张月宁
- 作品数：71 被引量：264H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学经济管理更多>>
- 拉米夫定抗乙肝病毒应答不佳联合应用阿德福韦酯的疗效分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)应答不佳增用阿德福韦酯的疗效及耐药性。方法对218例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、HBV-DNA载量为1.0×104～1.0×108拷贝/ml的HBeAg阳性慢性乙肝初治患者应用拉米夫定治疗,治疗24周时检测HBV-DNA水平。如果达到检测下限值(HBV-DNA<500拷贝/ml)则继续应用拉米夫定治疗(单药治疗组),未达到检测下限值者则加用阿德福韦酯(联合治疗组)。所有患者随访至48周。结果拉米夫定治疗至24周时,135例(61.9%)患者HBV-DNA<500拷贝/ml,83例(38.1%)HBV-DNA>500拷贝/ml;治疗至48周时,单药治疗组和联合治疗组的ALT复常率(ALT≤40U/L)分别为86.7%(117/135)和89.2%(74/83),两组比较无显著性差异(P>0.05)。单药治疗组的HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率(HBeAg阴性、HBeAb阳性)分别为20.0%(27/135)和16.3%(22/135),联合治疗组分别为20.5%(17/83)和14.5%(12/83),两组比较无显著性差异(P>0.05)。单药治疗组基因型耐药率为11.9%(16/135),联合治疗组为3.6%(3/83),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对拉米夫定治疗24周的抗HBV应答效果不佳者,增用阿德福韦酯治疗至48周,可显著减少耐药的发生,但未明显增加HBeAg血清转换率。
- 郭新会金瑞张世斌徐斌朱任平张月宁边新渠
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦酯耐药
- 肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化被引量：3
- 2017年
- 目的探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点,以及幽门螺杆菌(Hp)感染对血清胃泌素的影响及其临床意义。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例[男113例,女52例,平均年龄(51.9±11.4)岁]及同期健康志愿者30例[男12例,女18例,平均年龄(44.9±11.9岁)]作为研究对象。肝炎肝硬化组分为Child-Pugh A级(54例)、B级(60例)、C(51例)。抽取外周静脉血3 ml、行^(14)C-尿素呼气试验和电子胃镜检查(结果由两名以上专业人员诊断)。根据胃镜下活检病理和14C-尿素呼气试验判断是否Hp感染。双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血清胃泌素浓度,并根据标准曲线计算胃泌素含量。以肝炎肝硬化患者胃泌素水平为因变量,Hp感染情况、性别、年龄、病毒载量、总胆红素、肌酐、白蛋白、血氨、血浆凝血酶原时间、溃疡情况、静脉曲张情况为自变量进行多元逐步回归分析。结果 165例肝炎肝硬化患者中Hp感染率48.5%(80/165);Child-Pugh A、B、C级Hp感染率分别为40.7%(22/54)、50.0%(30/60)、54.9%(28/51),差异无统计学意义(P=0.335)。30例对照组Hp感染率20.0%(6/30),显著低于肝炎肝硬化组(P=0.004)。肝炎肝硬化组血清胃泌素的浓度为(772.9±368.3)pg/ml,高于对照组(260.3±117.6)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。肝炎肝硬化Hp感染者血清胃泌素平均浓度(957.2±318.5)pg/ml显著高于未感染者(595.1±324.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分组比较,Child A、B、C各亚组Hp感染者比未感染者的血清胃泌素浓度均亦显著升高[(781.3±233.8)pg/ml vs.(398.0±159.3)pg/ml,(884.2±235.9)pg/ml vs.(617.6±301.8)pg/ml,(1 205.9±316.5)pg/ml vs.(816.6±334.9)pg/ml,P均<0.01]。多元逐步回归分析,Hp感染对肝炎肝硬化患者血清胃泌素水平的影响最大,白蛋白水平与胃泌素水平呈负相关。肝炎肝硬化并发消化性溃疡50例,占30.3%。肝炎肝硬化合并消化
