吕婧
- 作品数：15 被引量：56H指数：4
- 供职机构：广州市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性心力衰竭患者波浪呼吸的平均幅度和周期时长与运动能力的关系被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期间连续3次及其以上的呼吸波动,其中分钟通气量(V_(E))波动幅度超过同期均值的25%。存在OB的CHF患者(OB+)根据其峰值摄氧量(Peak VO_(2))分为3个亚组。第1亚组(轻度CHF)Peak VO_(2)≥16 ml/(min·kg),第2亚组(中度CHF)Peak VO_(2)为12~16 ml/(min·kg),第3亚组(重度CHF)Peak VO_(2)≤12 ml/(min·kg)。结果:237例CHF患者中,78例OB+患者(32.6%)出现波浪呼吸。在OB+的CHF患者中,OB周期时间长度与Peak VO_(2)(r=-0.82)、Peak VO_(2)%pred(r=-0.65)、AT(r=-0.78)呈负相关,与Lowest V_(E)/VCO_(2)呈正相关(r=0.61)。结论:心衰患者波浪呼吸的平均周期时间长度与整体运动能力呈负相关。
- 吕婧吕婧孙兴国黎镇赐
- 关键词：心力衰竭心肺运动试验气体交换
- 经尿道前列腺电切术后老年患者自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性被引量：2
- 2011年
- 目的 研究经尿道前列腺电切（TURP）术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛（PCATCI）模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度（Cp） 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA），药液0.06％吗啡＋0.2％罗哌卡因，用负荷剂量＋持续输注＋PCA（LCp）模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高（P＜0.05）。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为（16.5±3.9）h,Ⅱ组为（ 16.2±3.8）h,Ⅲ组为（16.8±4.1）h，均较IV组的（19.1±2.5）h时间缩短（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[（36.7±5.1）μg和（37.8±4.7）μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[（42.3±5.6） μg]比Ⅰ、Ⅱ组高（P＜0.05）。各组不良反应发生率相似（P＞0.05）。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬
- 吕婧佘守章许学兵黎镇赐许立新
- 关键词：舒芬太尼镇痛经尿道前列腺切除术
- 血浆PAI-1、Fg与糖尿病肾病的相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病患者血浆中纤溶酶原激活物抑制物-1和纤维蛋白原活性水平变化及其与糖尿病肾病的相关性。方法对168例心内科的2型糖尿病患者及52例健康体检者检查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸、血常规、凝血功能、PAI-1、Fg,测量血压、腰围、身高和体重并计算体重指数;根据尿蛋白排泄率分为正常对照组52例,2型糖尿病无DN组48例、DN微量白蛋白尿组66例、DN临床蛋白尿组54例;分析PAI-1、Fg与糖尿病肾病的相关性。结果与正常对照组相比,2型糖尿病组患者PAI-1、Fg水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且PAI-1、Fg水平随着UAER的增高而递增。多元回归分析显示,2型糖尿病患者的血浆PAI-1、Fg水平与UAER独立相关,提示体内PAI-1、Fg水平的高低与糖尿病肾病密切相关。结论 2型糖尿病患者炎症标志物PAI-1、Fg水平增高,PAI-1、Fg水平与糖尿病肾病密切相关,提示PAI-1、Fg水平升高可能是2型糖尿病合并微血管病变的危险因素。
- 黎镇赐罗义吕婧杨阳
- 关键词：纤溶酶原激活物抑制物-1纤维蛋白原2型糖尿病糖尿病肾病
- 高强度超声聚焦刀HIFU治疗进展期肝癌患者的麻醉处理被引量：1
- 2008年
- 目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗进展期肝癌的麻醉处理特点。方法进展期肝癌患者183例(ASAⅡ～Ⅳ级),根据ASA分级的不同,将其分成两组,A组:ASA分级Ⅱ级(n=90),B组:ASA分级Ⅲ～Ⅳ级(n=93)。两组患者全部采用静吸复合全麻,咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼和维库溴铵静脉诱导,气管内插管后行控制呼吸,持续吸入异氟醚,术中持续异丙酚1～4mg/(kg.h),间断追加芬太尼和维库溴铵,保持术中患者良好的肌松和完善的镇痛效果,维持患者血流动力学和体温的稳定。结果所有患者均在静吸复合全麻下完成HIFU治疗,术中9例患者(4.5%)(A组5例,B组4例)血压升高,20例患者(10.9%)(A组5例,B组15例)心率明显增快,14例患者(7.7%)(A组1例,B组13例)低血压,异常情况发生率B组高于A组,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组手术时间分别为(141.6±60.5)min和(146.9±63.7)min,组间比较差异无显著性(P>0.05),两组术后苏醒时间、拔除气管导管时间分别为A组(14.8±5.2)min、(29.1±4.9)min和B组(19.7±8.1)min、(34.2±10.8)min,B组比A组时间延长,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌患者有效的麻醉方法,ASAⅡ级患者术中较为平稳,ASAⅢ～Ⅳ级患者术中血流动力学波动较大,术后苏醒时间延迟,围术期应加强监测与调控以策安全。
