周小莲
- 作品数：14 被引量：75H指数：5
- 供职机构：杭州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外周神经阻滞在高龄患者麻醉中的应用进展被引量：5
- 2015年
- 老年人随着衰老，各系统功能退变，心肺功能储备差，脊柱椎问小关节韧带老化退变，脊柱弯曲变形等，老年人麻醉存在一定的难度。对老年人实施椎管内麻醉后易引起低血压，穿刺困难；实施全麻易出现血流动力学不稳定，苏醒延迟等风险。
- 周小莲
- 关键词：外周神经阻滞麻醉后高龄患者血流动力学不稳定心肺功能关节韧带
- 盐酸戊乙奎醚对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响被引量：5
- 2011年
- 开胸手术单肺通气患者术中常需采用侧卧位,可能导致下侧肺顺应性降低.同时单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调、气道峰压升高及肺缺血再灌注损伤等,可导致多种细胞因子释放,触发全身炎性反应.盐酸戊乙奎醚是高选择性的长效抗胆碱药,研究表明,静脉注射盐酸戊乙奎醚可降低气道阻力,增加肺顺应性,改善开胸术患者术中的呼吸力学,而其机制尚不明确.研究表明,盐酸戊乙奎醚可抑制炎性反应,从而减轻大鼠急性肺损伤本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.
- 邓芳周小莲俞正伟胡昉卫法泉
- 关键词：盐酸戊乙奎醚急性肺损伤开胸术缺血再灌注损伤
- 不同浓度七氟醚麻醉对新生大鼠认知功能的影响被引量：5
- 2013年
- 目的 评价不同浓度七氟醚麻醉对新生大鼠认知功能的影响.方法 新生SD大鼠24只,7日龄,雌雄不拘,体重12～16g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=8）：对照组（C组）和不同浓度七氟醚麻醉组（Sev12组）.C组吸入含30％氧气的空氧混合气体,Sev12组分别吸入2％、4％七氟醚6h.于吸人七氟醚后2和8周时测定认知功能（旷场实验和水迷宫实验）.结果 与C组比较,Sev1,2组新生大鼠中央格停留时间和2 min内穿越格子数差异无统计学意义（P＞0.05）,Sev1组吸入七氟醚后2周、Sev2组吸入七氟醚后2和8周新生大鼠逃避潜伏期延长,原平台穿越次数减少,第3象限活动时间缩短（P＜0.05）；与Sev1组比较,Sev2组新生大鼠中央格停留时间和2 min内穿越格子数差异无统计学意义（P＞0.05）,吸入七氟醚后2和8周逃避潜伏期延长,原平台穿越次数减少,第3象限活动时间缩短（P＜0.05）.结论 吸入2％和4％七氟醚6h麻醉均可引起新生大鼠认知功能降低,随浓度升高降低认知功能的效应增强.
- 谢鹃孙建良孔飞娟周小莲罗颖
- 胸神经联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛的效果观察被引量：6
- 2019年
- 目的探讨胸神经联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果。方法选择择期行乳腺癌根治术的女性患者60例,按随机数字表法分为胸神经联合胸横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施胸神经联合胸横肌平面阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者术毕进行PCIA。观察患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)的静态和动态视觉模拟评分(VAS),并详细记录24h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应发生情况。结果研究组T1~T4时点静态VAS评分和T1~T5时点动态VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后0~12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低,恶心、呕吐等不良反应发生率均明显下降(均P<0.05)。两组患者术后12~24h的补救镇痛和镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸神经联合胸横肌平面阻滞复合PCIA能有效提高乳腺癌根治术后镇痛的效果,对乳腺癌患者术后的急性疼痛有预防作用。
- 周小莲蔡叶孙建良
- 关键词：乳腺癌根治术术后镇痛
- 氟比洛酚酯对单肺通气患者围术期炎性细胞因子的影响被引量：1
- 2010年
- 目的观察氟比洛酚酯对胸腔镜单肺通气(OLV)肺癌手术患者炎性细胞因子的影响,探讨其对急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法将30例拟行肺叶切除术的肺癌患者随机分为氟比洛酚酯组(F组)和对照组(C组),各15例。两组患者分别在麻醉诱导后(T1),OLV45min(T2)、90min(T3)及术后2h(T4)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-(TNF-)及白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度。结果两组TNF-、IL-6浓度T2时点明显高于T1(<0.05),IL-10浓度T3及T4时点明显高于T1(<0.05)。与C组相比,F组T3、T4时点TNF-、IL-6浓度均较低(<0.05),IL-10浓度较高(<0.05)。结论氟比洛酚酯可减轻胸腔镜下肺癌手术围术期的炎性反应,减轻ALI程度。
- 周小莲罗颖习建华卫法泉
- 关键词：单肺通气炎性细胞因子
- 体外循环中盐酸戊乙奎醚对肺损伤的保护作用被引量：1
- 2010年
- 目的:研究盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)炎症因子的影响及对肺损伤的保护作用。方法:24例择期首次行心脏瓣膜置换术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和对照组(C组),每组12例。分别于诱导切皮前(T1)、转流30min(T2)、停CPB1h(T3)、4h(T4)、24h(T5)抽取动脉血,测定红细胞压积和动脉血气分析,计算呼吸指数RI,测定血浆TNF-α、IL-6浓度。结果:两组间血浆IL-6、TNF-α水平和RI值在CPB前T1时差异无统计学意义(t≤1.82,P>0.05)。两组T2-5各时点TNF-α、IL-6均高于T1(F≥6.21,P<0.05),A组T2-5各时点TNF-α、IL-6浓度明显低于C组同时点值(t≥2.41,P<0.05),两组T3-T4时点RI均高于T1时点(F≥5.87,P<0.05),A组中T3,T4时点RI较C组同时点明显降低(t≥2.38,P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能有效地抑制CPB心脏直视手术围术期炎症因子的释放,改善肺功能。
