张建华
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 供职机构：南通大学更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰椎间盘突出症与腰椎休门病及休门样改变影像学表现的相关性研究被引量：3
- 2017年
- 目的通过影像学观察探讨腰段椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和腰椎休门病(lumbar Scheuermann’s disease,LSD)及休门样改变的内在联系以及LSD在LDH发病中的作用。方法将2011年3月至2014年3月,我院收治的75例LDH(T12/L1~L5/S1)患者(共计450个运动节段)作为研究对象,其中存在腰椎间盘突出的143个节段作为研究组(LDH组),无腰椎间盘突出的307个节段作为对照组(N组)。通过复习其CT、MRI和X线片,对比两组合并各种影像学休门样改变的比例及LSD的比例,进一步在LDH组内分别对比存在各种休门样改变的节段和无休门样改变节段合并腰椎间盘突出的比例。结果LDH组出现各种休门样改变的比例均高于N组,分别为Schmorl结节23.8%(34/143)和5.5%(17/307;χ~2=32.29,P<0.001),终板不规则55.9%(80/143)和4.2%(13/307;χ~2=159.10,P<0.001),椎体后缘离断27.3%(39/143)和0.3%(1/307;χ~2=87.47,P<0.001),椎体楔形变7.0%(10/143)和0.7%(2/307;χ~2=12.77,P<0.001)。LDH组34.26%(49/143)的节段符合腰椎休门病诊断,而N组仅为0.98%(3/307;χ~2=105.78,P<0.001)。存在Schmorl结节(66.7%,34/51;χ~2=82.61,P<0.001)、终板不规则(86.0%,80/93;χ~2=191.51,P<0.001)、椎体后缘离断(97.5%,39/40;χ~2=152.47,P<0.001)、椎体楔形变(83.3%,10/12;χ~2=41.05,P<0.001)的节段发生椎间盘突出的比例均高于无休门样改变的节段(12.2%,39/320)。结论 LDH与LSD关系密切,LSD可能参与LDH的发病。Schmorl结节、终板不规则、椎体楔形变以及椎体后缘离断,与腰椎间盘突出的发生有关。
- 王震李玉前王晓东李宏斌张建华
- 关键词：SCHEUERMANN病椎间盘移位腰椎摄影术
- PFNA-Ⅱ微创治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效被引量：4
- 2015年
- 随着我国逐步进入老龄化社会，骨质疏松性骨折或脆性骨折的发生率越来越高。由于老年患者多合并有心、肺、脑血管等疾病，长期卧床往往会导致多种并发症，严重者可危及生命［1］。尽早手术使患者早期下地活动是减少并发症、降低病死率的有效方法。我科室自2010年8月‐2013年8月采用闭合复位亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFN A‐Ⅱ）内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者62例，疗效满意，现报道如下。
- 侯建伟谢仁国李玉前王晓东李宏斌张建华
- 关键词：骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效微创治疗股骨近端抗旋髓内钉骨质疏松性骨折脆性骨折
- 椎体成形中病椎内骨水泥弥散与骨折时间的关系被引量：7
- 2015年
- 背景:椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松椎体压缩性骨折具有肯定的临床疗效,但在手术最佳时机方面还存在着较大的争议。目的:分析骨折时间对椎体成形病椎内骨水泥弥散的影响。方法:纳入骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者160例,均采用高黏度骨水泥进行椎体成形治疗,按骨折至手术时间分为新鲜组(<3周)、亚急性组(3-6周)和陈旧组(>6周)3组,术后即刻采用CT三维立体图像及X射线分析病椎内骨水泥的分布特点、弥散及渗漏情况。结果与结论:骨水泥弥散体积比较为新鲜组>亚急性组>陈旧组,组间两两比较差异有显著性意义(P<0.05);各组骨水泥弥散特征均以均匀分布为主,骨水泥形状以实习团块状为主,绝大多数骨水泥均能够较大程度地弥散到超过椎体中线、达到上下椎板;各组患者病椎内骨水泥弥散系数为新鲜组>亚急性组>陈旧组,组间两两比较差异有显著性意义(P<0.05);新鲜组骨水泥渗漏率明显低于亚急性组和陈旧组(P<0.05)。表明选择骨折3周内进行椎体成形治疗可获得较好的病椎内骨水泥弥散效果。
- 朱敏李玉前王晓东李宏斌张建华
- 关键词：聚维酮生物材料骨水泥椎体成形骨质疏松椎体压缩性骨折弥散
- 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择我院单间隙腰椎间盘突出症患者21例,行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对比观察术前、术后视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分,按改良Macnab标准评价临床疗效。结果：随访6~12个月,所有患者术后1周、3个月、6个月VAS评分、ODI评分均较术前明显降低。术后3个月根据改良Macnab标准评价疗效,优8例,良10例,可3例,优良率85.71%。结论：经皮椎间孔镜技术具有微创、疗效好、恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
