卜建宏
- 作品数：61 被引量：310H指数：12
- 供职机构：上海市中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 基于免疫调理的中药抗炎合剂对严重脓毒症患者治疗作用的研究被引量：5
- 2017年
- 目的观察中药抗炎合剂对严重脓毒症患者免疫功能紊乱的调理作用及其与感染控制及28 d死亡率的关系。方法 62例严重脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。两组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用抗炎合剂,疗程均为7 d。观察治疗前后两组患者的感染指标、血清抗炎症因子浓度,外周血T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR),记录治疗前后两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Mashll评分并统计两组患者28 d死亡率。结果两组患者治疗7 d后与治疗前比较,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β浓度下降,CD4^+、CD4^+/CD8^+、Th1/Th2上调,CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原表达增加(P<0.05),感染指标、APACHEⅡ评分、Mashll评分治疗后较治疗前下降(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,IL-10、转化生长因子-β浓度下降显著优于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原升高亦优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组感染指标、APACHEⅡ评分减低优于对照组(P<0.05),28 d死亡率统计显示治疗组低于对照组(P<0.05)。结论中药抗炎合剂可明显改善严重脓毒症患者免疫功能紊乱,提高严重脓毒症患者对感染细菌清除率,减少严重脓毒症患者危重评分,降低病死率。
- 杨兴才韦红郑天虹张亚楠卜建宏闫国良李越华
- 关键词：严重脓毒症抗炎合剂T淋巴细胞亚群抗炎症因子
- 抗炎合剂对脓毒症患者血管内皮细胞功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的 观察抗炎合剂对脓毒症血管内皮细胞（vascular endothelial cell, VEC）损伤-微循环障碍-脏器功能障碍的临床疗效。方法 共纳入73例患者，采用随机数字表法将研究对象分为治疗组40例，对照组33例。对照组给予常规西医综合治疗，治疗组在对照组基础上加用抗炎合剂，2组均连续治疗7 d。观察治疗前后2组患者的血管内皮损伤指标可溶性血栓调节素（soluble thrombomodulin, sTM）、VEGF-2、内皮特异性分子-1（endothelial specific molecule-1, ESM-1），微循环障碍指标动脉血乳酸（lactate, Lac）、中心静脉血氧饱和度（central venous blood oxygen saturation, ScvO2）、舌下微血管的总血管密度（total vessel density, TVD）、灌注血管密度（perfused vessel density, PVD）、灌注血管比例（proportion of perfused vessels, PPV）、微血管流动指数（microcirculatory flow index, MFI）。记录治疗前后序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）。结果 治疗7 d后中药抗炎合剂治疗组sTM[（12.37±5.08）μg/L比（18.77±6.88）μg/L，t＝3.448]、VEGF-2[45.6 ng/L（14.3，112.5）比52.4 ng/L（17.2，123.6），Z＝4.009]、ESM-1[（15.54±4.09）ng/ml比（17.64±6.79）ng/ml，t＝-1.551]，Lac [（2.6±1.2）mmol/L比（3.7±1.8）mmol/L，t＝2.366]和SOFA[（4.1±1.7）比（6.1±3.2），t＝-2.118]低于对照组（P＜0.05）；ScvO2[（0.719±0.243）比（0.603±0.201），t＝-2.773]，PVD[（14.8±5.8）mm/mm2比（13.1±5.1）mm/mm2，t＝-5.114]，PPV[（59.1%±22.5%）比（53.9%±20.6%），t＝1.779]，MFI[（9.4±4.6）比（7.2±2.2），t＝4.339]高于对照组（P＜0.05）。相关性分析显示，sTM与PPV为负相关（r＝-0.755，P＜0.01），ESM-1与PVD、PPV、MFI为负相关（r＝-0.877，P＜0.01；r＝-0.799，P＜0.01；r＝-0.821，P＜0.01）；ESM-1与SOFA呈正相关（r＝0.840，P＜0.01）。结论 中药抗炎合剂可改善脓毒症患者VEC功能。
- 杨兴才楼丹飞韦红郑天虹卜建宏闫国良李越华
- 关键词：脓毒症抗炎合剂复方(中药)血管内皮细胞微循环障碍
