孙瑜
- 作品数：6 被引量：81H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金上海市卫生局科研基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺动脉高压联合治疗方案效价研究被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨吸入型伊洛前列素和西地那非2种药物联合应用及单独用药在治疗重度肺动脉高压患者中的效价。方法:29例肺动脉高压患者随机分为单独应用伊洛前列素组(I组)、西地那非组(S组)和伊洛前列素续减合并西地那非递增的联合治疗组(I+S组),观察治疗4、12、24周时3组的临床疗效和经费。结果:治疗12周时,I组及I+S组较S组在心排出量、6min步行距离和心功能WHO分级的改善方面均有明显差异(P<0.05);但I组与I+S组相比疗效无显著差异;治疗24周时,3组疗效均无显著差异(P>0.05)。12周及24周时I+S组治疗费用较I组明显减少,分别节省32%及64%,S组治疗费用最低。结论:吸入伊洛前列素合并口服西地那非的续减递增联合治疗是重度肺动脉高压患者高效价的治疗方案。
- 沈节艳孙瑜刘辉幺天保卜军沈兰何奔
- 关键词：肺动脉高压效价伊洛前列素西地那非
- 急性心肌梗死的心肌再灌注血流与脑钠肽的关系被引量：8
- 2006年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)心肌血流再灌注水平与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系及其临床意义。方法对67名AMI成功行急诊介入治疗(PCI)的患者分别进行TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心肌灌注显影分级(MBG)和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC),采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定发病24h即刻血浆脑钠肽(BNP)水平并评价其相互关系。结果TMPG方法评定的心肌灌注水平中,TMPG0/1级组12例,TMPG2级组29例,TMPG3级组26例,其对应血浆BNP平均水平分别为(1026±1119)ng/L,(346±192)ng/L和(219±95)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P=0·001)。其中TMPG0/1级组血浆BNP水平分别高于TMPG2级组和TMPG3级组(P<0·01,P<0·001);TMPG2级组高于TMPG3级组(P<0·01)。MBG方法评定的心肌灌注水平中,MBG0/1级组22例,MBG2级组25例,MGG3级组20例,其对应血浆BNP平均水平分别为(735±886)ng/L,(343±137)ng/L和(148±65)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0·001)。其中MBG0/1级组血浆BNP水平分别高于MBG2级组和MBG3级组(P<0·05,P<0·001);MBG2级组高于MBG3级组(P<0·001)。CTFC方法评定的冠脉血流中CTFC>40帧组20例,CTFC≤40帧组47例,血浆BNP平均水平分别为(453±265)ng/L和(397±650)ng/L,CTFC>40帧组血浆BNP水平高于CTFC≤40帧组(P=0·0036)。结论AMI患者心肌血流再灌注水平与血浆BNP水平负相关,再灌注水平越低组血浆BNP水平越高。心肌缺血损伤是BNP释放的重要刺激因素。
- 丁嵩何奔孙瑜刘建平宋玮杜勇平沈节艳金叔宣沈珑
- 关键词：心肌梗死
- 急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽和C-反应蛋白的变化被引量：2
- 2006年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法,37例稳定型心绞痛(SAP)患者入院后第2天清晨及123例ACS患者症状发作后平均(35.71±19.49)h的血浆BNP水平;采用ELISA法测定患者入院第2日清晨血浆CRP水平。测定以63例冠脉造影正常、心功能正常者,作为对照。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高。血浆BNP水平ACS组分别高于SAP组及对照组(P均<0.0001)。CRP水平ACS组分别高于SAP组及对照组(P均<0.001)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.41813,P<0.0001)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。
- 丁嵩何奔卜军刘建平宋玮杜勇平金叔宣沈节艳孙瑜沈珑
- 关键词：脑钠肽C-反应蛋白急性冠脉综合征血浆心绞痛
- 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的研究被引量：6
- 2009年
- 目的:了解对比剂对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(CIN)的相关因素及其对患者预后的影响。方法:入选118例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48、72h的血清肌酐,记录其治疗经过和住院期间发生的不良事件。结果:118例患者中发生CIN(CIN组)28例(23.7%)。CIN组基线肾小球滤过率(GFR)和左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(均P<0.05),而肌酸激酶(CK)峰值高于非CIN组(P<0.05)。CIN组住院时间比非CIN组长(P<0.01),住院期间不良事件发生率更多。Logistic回归分析发现,LVEF<40%、CK峰值>3000U/L与CIN的发生有关。结论:CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率,临床工作中要积极预防CIN的发生。