- 吕婧佘守章许学兵许立新
- 关键词：高强度聚焦超声肝肿瘤麻醉
- 0.2%国产罗哌卡因硬膜外持续输注的镇痛效应观察被引量：2
- 2006年
- 目的 研究硬膜外持续输注国产0.2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因（ropivacaine）的临床镇痛效应。方法选择80例妇科经腹子宫全切手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组（R1组、R2组与C1组、C2组）双盲观察，R1组与R2组均选用双泵（英国Graseby3300泵、9300泵），通过三通管硬膜外持续输注（CBI）；行PCA治疗。R1组（n=20）：A泵镇痛液为国产0，2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡为P模式硬膜外患者自控镇痛（PCA）补充强化，其PCA设置为2ml／bolus，锁定时间为10min，1h限量12ml。R2组（n=20）：A泵镇痛液为进口0.2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡PCEA设置同R1组；C1组（n=20）、C2组（n=20），A泵镇痛液为罗哌卡因硬膜外持续输注0ml／h，B泵分别以国产0．2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因＋0．01％吗啡PCEA，其设置用LCP模式，即负荷剂量5ml，持续量1ml／h，2ml／bolus，锁定时间10min，4h限量为15ml。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管，术后留置T11-12硬膜外导管；送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录30min，1，4，8，12，16，20和24h PCA泵患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并同时进行VAS，BCS，Bromaage评分及记录肛门排气时间和副作用。结果 4组患者一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无显著性（P〉0．05）；4组患者镇痛质量分数、相同时间段内两组间VAS，BCS，Bromage评分均相似（P〉0．05）；罗哌卡因用量R1组≈R2组〉C1组≈C2组，硬膜外吗啡的消耗量R1组≈R2组〈C1组≈C2组（P〈0．01）；术后4h无运动阻滞的患者R1组≈R2组〉C1组≈C2组（P〈0．01），D1／D2比值R1组≈R2组〈C1组≈C2组；恶心呕吐等副作用的发生率与肛门排气时间均R1组≈R组〈C1组≈
- 吕婧佘守章何莉许学兵许立新闫焱谢晓青
- 关键词：罗哌卡因吗啡
- 心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性被引量：4
- 2015年
- 目的探讨心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性。方法回顾分析2010年1月—2012年12月在我院就诊的慢性心力衰竭患者622例的临床资料,并选取同一时期体检中心体检的健康人群516例作为对照组,门诊或者电话随访记录慢性心力衰竭患者的死亡为终点,通过候选基因分析可能具有相关功能的4个基因变异,rs41315858(G1885E)、rs3766871(G1886S)、rs790896(G>A)和rs723672(T>C),采用Logestic、Cox回归分析对4个候选基因变异进行相关性研究。结果入选622例慢性心力衰竭患者和516例对照组,基因分析结果显示RyR2上的基因变异rs376687l A等位基因携带可以增加慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的风险性;校正可能与该疾病相关的危险因素后,rs376687l A等位基因携带会增加心源性死亡和心源性猝死的风险,RyR2上的基因变异rs790896A等位基因携带可以降低心源性猝死风险。结论 RyR2上的基因变异rs376687l A是室性心律失常和心源性猝死的遗传学预测因子,而rs790896A等位基因是慢性心力衰竭患者的保护因子,可降低室性心律失常和心源性猝死的风险。
- 黎镇赐罗义刘震吕婧李韶南黄建楷孙少喜吴天源
- 关键词：室性心律失常心源性猝死L型钙通道
- 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性被引量：6
- 2005年
- 目的探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术中的阻滞效应,评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组:L组(n=30)腰麻用药为0.75%左旋布比卡因10 mg, R组(n=30)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰硬联合麻醉行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应,包括起效时间、回复T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较,差异无显著性(P>0.05);术中肌松效果,L组28例(93%)优,R组29例(97%)优,组间无明显差异(P>0.05);术中L组有1例产妇发生低血压(3%)明显小于R组6例(20%)(P< 0.01);L组无产妇发生心动过缓,R组有4例(13%)(P<0.01),新生儿Apgar评分1,5 min评分均为10分,组间比较无差异(P>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉下的感觉和运动阻滞效应与0.75%布比卡因相似,用于剖宫产手术中安全有效。