- 边新渠张月宁熊峰吴燕京米军张世斌金瑞
- 关键词：胃泌素幽门螺杆菌肝炎肝硬化消化性溃疡
- 19例肝脏局灶性结节性增生的临床和影像学特点被引量：17
- 2015年
- 目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床和影像学特点.方法 收集2006年1月至2014年4月就诊的19例肝脏FNH患者.检测患者血AFP、ALT、AST、TBil水平.肝组织经常规HE染色后行病理检查,并行肝组织磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Gpc3）、CD34、细胞角蛋白19（CK19）的免疫组织化学染色检查.分析患者超声、CT、MRI检查的结果.结果 19例肝脏FNH患者中,男11例,女8例,中位年龄为32岁;2例有乙型肝炎肝硬化,2例有脂肪肝,1例有慢性乙型肝炎,其余14例无慢性肝病史.3例有腹痛症状,有腹泻或腹胀症状者各1例,其余14例无症状.结节由增生的肝细胞组成,病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔,CK19阳性,CD34阳性,Gpc3阴性.患者血清AFP水平均正常,3例ALT和AST均升高,5例TBil升高.10例接受超声检查的患者中,发现低回声结节5例,高回声结节2例,多发低至高回声结节2例,未发现占位1例,均未被诊断为肝脏FNH.12例接受CT检查的患者中,发现低密度结节10例,等密度结节2例;增强扫描动脉期强化11例,其中静脉期或延迟期呈高密度5例,静脉期或延迟期呈等密度3例,静脉期或延迟期呈低密度3例;增强扫描动脉期无强化,静脉期或延迟期呈等密度1例;仅2例被诊断为肝脏FNH.9例接受MRI检查的患者中,平扫病灶表现为等T1信号1例,低信号6例,高信号2例;长T2信号8例,等T2信号1例,增强扫描动脉期明显强化8例,门静脉期持续强化,平衡期、延迟期强化减弱6例,环状强化2例,1例动脉期可见条状信号影无强化,平衡期见条状信号强化;增强扫描动脉期无强化1例,静脉期低信号,但中心呈点状强化;仅1例被诊断为肝脏FNH.肝穿刺活组织检查明确诊断后未接受治疗者9例,接受手术切除者7例,取活组织检查术中接受射频治疗者2例,肝活组织检查后接受经导管肝动脉化学治疗栓塞术（TACE）者1例.7例获随访,随访时间为1个月～3年,6例未复发或出
- 吴燕京张月宁李鹏赵大伟张世斌翟云董培玲李宏军丁惠国
- 关键词：局灶性结节性增生肿瘤计算机断层扫描磁共振成像
- 北京某医院战略规划的灰色关联分析
- 2023年
- 文章揭示影响北京某医院战略规划的主要因素及其相互的次序,探索制定合理战略规划的有效途径。通过对北京某三级甲等医院战略规划的影响因素进行灰色关联分析,结果表明,医院内部影响因素和外部影响因素中的政治因素对战略规划影响最大,行业间的竞争因素对战略规划的影响程度最小。得出结论:了解医院内部影响因素中的优势和劣势是制定合理战略规划的关键,同时要充分考虑医院外部环境中的机会和威胁,尤其是政治因素带来的影响。
- 宋健张月宁
- 关键词：灰色关联分析医院管理
- 成年女性卵巢囊肿的发生原因分析被引量：10
- 2012年
- 卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病。但是卵巢囊肿的病因至今没有一个明确的说法。内分泌激素水平过高是目前讨论比较热的说法,但是影响女性内分泌的原因又有很多种,比如,女性的生活习惯、饮食、年龄、过度肥胖等。我们对150例门诊卵巢囊肿患者的生化指标进行分析,现报告如下。
- 张月宁
- 关键词：卵巢囊肿雌性激素水平
- 原发性肝癌患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性研究
- 2023年
- 目的 探讨原发性肝癌患者肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient, HVPG)与门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)相关性。方法 161例原发性肝癌患者在TIPS术中测量下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、肝静脉自由压(free hepatic vein pressure, FHVP)、肝静脉楔压(wedged hepatic vein pressure, WHVP)和门静脉压力(portal vein pressure, PVP),计算HVPG(HVPG=WHVP-FHVP)和PPG(PPG=PVP-IVCP)。结果 161例患者HVPG为(20.18±9.22)mmHg,PPG为(26.44±6.82)mmHg,2者无相关性(r=0.112);PPG明显高于HVPG (P <0.05)。