- 周小莲罗颖习建华卫法泉
- 关键词：体外循环盐酸戊乙奎醚肺保护IL-6TNF-Α
- 右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响被引量：28
- 2014年
- 目的研究仅2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响。方法选择40例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者，年龄60～76岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表分为右美组（D组）和对照组（C组），各20例。采用静吸复合全麻，手术结束前30min，D组泵注右美托咪定0．5μg/kg，泵注时间为15rain。C组给予等量0．9％氯化钠溶液。观察用药前（TO）、拔管前即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后3min（T3）、拔管后5min（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度的变化；记录术毕自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间。结果C组T1～T4时间点的HR、MAP较11D时HR和MAP升高（P〈0．05或〈0．01）；D组T2和乃时HR，MAP较T0时HR和MAP升高（均P〈0．05），但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）；D组T1～T4时间点的血浆E浓度，NE浓度均较rm时E和NE升高（P〈0．05或P〈0．01），但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）；两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论术毕前0．5ug／kg右美托咪定可抑制老年高血压患者全麻拔管期的应激反应，促进血流动力学的稳定，且不延长呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间。
- 罗颖周小莲金芊芊吴艳辉丁卫华
- 关键词：应激反应气管拔管高血压老年
- 血浆胶质纤维酸性蛋白浓度对老年腹部手术后谵妄的预测价值被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度对老年腹部手术术后谵妄（PD）的预测价值。方法选取全身麻醉下腹部手术治疗的老年患者（病例组）及同期健康体检老年人（对照组）各212例，采用ELISA法检测对照组体检时和病例组患者麻醉结束时、离开麻醉后恢复室（PACU）时、术后24、72h时血浆GFAP浓度，分析其对老年腹部手术PD的预测价值。结果病例组麻醉结束时、离开PACU时、术后24、72h时血浆GFAP浓度均较对照组显著升高（均P＜0.01）。logistic回归分析显示，麻醉结束时血浆GFAP浓度（OR=1.361,95%CI=1.125-2.109，P＜0.01）和年龄（OR=1.743,95%CI=1.242-3.352，P＜0.01）是老年腹部手术患者PD发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示，麻醉结束时血浆GFAP浓度预测PD发生有显著预测价值（曲线下面积=0.872,95%CI=0.820-0.914，P＜0.01），且判定血浆GFAP浓度＞19.9pg/ml对预测PD发生的灵敏度为75.0%、特异度80.2%。麻醉结束时血浆GFAP浓度的曲线下面积与离开PACU时和术后24h血浆GFAP浓度的曲线下面积的差异均无统计学意义（均P＞0.05），而显著大于术后72h血浆GFAP浓度的曲线下面积（P＜0.01）。结论老年腹部手术PD患者血浆GFAP浓度明显升高，检测血浆GFAP有助于早期判断PD的发生。
- 谢鹃陶守君周小莲程远陈苑
- 关键词：胶质纤维酸性蛋白术后谵妄老年
- 右美托咪啶对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨右美托咪啶对开胸术单肺通气患者围术期炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。于麻醉诱导前,右美托咪啶组(Y组)静脉输注右美托咪啶1 g/kg,随后分别以0.5 g·kg^(-1)·h^(-1)的速率输注至术毕前30 min;对照组(C组)采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、90 min(T3)、膨肺后30 min(T4)和术后2 h(T5)时采集静脉血样,测定血清肿瘤标志物-(TNF-),白介素-6(IL-6)浓度。监测T1~T3时的肺动态顺应性和气道峰压。结果与T0时比较,两组T3~T5时血清TNF-、IL-6浓度变化差异均有统计学意义(均P<0.05);与C组比较,Y组T3~T5时血清TNF-、IL-6浓度降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组各时点肺动态顺应性和气道峰压差异均无统计学意义(均P>0.05);与Tl时比较,Y组T2~T3时肺动态顺应性升高,气道峰压降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与C组比较,Y组T2~T3时肺动态顺应性升高,气道峰压降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪啶用于开胸术单肺通气患者,麻醉效果好、围术期的炎性反应少,改善开胸术患者术中的呼吸动力学。
- 周小莲罗颖邓芳谢鹃
- 关键词：炎症呼吸动力学
- 体外循环中山莨菪碱对肺损伤的保护作用
- 目的：体外循环造成的全身性炎症反应及肺的缺血再灌注会造成严重肺的损伤，CPB术后患者的肺功能不同程度下降。因此围术期的肺保护具有重要的意义。山莨菪碱具有抗炎及防护器官缺血再灌注损害的作用，本课题主要研究山莨菪碱对体外循环...
- 周小莲
- 关键词：山莨菪碱体外循环肺保护IL-6
- 文献传递