- 孙瑜卜军宋玮杜勇平金叔宣沈节艳何奔
- 关键词：对比剂肾病急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗
- 急性冠脉综合征TIMI风险积分与脑钠尿肽及临床预后的关系被引量：3
- 2006年
- 目的 探讨TIMI风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征（ACS）患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽（BNP）水平。方法 连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心肌梗死（STEMI）在我院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗者75例，因不稳定型心绞痛（UAP）／非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）在我院行PCI治疗者47例，入院时对入选患者进行心肌梗死溶栓试验（TIMI）风险积分。采用荧光免疫方法测定血浆BNP水平。结果 在STEMI患者组，根据TIMI风险积分分为0～4分，5～9分，10～14分3组。随着TIMI风险积分升高，各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中，TIMI风险积分能够独立预测住院期间、1个月和3个月病死率及住院期间、1个月主要心血管不良事件（MACE）发生率（均P〈0．01）。不同的TIMI风险积分各组间血浆BNP水平有显著性差异（P〈0．01）。在多元回归分析中，TIMI风险积分分组不受年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素的影响，而与血浆BNP水平呈独立正相关（r=0．52，P〈0．01）。在UAP／NSTEMI患者组，根据TIMI风险积分分为0～2分，3～5分，5～7分3组。随着TIMI风险积分升高，各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中，TIMI风险积分能够独立预测3个月病死率及1个月和3个月MACE发生率（均P〈0．01）。各组间血浆BNP水平有显著性差异（P〈0．01）。在多元回归分析中，TIMI风险积分分组经年龄、性别、高胆固醇血症因素校正后与血浆BNP水平呈正相关（r=0．41，P〈0．01）。结论 TIMI风险积分能够较好地对ACS患者进行危险分层，预测短期病死率和MACE发生率。ACS患者按TIMI风险积分递增分组与血浆BNP水平呈正相关。TIMI风险积分越高组血浆BNP水平越高。
- 丁嵩何奔卜军刘建平杜勇平宋玮金叔宣龚兴荣孙瑜沈珑
- 关键词：急性冠脉综合征脑钠尿肽临床预后
- 脑利钠肽和C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征介入治疗患者的预后价值被引量：61
- 2006年
- 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者血浆脑利钠肽（BNP）和C- 反应蛋白（CRP）水平与临床预后的关系.方法 连续性入选189例行PCI 治疗的ACS患者.测定症状发作平均（34.2±16.3） h的血浆BNP和CRP水平,随访患者住院期间,30天,3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心原性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点）发生率.结果 189例ACS患者根据血浆BNP水平分为四组：≤100 ng/L组;＞100 ～≤300 ng/L组;》300～≤600 ng/L组和＞600 ng/L组. 随血浆BNP水平的升高,各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势.3个月时,各组病死率分别为0%、1.4%、7.7%、48.3%;MACE发生率分别为7.9%、17.1%、57.7%、79.3%.在多变量的logistic回归分析中,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及LVEF等危险因素,预测30天 （r=0.8515, P＜0.01） 和3个月（r=0.9201, P＜0.01）病死率及30天 （r=0.7066, P＜0.01）和3个月（r=0.7090, P＜0.01） MACE发生率.其中141例患者根据血浆CRP水平分为三组：≤8.0 mg/L组;＞8.0 ～≤32.0 mg/L组;＞32.0 mg/L组.随着血浆CRP水平的升高,各组死亡事件及MACE发生率亦呈明显递增趋势.3个月时,病死率分别为2.7%、7.7%、28.6%;MACE发生率分别为28.4%、41.0%、60.7%.在多变量的logistic回归分析中,CRP独立于年龄等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.5882, P=0.0044）和3个月 （r=0.5235, P=0.0038） 病死率.经年龄因素校正后,CRP独立于性别等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.2705, P=0.0380）和3个月（r=0.2290, P=0.0429） MACE发生率.当将CRP、BNP和年龄等其他冠心病危险因素放入同一模型预测ACS的预后时,血浆CRP水平失去了预测效能,而血浆BNP水平升高独立于各因素预测30天和3个月病死率及MACE发生率.结论 BNP和CRP能够很好地对ACS 患者行PCI治疗后进行危
- 何奔丁嵩卜军刘建平宋玮杜勇平沈节艳金叔宣孙瑜沈珑
- 关键词：反应蛋白预后