- 王晓东李玉前李宏斌张建华朱云华
- 关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除术
- 带袢钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位被引量：4
- 2013年
- 目的:比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:选取TossyⅢ型肩锁关节脱位患者40例,分为带袢钢板治疗组和锁骨钩钢板治疗组,治疗后随访8～18月,按照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果:带袢钢板治疗组优16例、良4例、差0例,锁骨钩钢板治疗组优10例、良7例、差3例,uc=2.111,P<0.05。结论:Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效优于锁骨钩板治疗。
- 薛华伟李玉前王晓东李宏斌张建华
- 关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板
- 加长型PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折的疗效分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定和动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2015年3月江苏南通大学附属南通第三人民医院骨科收治的老年骨质疏松性股骨转子下骨折患者共48例,根据手术方式不同分为加长型PFNA-Ⅱ组(n=24)与DHS组(n=24)。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris髋关节评分。结果加长型PFNA-Ⅱ组随访时间12~45个月,平均(20.6±1.8)个月;DHS组随访时间12~30个月,平均(19.2±2.1)个月。加长型PFNA-Ⅱ组手术时间[(50.2±9.6)min]少于DHS组[(80.6±15.8)min]、术中出血量[(120.6±17.1)ml]少于DHS组[(358.2±42.5)ml]、骨折愈合时间[(18.7±6.6)w]少于DHS组[(23.9±10.3)w],差异均具有统计学意义(t=8.056,t=25.409,t=2.082,P<0.05)。末次随访时Harris评分,加长型PFNA-Ⅱ组[(84.2±8.9)分]高于DHS组[(79.1±6.5)分],差异具有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。结论采用加长型PFNA-Ⅱ治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折具有手术时间短,创伤小,骨折固定牢靠,术中、术后并发症较低等优点,是一种可选择的较为理想的内固定方法。
- 侯建伟谢仁国李玉前王晓东李宏斌张建华
- 关键词：髋骨折股骨近端防旋髓内钉
- 老年骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体成形术与椎体后凸成形术疗效比较被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法、疗效和安全性，提高椎体压缩性骨折患者临床疗效。方法：将骨质疏松椎体骨折患者84例，按不同手术方法分为经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）组44例，椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）组40例，对比观察两组术前术后视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）、功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分、患者满意度、骨水泥渗漏率和椎体高度的变化。结果：随访12～18个月，两组手术方法术前、术后VAS评分P值均〈0.05，余比较无统计学意义。两组手术方法术前与术后1月ODI评分P＆lt;0.05，术后1月、6月、12月两组ODI评分比较均无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者满意度、骨水泥渗漏率无统计学意义（P＞0.05），椎体高度：PVP组、PKP组术前与术后比较差异均有统计学意义（P〈0.05），PKP组与PVP组术后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PVP、PKP对老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能取得较满意的疗效，PKP能显著恢复患者椎体高度，但PKP价格昂贵，临床应用受限。
- 朱云华李宏斌王晓东张建华李玉前
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术椎体后凸成形术椎体高度
