张成
- 作品数：52 被引量：186H指数：8
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金辽宁省自然科学基金“十一五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 皮下持续负压引流技术在结直肠癌患者切口感染治疗中的应用研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨皮下持续负压引流技术在结直肠癌患者切口感染治疗中的应用效果。方法将2014年6月—2015年12月锦州医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地普通外科收治的符合纳入标准的400例结直肠癌患者采用随机对照的试验方法分为两组,实验组200例,采用皮下持续负压引流技术,对照组200例,未采用该技木。比较两组患者的基线情况、手术切口相关指标及术后切口恢复指标等的差异。结果术前两组患者基线情况一致。术后两组患者下床活动时间、术后进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组切口愈合等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组没有发生切口感染,对照组6例发生切口感染,差异有统计学意义(P<0.05);实验组2例出现了切口液化,对照组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论就开腹手术切口而言,皮下持续负压引流技术可为患者带来更小的切口感染率,更短的住院时间,且具有良好的临床效果和安全性。
- 刘伟强单永琪高广荣李达张成张雪峰
- 关键词：引流术负压封闭技术结直肠肿瘤脂肪液化
- 结肠损伤外科治疗进展被引量：3
- 2016年
- 美国内战期间，结肠损伤士兵大多数死于感染和败血症。一战期间，结肠损伤的治疗多行Ⅰ期修补，但病死率高达60％～75％。二战期间，结肠损伤多以肠管外置或近端造15作为首选治疗，同时随着抗生素的应用，手术技术、器械的进步以及运送伤员时间的加快，结肠损伤的病死率下降到30％。
- 张雪峰吕赤高广荣李达张成
- 关键词：结肠创伤外科
- 手术机器人行直肠前切除并经肛门拖出直肠临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨手术机器人行直肠前切除经肛门拖出直肠标本的手术方法。方法回顾性分析沈阳军区总医院普通外科于2012年7～12月间16例直肠肿瘤病人采用达芬奇手术机器人系统行直肠前切除并经肛门拖出直肠标本的临床资料。结果16例中男9例，女7例。13例为直肠癌，2例为直肠绒毛管状腺瘤，1例为直肠神经内分泌瘤。年龄46—84岁，体重指数（BMI）18．8～28．8。均顺利完成手术，手术时间160～610min，平均（220．4±24．5）min，术中出血量均在50mL以下，术后排气时间18—74h，平均（27．3±7．5）h，术后住院时间5～10d，平均（6．2±2．1）d，每例获取淋巴结2～39枚，平均（18．2±7．6）枚。TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例。所有标本切缘均为阴性。所有病例无局部手术并发症。结论采用达芬奇手术机器人系统切除直肠并经肛门拖出直肠标本的手术方法是安全可行的。
- 张雪峰吕赤张成蒋会勇高广荣李达何淼吕晨光李瑾
- 关键词：直肠肿瘤外科手术
- 大网膜内巨大副脾1例报道被引量：3
- 2017年
- 病例资料患者，女，22岁。因“左上腹部不适伴大便次数增多3个月”来我院就诊。患者3个月前开始出现左上腹部不适，同时伴有大便次数增多，3～4次／d，为黄色软便，但无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，亦无畏寒及发热，未做治疗。
- 张成高广荣张雪峰
- 关键词：网膜内上腹部不适大便次数病例资料
- 环境低温对失血性休克猪血流动力学及氧动力学的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨环境低温对失血性休克猪血流动力学及氧动力学的影响。方法健康成年巴马香猪32只,随机分为正常对照组、室温(22℃)休克组、低温(-10℃)休克组和保温休克组(室温下观察,并维持肺动脉温度为38.5～39.5℃),每组8只。休克组动物放血(40%血容量)建立失血性休克模型,记录建模前(0min)至建模后4h内不同时间点实验猪的核心体温(肺动脉温度、直肠温度)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、血红蛋白(Hb)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)及动脉血气分析结果,计算氧摄取率(O2ER)、氧供指数(DO2I)和氧耗指数(VO2I)。结果保温休克组实验期间共有4只动物死亡,其余3组动物均存活(P<0.05)。与保温休克组比较,正常对照组、室温休克组、低温休克组核心体温明显下降(P<0.05),从休克后120min开始低温休克组核心体温下降更明显,与室温休克组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。室温休克组和低温休克组在血流动力学、氧动力学及预后方面未表现出明显差异;保温休克组的心率及氧耗指数明显高于低温休克组和室温休克组(P<0.05),其余指标与后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温环境下失血性休克猪的血流动力学和氧动力学指标并未出现恶化趋势,麻醉引起的诱导性低温可能是导致这种现象的原因。
- 张雪峰张成高广荣蒋会勇吕晨光张宝磊谢名双张智丽余筣
- 关键词：休克出血性血液动力学现象血气分析
- 达芬奇机器人手术系统行直肠联合其他脏器切除4例报告被引量：8
