路单开门术后切口感染的效果分析 被引量:1 2017年 目的:探讨颈后路单开门术后切口感染应用伤口对冲引流治疗方式的效果,为临床实践提供指导。方法:回顾性分析2000年1月~2011年12月我院颈椎专业组收治行颈椎后路单开门术式的全部感染病例共25例,7例行清创术后直接缝合,1例行清创后切除椎板每日手术室开放换药,后对冲引流,17例清创术后行对冲引流。对治疗方法及效果进行分析描述。结果:感染病例中1例体温增高伴WBC升高。累及至项韧带及更深层次23例。9例分泌物培养检验出病原菌。感染病例4例应用1种抗生素,3例应用2种抗生素,1例应用3种抗生素,1例应用4种抗生素,对无病原菌存在病例应用常规抗生素治疗。25例患者均得到治愈。结论:感染病例特点多为项韧带以深感染,多为无细菌生长的感染,存在病原菌病例表现为低毒力感染症状。治疗以彻底清创及应用广谱抗生素或敏感抗生素为必要条件,对冲引流为有效方法,内固定物取出不是治疗感染的必要条件。 张楠 田发明 刘子洪 刘志奎关键词:颈椎后路