- 经枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤
- 2005年
- 目的 :对比分析肉眼直视手术和显微外科手术切除大型听神经鞘瘤 ,总结大型听神经鞘瘤手术切除、术中功能结构保护。方法 :对 8年来手术治疗的 6 7例大型听神经鞘瘤进行回顾性总结分析 ;其中肉眼直视手术治疗 38例 ,显微外科手术治疗 2 9例。结果 :肉眼直视下肿瘤全切率 2 5 % ;听神经解剖保留 74 % ,功能保留 3% ;面神经解剖保留 5 2 % ,功能保留 35 %。显微外科手术全切率 98% ;面听神经解剖保留 89% ,听神经功能保留4 7% ,面神经功能保留 72 %。结论 :枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤是一种安全有效的入路 ;显微外科手术能全切肿瘤 ,绝大部完整保留面听神经解剖结构 ,并最大可能保留面听神经功能。
- 刘云诗邬正贵黄志刚李德康吴珂
- 关键词：枕下乙状窦后入路显微神经外科技术面神经
- 椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析被引量：5
- 2010年
- 以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突，如切除节段较长（超过3个节段）则会损害脊柱的稳定性，而且可能出现术后脊柱后凸畸形，并导致脊髓受压。因此，为防止术后以上不良反应的发生，在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的。
- 杨晓滨李德康吴珂杨安强邓世强张孙富陈俊臣
- 关键词：椎管肿瘤全椎板复位术切除后棘突脊髓受压
- 多方法联合治疗基底节区高血压脑出血175例被引量：2
- 2009年
- 目的探讨多方法联合治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析175例基底节区高血压脑出血(含丘脑出血)的临床资料。结果本组175例经治疗后存活143例,存活率达81.7%。结论应多方法联合并根据具体病例择优选择恰当的方法对基底节高血压脑出血患者进行个体化治疗,以提高治疗效果。
- 李德康杨晓滨张孙富胡泽君吴珂邓仕强杨安强
- 关键词：基底节区高血压脑出血
- 颅内动脉瘤破裂早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床疗效观察被引量：13
- 2014年
- 目的观察分析显微手术和血管内栓塞介入治疗对颅内动脉瘤破裂早期的的临床疗效。方法对105例共113个颅内动脉瘤破裂早期的患者分别采用显微手术和血管内栓塞治疗的方法进行治疗。其中53例59个颅内动脉瘤患者采用显微技术治疗,52例54个颅内动脉瘤患者采用采用血管内栓塞治疗。利用格拉斯哥结果量表(GOS)评价治疗效果,并总结颅内动脉瘤破裂早期治疗的教训和经验。结果显微手术治疗患者中有79.2%患者手术后预后良好,9.4%患者中残,5.7%患者重残,1.9%患者植物生存,3.7%患者死亡;血管内栓塞介入治疗患者中有76.9%患者预后良好,7.7%患者中残,3.8%患者重残,1.9%患者植物生存,9.6%患者死亡。结论颅内动脉瘤破裂早期采用显微手术和血管内栓塞治疗都能取得较满意的效果,治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05)。显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤各有利弊,且相互补充,临床治疗时应依据动脉瘤的部位、大小、主治医师的技能和患者的意愿进行综合的考虑,以确定一个最优的治疗方案。
- 吴珂
- 关键词：显微手术血管内栓塞临床疗效
- 早期不同时机显微夹闭手术治疗破裂颅内动脉瘤疗效及预后因素分析被引量：8
- 2021年
- 目的探究不同时机显微夹闭手术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效并分析影响预后的因素。方法选择2017年1月至2019年1月于宜宾市第一人民医院神经外科接受显微夹闭手术治疗IA的102例患者,其中男性49例,女性53例;年龄33~72岁,平均年龄56.54岁。比较不同时机(24 h内、48 h内、72 h内)显微夹闭手术患者的一般资料、术后动脉瘤夹闭情况、术后并发症发生情况、治疗效果及患者预后情况;单因素及多因素Logisitic回归分析影响IA患者预后的因素;根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果不同时机显微夹闭手术患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);24 h内手术的患者动脉瘤完全夹闭率、恢复良好率、预后良好率显著高于48 h内和72 h内手术的患者(95.24%vs 72.22 vs 40.74%、85.71%vs 74.07%vs 59.26%、95.23%vs 87.04%vs 74.07%;P<0.05);根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(87例)和预后不良组(15例)。预后良好组和预后不良组两组患者的年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均具有统计学意义(P<0.05),均是影响IA患者术后预后的独立危险因素;列线图模型预测患者预后不良率为14.71%,模型评价的实际C-index为0.815,内部验证C-index为0.809,外部验证C-index为0.805,模型符合度较好。结论IA患者动脉瘤破裂后越早(24 h内)进行显微夹闭手术疗效越好,患者年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、NIHSS评分均是影响IA患者预后不良的独立危险因素。