HVPG与PPG相差在5 mmHg以上者90例,占55.9%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内者71例,占44.1%。球囊阻断肝静脉造影有肝内静脉-静脉侧支分流(intrahepatic venous-venous collateral shunt, HVVC)者42例(26.09%),HVPG为(10.91±6.11)mmHg,PPG为(28.43±6.11)mmHg,2者呈弱相关(r=0.384);PPG显著高于HVPG(P <0.05)。球囊阻断肝静脉造影无HVVC者119例,HVPG为(23.45±7.81)mmHg,PPG为(25.74±6.94) mmHg,2者呈弱相关(r=0.249);PPG明显高于HVPG(P <0.05)。结论 原发性肝癌合并门静脉高压(portal hypertension, PHT)HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;有HVVC形成是严重低估HVPG值的重要原因。
- 崔婷岳振东王磊范振华张裕吴一凡董成宾孟明明杨永平纪冬张珂蒋力丁惠国张月宁刘福全
- 关键词：肝静脉压力梯度门静脉压力门静脉癌栓
- 易于误诊？自发性食管破裂
- 2014年
- 一名50岁男性患者，主因“呕吐后胸骨后胸痛、呼吸困难”于当地急诊就诊。体格检查发现左肺底呼吸音消失，体温38℃。立位胸片提示左侧少量胸腔积液。初步诊断考虑肺炎，并给予静脉抗生素治疗。次晨，患者病情加重，遂复查胸片。结果显示胸腔积液较前增多、纵隔气肿。口服和静脉双重造影行CT检查，提示左侧胸腔内有造影剂存留，因而确诊为食管破裂。患者给予止痛镇静后接受了开胸、灌洗手术，食管支架置入及空肠造瘘肠内营养。
- N S Blencowe张月宁SStrongA D Hollowood
- 关键词：自发性食管破裂少量胸腔积液误诊食管支架置入体格检查
- 乙酰肝素酶在结直肠癌中的表达及意义被引量：3
- 2007年
- 目的研究乙酰肝素酶(HPA1)在结直肠癌中的表达,探讨其与肿瘤生长和预后的关系。方法采用RT-PCR和免疫组织化学技术,从mRNA和蛋白水平对HPA1在结直肠癌及其周围组织中的表达进行定性和定位研究,初步分析其与结直肠癌临床病理特征和临床预后的关系。结果HPA1 mRNA在结直肠癌组织中的表达明显高于周围正常组织,HPA1 mRNA在正常肠道组织中的表达与是否患结直肠腺瘤呈正相关(r=0.352,P=0.024);免疫组化结果发现,HPA1蛋白主要表达在结直肠癌组织、肿瘤边缘的浸润组织和血管内皮细胞;HPA1阴性患者的2年无病生存率(88.9%)高于HPA1阳性患者(50.0%),但差异无统计学意义(P=0.078)。结论HPA1在结直肠癌组织中呈高表达,与肿瘤的发生和预后有一定的关系。
- 肖毅冯云路钱家鸣陈原稼林国乐张月宁吴斌邱辉忠
- 关键词：乙酰肝素酶结直肠癌预后
- TEG对比常规凝血检查在血浆置换和连续性血液净化治疗肝衰竭中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血检查在肝衰竭患者的血浆置换、连续性血液净化治疗中的一致性，评价TEG在肝衰竭患者安全治疗中的应用价值。方法所有研究对象在治疗前均已接受凝血功能和TEG检查。以56例成功实施血浆置换的肝衰竭患者为研究对象，在治疗后进行凝血常规、TEG检查，分析比较二者在治疗前后的差异。再分别以凝血酶原活动度（PTA）和凝血指数（CI）作为常规凝血和TEG的主要检测指标，比较二者结果的一致性。以同期进行连续性血液净化的47例肝衰竭患者，以最终治疗时间为标准将患者分为〈6h组、6—12h组、≥12h组，分别以实际治疗时间、6h、12h为监测终点，复查凝血常规和TEG，分别比较两种检查方法在不同组中结果的差异。结果血浆置换后，两种检查均提示患者凝血功能得到改善，其中，常规凝血检查4项指标较治疗前均显著改善（P均=0．000）；TEG中R值明显减少（P=0．000），α角扩大（P=0．043），CI显著改善（P=0．000）。但二者检测结果的一致性明显不同，CI比PTA的改善更为明显（P〈0．05）。在连续性血液净化治疗中，〈6h组患者，两种检查所有指标均提示凝血功能无改善（P均〉0．05）；6—12h组患者，常规凝血检查所有指标均提示凝血功能无改善（P均〉0．05），而TEG中R值明显延长，cI明显恶化（P〈0．01）；≥12h组患者，两种检查均发现凝血功能明显变差（P〈0．05）。结论肝衰竭患者在血浆置换、连续性血液净化治疗前后，TEG与常规凝血检查结果并不完全一致，且TEG对治疗后患者凝血状态的改变更为敏感、准确，对肝衰竭患者安全治疗的监测可能更有帮助。
- 刘远志李鹏张月宁丁惠国张世斌
- 关键词：血栓弹力图血液净化肝衰竭
- 专家们考虑每3天更换静脉内装置是否符合临床实践
- 2010年
- 美国的感染控制专家正在分析一项2002年发表的建议，该建议要求静脉内装置需每72—96小时常规更换。
- Mark Pownall张月宁
- 关键词：静脉内
