张仁知
- 作品数：36 被引量：242H指数：10
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值被引量：10
- 2020年
- 目的:探索新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)1个周期后动态增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析在预测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)化疗效果中的价值。方法:收集NAC的LABC患者28例,NAC前及化疗1个周期后均进行多期DCE-MRI扫描,采用38期,每期10 s。测量DCE-MRI的定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve)。患者根据治疗后手术病理学检查结果分为组织学显著反应组和组织学非显著反应组两组,利用t检验或非参数检验的方法,比较NAC前和化疗1个周期后两组间DCE-MRI定量参数的差异。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析NAC前及化疗1个周期后DCE-MRI定量参数预测NAC疗效的诊断效能。结果:28例患者中,9例(32.1%)为组织学显著反应,19例(67.9%)为组织学非显著反应。化疗前定量DCE-MRI的Ktrans、Kep、Ve值在两组间差异并无统计学意义(P>0.05);NAC 1个周期后Ktrans、Kep值较化疗前明显减低,化疗前后差异有统计学意义(P<0.05);Ve值化疗前后变化不显著(P>0.05)。化疗1个周期后的Ktrans值能够区分组织学显著反应组和组织学非显著反应组,ROC曲线分析显示Ktrans值的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.749,阈值为0.202/min,灵敏度为100.00%,特异度为63.16%。而Kep及Ve值的预测效能降低,AUC分别为0.667、0.632。结论:NAC前所有DCE-MRI的Ktrans、Kep、Ve值均不能够预测疗效;化疗1个周期后Ktrans是预测组织学显著反应的最佳指标,Kep、Ve值可作为辅助预测指标。
- 孙海馨张仁知周纯武蒋涛
- 关键词：乳腺癌磁共振成像新辅助化疗
- 动态增强磁共振成像纹理分析预测乳腺癌新辅助化疗疗效被引量：32
- 2017年
- 目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间，47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（non-pCR）组，分别测量NAC前和2个周期后的MRI纹理参数（能量、熵、惯量、相关和逆差距），其中正态分布用±s表示，非正态分布用中位数和四分位数[M（P25，P75]表示。比较NAC前和2个周期后的MRI纹理参数变化差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）得到最佳预测参数及其诊断阈值。结果47例乳腺癌患者NAC前和NAC 2个周期后的纹理参数变化明显，差异均有统计学意义（均P〈0.001）。化疗前，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10^-5（55.64×10^-5, 135.23×10^-5）、10.06±1.02、7 993.91±2 428.10、（4.76±0.99）×10^-5和（18.10±4.13）×10^-3，non-pCR组分别为76.84×10^-5（48.68×10^-5，154.15×10^-5）、10.28±1.26、7 184.77（4 938.03，9 974.04）、（5.21±2.01）×10^-5和（17.68±5.87）×10^-3，两组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。NAC 2个周期后，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为（542.11±361.04）×10^-5、7.95±1.28、16 765.08±9 706.56、（0.43±0.07）×10^-5和（12.18±9.82）×10^-3，non-pCR组分别为133.00×10^-5（79.80×10^-5，239.00×10^-5）、9.29±1.46、7 916.64（6 418.89，10 934.40）、（0.38±0.08）×10^-5和（14.80±5.06）×10^-3，除了逆差距外，能量、熵、惯量和相关间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。NAC 2个周期后，pCR组和non-pCR组的Δ能量、Δ熵、Δ惯量和Δ逆差距间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。ROC曲线分析显示，NAC 2个周期后Δ熵的AUC最大（0.81），其预测pCR的敏感度为75.0%，特异度为85.7%。结论DCE-MRI纹理分析能够早期预测乳腺癌NAC疗效。
- 孙赛花周纯武赵莉芸张仁知欧阳汉
- 关键词：乳腺肿瘤纹理分析新辅助化疗
- 64层螺旋CT血管成像不同后处理技术对主动脉夹层诊断价值比较被引量：5
- 2008年