- 吕婧佘守章
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因腰硬联合麻醉
- 基于PI3K-Akt-mTOR信号通路探讨葛根素对大鼠神经病理性疼痛的影响被引量：6
- 2021年
- 目的基于PI3K-Akt-mTOR信号通路探讨葛根素对大鼠神经病理性疼痛的作用。方法取8只SD大鼠作为假手术组,将24只采用压迫损伤坐骨神经方法构建的神经病理性疼痛模型大鼠随机分为模型组、葛根素组、PI3K抑制剂组各8只。葛根素组给予葛根素注射液100 mg/kg腹腔注射,PI3K抑制剂组给予wortmannin 5 mg/kg腹腔注射,假手术组和模型组给予等量的生理盐水腹腔注射,均每天1次,连续1周。检测各组大鼠坐骨神经机械刺激缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期以及冷缩足反射阈值,对L4~6段脊髓进行HE染色以及原位末端标记(TUNEL)检测,采用Western blot法检测各组大鼠脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果模型组大鼠的机械刺激缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期均显著低于假手术组(P均<0.05),冷缩足反射阈值显著高于假手术组(P<0.05);葛根素组和PI3K抑制剂组大鼠的机械刺激缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期均显著高于模型组(P均<0.05),冷缩足反射阈值均显著低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠脊髓组织细胞凋亡率和脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均显著高于假手术组(P均<0.05),葛根素组和PI3K抑制剂组脊髓组织细胞凋亡率和脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均显著低于模型组(P均<0.05)。葛根素组和PI3K抑制剂组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论葛根素具有改善大鼠神经病理性疼痛的作用,作用机制可能与PI3K-Akt-mTOR信号通路密切相关。
- 吕婧黎镇赐马化鑫刘维郭静文
- 关键词：葛根素
- 雷帕霉素靶蛋白及其下游因子在大鼠脊髓背角和背根神经节的表达与分布
- 2014年
- 目的观察雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其下游因子真核细胞起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)、p70核糖体S6蛋白激酶(p70S6K)及其磷酸化形式在脊髓背角和背根神经节(DRG)的表达和分布。方法以逆转录-聚合酶链反应、Western blot确定mTOR、4E-BP1和p70S6K及其磷酸化形式在DRG和背角的表达。免疫组化染色确定mTOR、4E-BP1和p70S6K及其磷酸化形式在DRG和背角的定位,并定量分析。结果 mTOR、4EBP1和p70S6K分布在整个脊髓背角和DRG,特别是在脊髓背角的外层,而磷酸化形式在脊髓背角和DRG表达都非常低,没有检测到。在脊髓背角,mTOR、p70S6K和4E-BP1表达于神经元细胞,在星形胶质细胞和小胶质细胞没有表达。在DRG,mTOR和p70S6K表达于神经元细胞,(26.1±3.2)%呈mTOR表达阳性,(19.1±1.9)%呈p70S6K表达阳性;4E-BP1则表达于卫星胶质细胞。结论 mTOR、p70S6K和4E-BP1在脊髓背角和DRG表达丰富,而它们的磷酸化活化形式表达非常低。
- 吕婧佘守章许立新应彦璐
- 关键词：MTOR信号通路P70S6K背根神经节脊髓背角
- 胸椎旁神经阻滞对肺癌患者胸腔镜手术后肿瘤标志物、疼痛评估及预后的影响被引量：8
- 2021年
- 目的探讨胸椎旁神经阻滞对肺癌患者胸腔镜手术后肿瘤标志物、应激反应及预后的影响。方法选择2019年1月1日~2021年5月31日我院接收的胸腔镜手术肺癌患者118例,随机分成对照组和观察组,每组59例。对照组接受常规全身麻醉,观察组则给予胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,比较两组术后循环肿瘤细胞及预后的影响。结果两组麻醉前糖抗原199(CA199)、糖抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物指标水平未见明显差异(P>0.05),术后48 h观察组CA199、CA125、CEA等指标均较对照组低(P<0.05);观察组术后12、24、48 h的VAS疼痛评估均较对照组有明显差异(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为6.78%,明显低于对照组20.34%(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞用于肺癌患者胸腔镜手术中,不仅可有效改善机体肿瘤标志物表达及疼痛评估,同时还能降低术后不良反应发生率,有较高临床应用价值,值得推广。
- 吕婧欧国昆马化鑫刘维郭静文
- 关键词：胸椎旁神经阻滞胸腔镜手术肿瘤标志物预后