- 2014年
- 机器人外科是一项新兴技术，拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA 批准后，国外多家医疗机构陆续开展临床应用，其安全性与疗效已得到肯定与共识［1］。沈阳军区总医院自2011年引进该设备，普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例，其中腹腔多器官联合切除4例，占2．2％。现将达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报道如下。
- 吕赤李瑾张成吴国强吕晨光高广荣李达张雪峰
- 关键词：机器人手术系统达芬奇脏器腹腔镜技术直肠
- 开腹胃肠道术后局部麻醉镇痛与静脉自控镇痛的临床效果比较被引量：11
- 2014年
- 目的比较开腹胃肠道术后患者局部麻醉镇痛与静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法回顾性分析2012年2月—2012年12月间沈阳军区总医院普通外科116例行开腹胃肠道手术患者资料,术后60例采用局部麻醉镇痛,另外56例应用PCIA镇痛,比较2组镇痛效果。结果 2组患者年龄、性别、身高、体重、手术类型、术后1 d与2 d视觉模拟评分(VAS)、是否追加镇痛药、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、术后排气时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但PCIA组出现嗜睡者(6例,10.7%)多于局部麻醉镇痛组(0例,0.0%),而局部麻醉镇痛组出现局部渗液者(7例,11.7%)多于PCIA组(0例,0.0%),上述差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术后局部麻醉镇痛同静脉自控镇痛均具有良好的临床效果,可作为术后疼痛管理选择之一。
- 吕赤张忻平李瑾张成蒋会勇张雪峰
- 关键词：静脉自控镇痛术后镇痛
- 低温暴露对失血性休克血流动力学和氧动力学的影响被引量：4
- 2011年
- 目的研究低温暴露对失血性休克猪血流动力学和氧动力学的影响。方法巴马小型猪16头，采用随机数字表法分为2组（每组8头）：常温对照组（c组）和低温实验组（H组）。2组猪均在15min内按全身血容量的40％（即按30ml／kg计算）匀速放血制备休克模型后，分别置于20％～22℃常温和0℃～5℃低温环境中，监测和计算放血前和放血后4h内不同时点的肺动脉温度（pulmonary arterial temperature，TP）和心率（HR）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标；通过血气分析监测和计算乳酸（LA）、氧供（oxygen delivery，DO2）、氧耗（oxygen consumption，VO2）等氧动力学指标；记录每头猪的生存时间。结果失血性休克（hemorrhagic shock，HS）后4h，C组和H组TP分别从（38．97±0．57）℃和（39．75±0．71）℃下降到（37．37±0．99）℃和（35．43±1．81）℃，两组HS120min后差异有统计学意义（P〈0．05）；HS发生后，C组和H组HR分别升至（193±19）次／分和（166±27）次／分，其后C组逐步下降，H组变异较小，但H组MAP和体循环阻力（systemic vascular resistance，SVR）升高较快，于HS120min最高达（120±7）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）和（6308±479）dyne·sec·cm-5，而c组于HS180min达最高值（91±7）mmHg和（3543±443）dyne·sec·cm-5，同时H组心排出量（cardiac output，CO）和每搏量（stroke volume，SV）均降低更加明显；HS导致DO2和VO2明显下降，组间差异无统计学意义，但HS150min后，H组混合静脉血氧饱和度（mixed venous blood，SmvO2）、动静脉血氧含量差（oxygenuptake，Ca-vO2）和氧摄取率（oxygen extraction ratio，ERO2）显著差于C组（P〈0．05）；Kaplan-Meier生存分析显示C组生存状况优于H组（Log-rank检验P=0．025）。结论低温暴露使HS机体中心体温下降更快，SVR明显增高，CO更低，氧代谢紊乱更加复杂，使休克病程更快进展至失代偿期，并
- 余莉张成张雪峰张铁铮
- 关键词：失血性休克血流动力学氧动力学
- 痔源性贫血诊治体会被引量：8
- 2014年
- 目的探讨痔源性贫血的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析2012年1月-2013年5月住院的76例出血性痔患者临床资料。其中重度痔源性贫血患者15例,占出血性痔患者的19.7%,作为观察组;61例出血性痔作为对照组。结果血红蛋白(Hb)与脱垂症状及明显的吻合管形成,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均呈正相关。结论重度痔源性贫血应引起重视,临床上常出现喷射样出血及明显的吻合管形成,及时诊断及适当的治疗可有效的止血,取得满意的疗效。
- 王大全刘晓丹林家嘉张成张雪峰
- 关键词：贫血
- 应用负压封闭引流技术治疗会阴部毁损性损伤2例报道
- 2012年
- 会阴部毁损性损伤由于污染重、组织缺损多而治疗困难,以往漫长的换药处理往往导致患者消耗严重而恢复缓慢。我们受创伤外科应用负压封闭引流技术（VSD）处理感染创面的启发,采取VSD技术治疗了2例会阴部毁损性损伤患者,取得了满意疗效。现报道如下。病例资料①病例1：男,34岁,因外伤致会阴部、
- 张忻平张成
- 关键词：负压封闭引流技术会阴部毁损性病例资料组织缺损