- 目的评价64层螺旋CT血管成像各种后处理技术对主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的显示能力及各自的优势。方法对58例行64层螺旋CT血管成像检查的主动脉夹层患者均行多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)、曲面重组(curved planar reconstruction,CPR)、容积成像(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等各种后处理,并对其显示主动脉夹层的能力进行比较。结果MPR、CPR、VR对破口的显示率分别为89.3%、93.1%,21.3%;对内膜片、真假腔的显示率均为100%。MIP不能直接显示破口、内膜片,对真假腔的显示率为78.3%。MPR、CPR较VR发现破口的敏感度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MPR和CPR显示主动脉夹层破口的敏感性、特异性、准确性明显高于VR和MIP。
- 杨学华张仁知韩庆元高剑波张保朋宋芸李和平
- 关键词：主动脉夹层图象处理
- 154例乳腺癌新辅助化疗后X线表现与病理对照被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨X线平片对乳腺癌新辅助化疗后残余病灶的诊断准确性。方法:回顾性分析154例乳腺癌新辅助化疗患者的病例资料,将脂肪型及少量腺体型乳腺归为Ⅰ型,多量腺体型及致密型乳腺归为Ⅱ型。对所有病例进行术前X线表现与术后病理的对照分析。结果:本组中Ⅰ型35例,其中X线平片表现与术后病理一致者31例(88.58%),不一致者4例(11.42%),X线高估病灶范围3例,低估1例。Ⅱ型119例,一致者30例(25.21%),不一致者89例(74.79%),89例中高估者66例(其中44例X线仅表现为多形性钙化),假阴性者23例。X线平片对Ⅰ型乳腺癌新辅助化疗后残余病变的诊断准确性高于Ⅱ型(P<0.001)。结论:X线片对Ⅰ型乳腺癌新辅助化疗后残余病变诊断准确性明显高于Ⅱ型;X线片对Ⅱ型中仅表现为多形性钙化者,不能准确判断其癌灶是否残存以及病变范围。
- 张仁知周纯武李静宋颖
- 关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗乳腺X线摄影术
- 动态增强MR定量分析早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究被引量：14
- 2013年
- 目的探讨动态增强MR定量分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法收集分析47例经核芯针穿刺病理证实的，乳腺浸润性导管癌患者化疗前和NAC2周期后的动态增强MR量化参数：容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和细胞外血管外间隙容积比（Vc）。按病理结果分为组织学非显著反应（NMHR）组和组织学显著反应（MHR）组。采用非参数检验（Mann—WhitneyU检验）比较MHR组和NMHR组NAC2周期后各量化参数的变化值，采用两独立样本t检验比较化疗前两组的基线参数值，并通过绘制受试者工作曲线（ROC）找到最佳预测参数及其诊断阈值。结果MHR组15例，NMHR组32例。化疗前MHR组的Ktrans、Kep和Vc值分别为（1．51±0．33）／min、（2．97±1．06）／min和（0．55±0．16），NMHR组各参数值分别为（1．53±0．40）／min、（2．82±0．99）／min和（0．57±0．20），两组间差异无统计学意义（t值分别为-0．123、0．450和-0．380，P值均〉0．05）。NAC2周期后MHR组Ktrans、Kep和Vc的变化值分别为-88．2％（-96．0％-1．5％）、-62．5％（-94．3％～-8．7％）和-57．0％（-82．1％～55．5％），NMHR组各参数的变化值分别为-8．1％（-88．5％-32．4％）、-18．2％（-62．1％～145．9％）和-4．7％（-83．1％～95．7％），两组间差异均有统计学意义（Z值分别为4．359、4．359和3．332，P值均〈0．01）。通过绘制ROC曲线可得，Ktrans和Kep的变化值及NAC2周期后Ktrans值的曲线下面积最大，均为0．898，三者预测NMHR的敏感度分别为87．5％、90．6％和78．1％，特异度分别为86．7％、80．0％和93．3％。结论动态增强MR定量分析可早期（化疗2周期）预测乳腺癌患者NAC的最终疗效。
- 赵莉芸张仁知周纯武李静王琳
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像药物疗法
- 氢质子磁共振波谱成像监测乳腺癌新辅助化疗疗效研究进展被引量：5
- 2012年
- 磁共振多种功能成像技术,如扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI),磁共振波谱成像(magnetic spectroscopic imaging,MRS),在乳腺癌的诊断、鉴别诊断以及乳腺癌新辅助化疗疗效监测等方面具有重要价值。该文仅选取其中一种功能成像,即氢质子磁共振波谱成像(proton-magnetic resonance spectroscopic,1HMRS),先对乳腺磁共振波谱成像的基本原理及相关技术、常用的空间定位技术以及谱线后处理软件等方面进行了精要回顾,再对1HMRS在乳腺癌的诊断以及乳腺癌新辅助化疗疗效评估与预测中的应用做了详细的综述,最后指出了1HMRS存在的相关问题以及将来的发展方向。