- 吴珂杨晓滨杨晓滨李德康范莉李洪
- 关键词：颅内动脉瘤预后
- 高血压脑出血手术时机的临床研究被引量：1
- 2008年
- 目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例,女34例。采用(1)去骨瓣减压血肿清除术;(2)小骨窗开颅微创血肿清除术;(3)骨瓣开颅微创血肿清除术;(4)颅骨钻孔血肿引流术;(5)单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗,死亡23例(占28.75%),存活57例(占71.25%)。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间,早期手术可提高救治成功率,降低术后患者致残率。
- 李德康杨晓滨张孙富胡泽君邓仕强杨安强吴珂陈俊臣
- 关键词：高血压脑出血手术时机预后
- 显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法,并评估其疗效。方法蝶骨嵴脑膜瘤患者48例患者沿蝶骨嵴切开硬脑膜,显微镜下分开侧裂池,分块切除肿瘤。结果用该法全切42例,次全切4例,大部切除2例。术后随访2个月至9年,影像学检查无复发病例。结论微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤,使大部分肿瘤达到镜下全切,且能有效保护颅底结构。
- 曾建军吴珂
- 关键词：蝶骨嵴脑膜瘤显微外科技术切除术疗效病例
- 椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗被引量：3
- 2008年
- 目的对显微神经外科技术切除椎管内神经鞘瘤64例进行经验总结。方法64例神经鞘瘤患者均采用显微外科手术切除，术后随访3个月．3年。结果64例患者肿瘤全切，神经功能完全改善58例，显著改善3例，明显改善3例。无恶化和死亡患者，复发1例。结论采用显微外科技术切除椎管内神经鞘瘤是首选和疗效可靠的治疗方法。
- 杨晓滨李德康胡泽军吴珂杨安强邓世强张孙富陈俊臣
- 关键词：椎管神经鞘瘤显微外科
- 脑动静脉畸形术后神经功能障碍的影响因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨脑动静脉畸形(CAVM)患者术后发生神经功能障碍的影响因素。方法分析2007年1月至2017年1月宜宾市第一人民医院神经外科接受手术治疗的213例CAVM患者,术前、术后7d采用改良Rankin评分(m RS)测评患者神经功能,将术后m RS评分较术前m RS评分下降定义为术后神经功能障碍。统计资料包括:患者一般资料、实验室及病理学检测指标,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确术后神经功能障碍的危险因素。结果 213例中43例(27.19%)患者出现术后神经功能障碍。单因素分析和多因素Logistic回归分析均显示,术前颅内出血、畸形血管团组织中血管生成素(Ang-1)高表达是术后近期神经功能障碍的保护因素(P<0.05),深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、SpetzlerMartin分级为Ⅲ~Ⅴ级、CAVM伴发动脉瘤、供血动脉阻力指数(RI)低、畸形血管团中血管内皮生长因子(VEGF)及Ang-2高表达均是其危险因素(P<0.05)。结论 CAVM患者术后容易出现神经功能障碍。术前颅内出血、畸形血管团中Ang-1高表达可能降低术后并发神经功能障碍的风险;深静脉引流、病灶位于功能区、病灶较大、Spetzler-Martin为Ⅲ~Ⅴ级、伴发动脉瘤、供血动脉低RI、畸形血管团中VEGF及Ang-2高表达可能增加术后神经功能障碍的风险。
- 李德康李洪杨晓滨段韬杨安强吴珂李进
- 关键词：脑动静脉畸形术后神经功能障碍影响因素
- 脑室内出血的微创手术治疗
- 2005年
- 目的 总结脑室内出血的微创手术治疗价值。方法 对98例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室穿刺冲洗,注射尿激酶,并置管外引流治疗。结果 参照格拉斯哥治疗结果评价:良好4 8例(48.98%) ;中残2 9例(2 9.5 9%) ,重残8例(8.1 6 %) ;死亡1 3例(1 3.2 3%)。结论 侧脑室穿刺引流治疗脑室出血,创伤小,安全易行,能迅速降低颅内压,减少血肿对脑中线结构的损害和后续并发症,能有效降低致残率和死亡率。
- 刘云诗吴珂李德康黄志刚邬正贵
- 关键词：脑室内出血外科手术钻孔引流尿激酶
