- 功能性单心室患者20年行6次手术及随访一例被引量：1
- 2017年
- 1 临床资料 患者女性,20 岁,体重 53 kg.诊断:先天性心脏病,功能性单心室(B Ⅲ型),合并肺功能瓣闭锁.1997 年出生至今,共入院 19 次,接受手术治疗 6 次:2002-08-28 中央BT 分流术,使用 4 mm 人工血管; 2004-02-05 双向格林分流术;2006-06-28 心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,人工管道与右房之间开窗 6 mm;2010-05-13 左肺动脉狭窄球囊扩张术;2010-05-18 经右胸膈肌折叠术;2017-05-03 改良心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,术中将左肺动脉狭窄段切除.自 2006 年心外管道 Fontan 术后,逐渐出现心功能不全,蛋白丢失性肠病,肝功能异常,窦性心动过缓,夜间心律 42~45 次/min,遂行改良 Fontan 术.术中示左肺动脉及人工血管近段钙化明显,选择性切除左肺动脉狭窄段和近段人工血管,缩短人工血管长度,调整肺动脉吻合口位置,改变血流方向,促使两侧肺血均衡分布.采用牛心包补片重建左、右肺动脉使其保持正常解剖形态,维持肺动脉内径1.6 cm,重建后肺动脉通过1.6cm探条,与各吻合口匹配.术终测量各项指标满意.窦性心律,心率 100~126 次 /min(夜间 80~86 次 /min),静息血氧饱和度93%~95%.当日中心静脉压上下肢分别为 14~16 mmHg 和 16~18 mmHg,次日上下肢分别为 8~10 mmHg 和 10~12 mmHg.总蛋白及肝功能正常.超声结果:术后射血分数值 0.57,下腔静脉平均流速0.27 m/s,平均流量2656.20 ml/min;上腔静脉平均流速0.21 m/s,平均流量 1098.51 ml/min.术后应用主动脉内球囊反搏辅助 24 h,持续静滴正性肌力药物肾上腺素 0.05 μg/kg,呼吸机辅助 12 h,24 h 胸腔引流 580 ml,第 5 天拔除引流管.16 天康复出院,NYHA 心功能Ⅰ级.
- 乔彬杨光司彪宁岩松李娜
- 69例婴儿法洛四联症的围术期处理被引量：2
- 2017年
- 目的总结69例婴儿法洛四联症一期根治术的围术期处理经验,探讨婴儿法洛四联症的围术期处理方法。方法 2008年1月至2016年2月,我们实施婴儿法洛氏四联症一期根治术69例,均合并房间隔缺损、左上腔静脉、动脉导管未闭等一种或多种畸形。采取标准体外循环手术43例,深低温低流量体外循环手术26例。均常规应用改良超滤技术,均实施一期根治手术。结果 69例中,死亡4例,治愈65例。死亡原因:严重低心排综合征、低氧血症、肾功能不全。全部病例呼吸机辅助时间12~89 h,平均(35.1±21.8)h。ICU滞留时间5~12 d,平均(7.3±3.9)d。术后住院时间10~26d,平均(13.2±5.2)d。术后主要并发症包括:低心排综合征9例,低氧血症8例,肺不张14例。结论婴儿法洛四联症围术期应注重循环及呼吸的管理,积极防治低心排出量综合征和肾功能不全,是提高治愈率的关键。
- 李海杰张锋泉宁岩松王同建邵宝伟张希全
- 关键词：法洛氏四联症婴儿围手术期
- 婴儿肌部室间隔缺损外科治疗策略
- 目的:探讨婴儿先天性心脏病肌部室间隔缺损的外科手术方式和手术效果。方法:回顾分析2009-01至2013-05收治的22例婴儿肌部室间隔缺损(MVSD)先天性心脏病患儿的临床资料。其中男性13例,女性9例,年龄(4.4±...
- 宁岩松李海杰
- 微创一期矫治法洛四联症
- 目的总结7例股动静脉插管体外循环经左前胸微型切口入路一期矫治法洛四联症体会。方法2012年10月至2013年3月,采用股动静脉插管体外循环经左前胸微型切口矫治法洛四联症7例,男3例,女4例;年龄(3.5～10.0)岁,中...