- 张仁知周纯武
- 关键词：磁共振成像磁共振波谱成像乳腺癌新辅助化疗
- 乳腺可视化触诊成像系统鉴别诊断乳腺良恶性病变:与临床触诊、X线及超声对照被引量：4
- 2014年
- 目的探讨乳腺可视化触诊成像系统对乳腺病灶良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对169例乳腺病变患者(共195个病灶)行触诊成像、临床触诊和X线,对其中151例行超声检查。比较以上4种方法鉴别乳腺良恶性病变的敏感度、特异度,评估各方法对不同腺体类型乳腺病灶的诊断价值。结果触诊成像对良恶性病灶的诊断敏感度为82.40%,特异度为80.00%,敏感度高于临床触诊(60/125,48.00%,P<0.001)但低于X线(117/125,93.60%,P=0.003)及超声(105/110,95.45%,P<0.001),特异度高于X线(39/70,55.71%,P=0.002)及超声(38/61,62.29%,P=0.023)。对于不同腺体类型的乳腺,触诊成像鉴别良恶性病灶的敏感度和特异度变化不大。结论触诊成像对于鉴别乳腺良恶性病灶具有较高的应用价值,有望成为现有乳腺检查技术的补充。
- 宋颖李静张仁知高国华周纯武
- 关键词：乳腺肿瘤临床触诊乳房X线摄影术
- 94例不同病理类型乳腺癌的3.0T MRI表现被引量：15
- 2010年
- 目的分析不同病理类型乳腺癌的3.0T MRI特征。方法回顾性分析经手术病理证实的94例乳腺癌患者资料,分析不同病理类型乳腺癌的形态、强化方式及时间-强度曲线(TIC)等MR影像特征。结果 94例乳腺癌包括11例导管原位癌、5例浸润性导管癌Ⅰ级、44例浸润性导管癌Ⅱ级、20例浸润性导管癌Ⅲ级及14例其他病理类型。导管原位癌全部为均匀强化,72.73%(8/11)病灶形态为沿导管、小叶分布的多发结节状、片状;浸润性导管癌Ⅰ级病灶TIC80.00%(4/5)为速升缓降型,60.00%(3/5)为分叶状,60.00%(3/5)均匀强化;72.73%(32/44)浸润性导管癌Ⅱ级病灶表现为分叶状及分叶状带毛刺,63.64%(28/44)为均匀强化,TIC59.09%(26/44)为速升缓降型、22.73%(10/44)为速升平台型;90.00%(18/20)浸润性导管癌Ⅲ级病灶表现为分叶状和不规则形,80.00%(16/20)为均匀强化和边缘强化为主,TIC50.00%(10/20)为速升缓降型、40.00%(8/20)为速升平台、速升缓降混合型。结论乳腺癌的MRI表现复杂多样,但不同病理类型的乳腺癌MRI表现有一定的特征性。
- 张仁知周纯武欧阳汉李静
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像
- 乳腺等软组织颗粒细胞瘤的综合影像表现与病例对照分析
- 目的 总结乳腺及其他软组织部位颗粒细胞瘤的综合影像特点,提高对该少见肿瘤影像特征的认识水平.方法 查阅经手术病理证实的25例颗粒细胞瘤患者的完整病案资料,其中18例(1例为食管、胃双原发,共计19个病变)术前在我院进行了...
- 张仁知周纯武
- 关键词：颗粒细胞瘤影像特征
- MR扩散加权成像诊断非特殊型浸润性导管癌的价值被引量：14
- 2012年
- 目的探讨MRDWI诊断非特殊型浸润性导管癌的价值，寻找较合适的诊断界值。方法回顾性分析经手术病理证实的69例乳腺非特殊型浸润性导管癌（69个病灶）和67例良性肿块患者（69个病灶）资料，所有患者均行MR平扫和DWI检查，分别测量乳腺癌病灶和其对侧正常乳腺、良性病灶和其对侧正常乳腺组织的ADC值，并采用独立样本t检验进行比较，通过绘制各组ADC值的ROC曲线，寻找各组病变间ADC值的最佳诊断界值。结果非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤的ADC值为（0．925±0．268）×10^-3mm^2／s，对侧正常乳腺组织ADC值为（1．680±0．446）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=12．08，P〈0．01）；良性肿块的ADC值为（1．350±0．383）×10^-3mm^2／s，对侧正常乳腺组织ADC值为（1．690±0．356）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（t=6．64，P〈0．01）；良、恶性病变的ADC值差异也有统计学意义（t=7．56，P〈0．01）。将非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤和其对侧正常乳腺组织、良性肿块和其对侧正常乳腺组织、恶性和良性肿瘤所得ADC值绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0．915、0．794和0．847。ADC值鉴别恶性肿瘤与其对侧正常组织、良性肿瘤与其对侧正常组织、恶性肿瘤与良性肿瘤之间的最佳ADC值界值分别为1．185×10^-3、1．505×10^-3、1．015×10^-3mm^2／s，诊断的敏感度和特异度分别为89．9％和85．5％、79．7％和63．5％、75．4％和87．0％。结论MRDWI对诊断非特殊型浸润性导管癌具有较好的价值，鉴别其与良性病变的ADC界值为1．015×10-^3mm^2／s。
- 张仁知周纯武李静欧阳汉
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像
