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磁共振涎管成像评价早期鼻咽癌放疗前后涎腺影像变化与口干关系初探被引量：3: 2011年; 目的探索磁共振涎管成像（MRS）评价鼻咽癌放疗前后涎腺影像变化的可行性，及其与患者主观评价的相关性。方法放疗前、后患者分别行MRS，应用MRS评分系统对患者放疗前、后酸刺激前后涎腺导管进行评分，并结合美国放疗肿瘤组织急性放射损伤标准和欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30v3．0和QLQ-H＆N35量表进行分析。结果共10例患者进入研究。所有患者双侧腮腺平均受照剂量为（37．99±3．70）Gy，双侧颌下腺平均受照剂量为（55．65±2．99）Gy。MRS图像显示酸刺激使涎腺导管评分升高，放疗后导管评分下降，对酸刺激反应较放疗前差。放疗后酸刺激前后腮腺导管评分差值与QLQ-c30量表的总生活质量领域得分呈正相关性（rs=o．636，P=o．048），与QLQ-H＆N35量表中的口干条目得分呈负相关性（rs=-0．694，P=0．026）。结论MRS可无创检测涎腺放疗前后影像变化，用来评价鼻咽癌患者放疗后早期口干严重程度有一定的临床参考价值。; 欧丹张云燕何霞云顾雅佳胡超苏应红梅朱国培吴永如毛健沈茜刚岳磊

颈部淋巴结的最大径不是早期鼻咽癌单纯放疗的预后因素被引量：2: 2012年; 背景与目的:2008年国内鼻咽癌分期中,颈部淋巴结的大小成为分期的依据之一,即单侧淋巴结直径>3 cm为N2,而AJCC分期对直径<6 cm的淋巴结,其大小没有考虑在分期内。本文旨在分析颈部淋巴结最大直径在早期鼻咽癌中的预后作用。方法:回顾性分析本院2000年1月—2003年12月357例经病理证实伴有颈部淋巴结转移的初治早期鼻咽癌患者临床资料。年龄10～87岁,中位年龄49岁,男性267例,女性90例。根据2002年UICC分期:T1、T2期分别为117、240例,淋巴结最大直径(Dmax)≤3 cm和3 cm; 高云生许婷婷何霞云应红梅朱国培沈春英吴永如胡超苏; 关键词：鼻咽癌

鼻咽癌放疗后CT图象的变化被引量：18: 1992年; 对1986～1988年治疗的105例鼻咽癌放疗前后做了临床和CT检查结果比较。55例放疗结束时临床检查肿瘤消退率为72.7％,而CT检查消退率为36.4％。23例放疗后1～4个月临床检查肿瘤消退率为60.3％,而CT肿瘤消退率为34.8％。13例放射治疗后5～9个月,临床和CT检查肿瘤消退率均为84.6％。放射治疗中,正常副鼻窦和鼻腔都可发生不同程度放射反应。上颌窦和蝶窦的放射反应可分为片状型、月牙型、环型和息肉型。筛窦放射反应以筛窦小房为单位,重者亦可多个小房融合成片状。鼻腔粘膜水肿,粘连。; 张有望吴永如; 关键词：鼻咽癌 CT

34例髓母细胞瘤的预后因素分析被引量：4: 2004年; 背景与目的:髓母细胞瘤是儿童后颅窝常见的恶性肿瘤,手术加术后全脑全脊髓放疗是主要的治疗方法,本文回顾性分析34例髓母细胞瘤的预后因素。方法:1992年1月至2002年12月,34例术后病理证实的小脑髓母细胞瘤患者在我院接受了术后全脑全脊髓放疗,照射源为6MV x-射线或者^(60)Coγ射线。全脑照射2850～3500 cGy,150～180 cGy/次,后颅窝瘤床缩野加量照射2000～2500 cGy,180～200 cGy/次。全脊髓照射2960～3210 cGy,150～180 cGy/次。14例在放疗结束后接受了全身化疗,方案为DDP+VM26或者DDP+VCR+CCNU,化疗周期为2～4个。运用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理,采用Kaplan-Meier法计算生存率,对年龄、性别、手术切除程度、放疗前卡氏评分、射线种类、手术和放疗的时间间隔、化疗等潜在的影响预后的因素采用单因素和多因素分析,生存率之间的差异采用log-rank法检验。结果:34例患者在放疗过程中均发生了不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ度骨髓抑制6例,Ⅱ度25例,Ⅲ度3例。全组5年总生存率为58.8%,无病生存率为53.2%;单因素分析发现年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分影响预后,其中年龄≥10岁、术后完整切除、放疗前卡氏评分≥80的5年总生存率分别为73.7%、82.4%、73.1%;无瘤生存率分别是68.4%、76.5%、68.0%;年龄<10岁、术后残留、放疗前卡氏评分<80的5年总生存率分别为40.1%、35.3%、12.5%,无瘤生存率分别是30.8%、26.8%、0.0%;而性别、射线种类、化疗、术后放疗的时间间隔不影响预后。多因素分析进一步证实年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分是预后的影响因素。结论:全脑全脊髓放疗的主要急性不良反应是骨髓抑制。年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分是影响髓母细胞瘤的预后因素。年龄≥10岁、术后完整切除、放疗前卡氏评分≥80的患者预后较好。; 王孝深胡超苏吴永如冯炎; 关键词：髓母细胞瘤放射疗法预后儿童后颅窝