- 乔彬李海杰刘士峰邵宝伟吴莉莉张锋泉王同建宁岩松鞠吉峰蒋怡燕司彪朱萌
- 实验猪血流量及压力测定的麻醉管理被引量：1
- 2011年
- 目的探讨实验猪血流量及压力测定的麻醉管理,评价该实验期间麻醉效果。方法巴马香猪10头(雄雌各半),体重35～40 kg,月龄5～6个月。术前12 h禁食,6 h禁水。麻醉前15 min在臀大肌肌肉注射氯胺酮10mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg作基础麻醉。开放耳缘静脉,颈内静脉置F5双腔管,监测心电图、脉搏血氧饱和度(SPO2;可夹在舌头上),鼻咽温,股动脉置20号套管针监测动脉压。麻醉诱导氯胺酮10 mg/kg,速眠新Ⅱ0.1 mg/kg联合静脉注射,保留呼吸行气管插管,压力控制呼吸,潮气量8～12 ml/kg,空氧混合气体吸入。麻醉维持速眠新Ⅱ0.1 mg/kg追加1次/60 min,辅助异氟醚0.8%～1.4%吸入。实验方法:实验猪取仰卧位,胸骨正中切口,前腔静脉近心端、远心端,主肺动脉瓣上1 cm,左、右肺动脉起始部,缝制荷包线,插套管针连接压力感受器、测量血管内压力,测压完成后,应用Veri Q 4221流量仪,测量上述部位血管流量。结果实验中基础麻醉效果较好,气管插管一次成功,无麻醉死亡;麻醉维持稳定,血流动力学平稳,术中无疼痛反射,肌肉松弛良好,总时间2.5～3.0 h,实验结束后均在10～15 min内恢复呼吸,一次拔除气管导管,无感染,24 h进食,放养于猪舍内至今全部存活。结论麻醉处理合理,效果良好,麻醉方法可行性强,用药合理,保障实验顺利进行。
- 蒋怡燕乔彬吴莉莉王同建宁岩松张锋泉段文元林晓娜徐军
- 关键词：动物实验基础麻醉麻醉诱导麻醉管理
- 改良双侧Glenn术临床应用研究
- 目的分析改良双侧Glenn术临床应用及相关研究结果,探讨该术式的可行性。方法2009年1月至2011年9月应用改良双侧Glenn术治疗功能性单心室32例。男19例,女13例;年龄3.5～18.0岁,平均(7.4±3.3)...
- 乔彬李海杰刘士峰邵宝伟吴莉莉王同建张锋泉宁岩松鞠吉峰蒋怡燕司彪朱萌
- Gore-tex心包片在婴儿法洛四联症右室流出道重建中的应用
- 法洛四联症(TOF)是最常见的发绀性心脏畸形,含有4种同属的心血管畸形,其病理基础包括以下基本内容:漏斗部狭窄在内的右心室流出道阻塞、对位不良的室间隔缺损(VSD)、主动脉骑跨及右心室继发性肥大,分为单纯和复杂2种,单纯...
- 宁岩松
- 关键词：右室流出道右心室功能心脏畸形
- 婴儿肌部室间隔缺损外科治疗策略
- 宁岩松
- 新生儿法洛四联症外科治疗
- 目的：总结11例新生儿法洛四联症外科治疗经验。方法：患儿5～28d,平均(10.6+2.7)d。男8例,女3例,体重2.8～4.3Kg,平均(3.5+0.5)Kg。均合并有房间隔缺损、左上腔静脉、动脉导管未闭等一种或多种...
- 宁岩松乔彬吴莉莉王同建张锋泉朱萌司彪李海杰刘士峰邵宝伟
- 关键词：先天性心脏缺损新生儿法洛四联症手术治疗
- 文献传递
- 婴儿主动脉弓阻塞病变的外科治疗被引量：3
- 2010年
- 目的 总结8年来56例婴儿主动脉弓阻塞病变的外科治疗经验.方法 2001年5月至2009年6月,本院采取经正中切口一期矫治婴儿主动脉弓阻塞病变56例,其中男32例,女24例;年龄16 d至11个月;体重2.3～7.3 kg;主动脉弓中断A型22例,B型3例;主动脉缩窄31例.合并室间隔缺损（VSD）及动脉导管未闭（PDA）55例,房间隔缺损（ASD）6例,右室双出口（DORV）1例,完全性大动脉转位（TGA）1例.均采取经胸骨正中切口深低温停循环下一期矫治手术,采用降主动脉与主动脉弓端端吻合41例,端侧吻合前壁自体心包片加宽弓成形15例.对合并圆锥部VSD者,为避免远期左室流出道梗阻采用0.4 mm Gore-Tex补片Luciani法修补VSD.结果 围术期死亡2例,病死率3.57%;出现喉返神经损伤2例,跨主动脉弓压差3例,均＜20 mmHg.54例存活患儿随访4个月至8年,生长发育良好,无远期主动脉狭窄及左室流出道梗阻,无神经系统并发症.多普勒超声测定跨修复点压力阶差（1.5±0.7）kPa,较术前（6.7±2.3）kPa,显著降低（t=2.51,P＜0.05）.结论 婴儿主动脉弓阻塞合并心内畸形宜早期手术治疗,经胸骨正中切口一期矫治手术安全有效.
- 宁岩松张供
- 关键词：主动脉弓综合征主动脉缩窄婴儿