513例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析: 1998年; ５１３例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析谭榜宪（川北医学院附属医院放疗科６３７００７）吴永如胡超苏王龙富张有望（上海医科大学肿瘤医院）鼻咽癌的确诊须有病理学诊断作为依据，其病理诊断主要经口或鼻腔咬取活组织进行病理学检查。上海肿瘤医院放疗科自１９８７...; 谭榜宪吴永如胡超苏王龙富张有望; 关键词：鼻咽肿瘤活组织检查组织学诊断

鼻咽癌放疗后长期生存者晚期副反应研究被引量：79: 2006年; 目的观察分析放疗后长期生存的鼻咽癌患者的晚期副反应情况。方法对门诊随访的336例鼻咽癌患者进行调查,随访的中位时间为14年(5～38年)。鼻咽原发灶首程放疗中位剂量为70Gy(55～86Gy)。二程放疗18例,三程放疗1例。颈部根治性照射的中位剂量为64Gy(46～72Gy),预防照射的中位剂量为55Gy(21～67Gy)。合并化疗的共48例。结果根据1995年SOMA标准评价放疗晚期副反应,其中神经系统损伤109例,放射性脑损伤4例,放射性脊髓损伤1例(截瘫),另有32例出现Lhermitte′s征。颅神经损伤107例,其中前组的22例,后组的57例,同时的28例。Ka plan Meier法统计的颅神经损伤的5、10年累积发生率分别为11%、23%,颅神经损伤发生于放疗后5、>5～10、>10～15、>15～20年的分别占11%、12%、14%、10%。3、4级放射性皮肤、肌肉/软组织反应、黏膜反应分别为55、79、36例。严重口干、张口困难分别为79、11例。320例出现放射性龋齿,192例全口龋齿。下颌骨骨髓炎2例。225例出现不同程度的听力下降,336例共672个侧耳中194个侧耳存在严重听力下降。总副反应发生率为84.5%。结论放疗后长期生存的84.5%鼻咽癌患者存在不同程度的晚期副反应,部分患者存在严重的生活质量问题。颅神经损伤并不少见,可发生于放疗后的任一时间段,且不随生存时间的延长而趋于停止。; 孔琳张有望吴永如郭小毛

鼻咽癌放疗前后CT图象的变化被引量：1: 1990年; 本文报道105例鼻咽癌放疗前后作了CT扫描和临床检查结果的比较及其正常组织放射反应,以便进一步了解鼻咽癌放射治疗后变化规律,提高鼻咽癌放射治疗疗效。鼻咽癌CT检查结果,除2例鼻咽腔内活检证实鼻咽癌外,其余103例在CT图象上都有鼻咽腔内、或腔外形态的改变。其中咽旁间隙受侵者84例,占80.0％。鼻腔侵犯者45例,占42.9％。; 张有望吴永如; 关键词：鼻咽癌放疗 CT图象咽旁间隙茎突

外照射治疗头颈部肿瘤面模固定装置制作: 1996年; 外照射治疗头颈部肿瘤面模固定装置制作吴永如张有望上海医科大学肿瘤医院（２０００３２）头颈部肿瘤放射治疗保证质量控制，摆位及体位固定是关键性措施。过去一直沿用传统枕头米袋固定法，自７０年代以来，国内外放射治疗界同道们，随着放射治疗设备的更新及放射治疗技...; 吴永如张有望; 关键词：头颈部肿瘤放射疗法

食管癌放射治疗照射野大小的预测被引量：43: 1992年; 对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。; 施学辉吴广丰姚伟强吴永如; 关键词：食管癌照射野

218例鼻咽癌颈淋巴结转移规律的影像学分析被引量：53: 2004年; 背景与目的:鼻咽癌调强放射治疗要求在CT图像上准确划分需要照射的淋巴结和相应的亚临床靶区,前提就是总结出鼻咽癌淋巴结转移的影像学分布规律。本研究的目的是分析鼻咽癌颈淋巴结转移的影像学规律。方法:2003年7月至2003年11月,259例鼻咽癌患者在我院接受了放射治疗。所有患者治疗前接受横断面CT增强扫描,扫描范围是颅底至锁骨。由放射诊断医生和肿瘤放射治疗医生共同阅片,根据美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)建议的分区准则,总结淋巴结在RTOG各区的分布,并运用χ2检验分析T分期和淋巴结转移之间的关系;进一步以舌骨和环状软骨下缘为界把颈部分成三个区组,分析淋巴结跳跃性转移的情况。结果:本组中218例(84.2%)发现有淋巴结转移,在各区的分布是Ⅰa0例,Ⅰb6例(2.8%),Ⅱa115例(52.8%),Ⅱb192例(88.1%),Ⅲ78例(35.8%),Ⅳ20例(9.2%),Ⅴ65例(29.9%),Ⅵ0例,咽后157例(72.0%),耳前2例(0.9%)。各区淋巴结转移比例和T分期之间没有明显相关性。5例(2.3%)发生跳跃性转移。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,Ⅱa、Ⅱb区和咽后最容易发生转移。淋巴结转移基本遵循由上到下,从近到远发展的规律,很少发生跳跃性转移,T分期和各区淋巴结的转移比例之间没有明显相关性。; 王孝深胡超苏吴永如邱杏仙冯炎; 关键词：鼻咽肿瘤淋巴结计算机体层摄影术

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