- 脓毒性休克的中西医研究被引量：5
- 2017年
- 目前脓毒症（Sepsis）及脓毒性休克（Septic shock）依旧是临床亟需待以解决的重大问题，从1991年提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）概念起，已走过近30年历程。2004年，拯救脓毒症运动（Surviving Sepsis Campaign，SSC）发布了第一部指南，以后每隔4年更新一次，到2016年已至第4版。最新指南依据更多、更大规模的临床试验，脓毒症定义表述为机体对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍，脓毒性休克为脓毒症的一个阶段，
- 方邦江卜建宏
- 关键词：脓毒性休克中西医研究全身炎症反应综合征INFLAMMATORYSEPSIS器官功能障碍
- 中药治疗耐药菌感染作用机制研究进展被引量：28
- 2020年
- 青霉素的发现有效控制了革兰氏阳性菌引起的感染,随后抗菌药物的研发进入了黄金时代,并对人类健康产生了巨大贡献。然而,随着近年来世界各国抗生素使用率的不断增高,病原菌为确保生存优势,驱动基因突变获得耐药性,并促使耐药基因转移传播,造成耐药菌发生率急剧增加。此外,目前新型抗菌素的研发速度远不及耐药菌的增加及传播速度,使得耐药危机愈发严重,并成为全球社会面临的最大威胁之一。与同类非耐药细菌感染相比,耐药菌感染呈现复杂性、难治性等特点,使患者面临更差的临床转归以及更高的死亡风险,给临床工作带来了严峻挑战。如果细菌耐药趋势未得到控制,将陷入无药可用的危机,因此亟需寻找有效替代手段对抗细菌的耐药性,减少耐药菌感染带来的危害。中药治疗感染性疾病有独特的优势,与现代抗菌药物相比,具有来源广、活性成分丰富、不易产生耐药性等特点,可能是筛选研发新型抗感染药物的重要来源,因而开发利用中药解决耐药菌感染问题大有可为。该文将从中药通过干扰耐药菌生化代谢以直接抑制或杀灭耐药菌、改善细菌耐药性以间接抑菌杀菌、维护机体平衡以整体调节治疗耐药菌感染等方面对近年来相关研究作一综述,以期为指导临床用药及中药新药研发提供参考。
- 贾丽阳邓冬孙丽华卜建宏陈振翼叶苗青张文方邦江
- 关键词：中药抗菌细菌耐药性耐药菌感染
- 方邦江治疗痛风临床经验初探被引量：7
- 2020年
- 痛风是临床常见的疾病,方邦江教授认为针对痛风各期应采取不同治则,急性期应泄化瘀浊、解毒除湿,缓解期和慢性期应补脾益肾、宣痹止痛,同时运用虫类药物搜风逐邪,还要注重全身调理,强调规律的生活和饮食习惯。
- 彭伟卜建宏肖汉琼邓冬张文贾丽阳彭博汪翔方邦江
- 关键词：痛风中医
- 抗炎合剂对脓毒症患者NF-κ B及炎症因子影响的临床研究
- 目的 观察抗炎合剂对脓毒症患通过NF-κB通路调节炎症因子IL-1、IL-6、IL-10作用的影响。方法 将55例脓毒症患者随机分为对照组27例，治疗组28例。两组均于治疗前，治疗第3日，治疗第7日抽取静脉血检测核因子N...
- 李越华卜建宏汪海慧
- 关键词：脓毒症核因子-ΚB白介素-1白介素-10
- 中医药治疗耐药菌感染特色探析被引量：6
- 2021年
- 耐药菌感染一直是全球关注的焦点,而现有化学抗菌药物无法令人满意地解决这一问题,随着其病程进展,可引发多脏器功能障碍等严重情况,使耐药菌感染的治疗变得更加棘手。文章从耐药菌感染的现状及问题出发,简要阐述中医学对耐药菌感染的认识,继而对中医药改善细菌耐药,遏制病情进展以及减轻抗菌药物不良反应的治疗特色进行初步探析,为临床救治耐药菌感染提供一定的参考与指导。
- 贾丽阳邓冬卜建宏陈振翼叶苗青方邦江
- 关键词：中医药耐药菌感染用药安全
- 2型糖尿病并发冠心病危险因素分析被引量：4
- 2007年
- 2型糖尿病并发冠心病的发病率高。本文简要分析了2型糖尿病并发冠心病的各种危险因素,指出综合防治各种危险因素是降低2型糖尿病并发冠心病的有效手段之一。
- 何文姬卜建宏高书荣朱良争
- 关键词：糖尿病非胰岛素依赖型冠心病
- 锦红汤在感染性疾病中的应用及效应机制研究被引量：12
- 2021年
- 感染性疾病是指由各种病原微生物引起的一类疾病,严重威胁着人类生命健康,造成了巨大的医疗负担。其病机复杂,证候多样,多属于中医“温热病”范畴,“通腑泻下”法为治疗感染性疾病的关键。锦红汤是已故名医顾伯华基于中医“六腑以通为用”理论创制的中药复方制剂,具有清热解毒、行气通腑、活血消肿的功效,对胰腺炎、胆道感染、脓毒症等各类感染性疾病效果确切,并能明显改善临床症状,减少抗生素的使用,降低细菌耐药。本文综述锦红汤在感染性疾病中的理论基础、临床应用及效应机制研究,包括调节炎症与免疫、抑制肠道细菌/内毒素移位、改善凝血、抑制肠道细胞凋亡等方面,以期为更好地应用此方提供依据。
- 张文方邦江卜建宏卜建宏邬鑫鑫孙术婷范甜
- 关键词：感染性疾病
- 抗炎合剂对脓毒症患者早期心功能不全的保护作用观察被引量：2
- 2011年
- 目的观察中药抗炎合剂对早期脓毒症患者心功能不全的疗效。方法将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用抗炎合剂,观察治疗前后APACHEⅡ评分,不同时段B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)的变化及7d内出现休克患者的比例。结果治疗3d后治疗组TNF-α、CRP水平下降;7d后,BNP、TNF-α及CRP两组较治疗前均明显下降,治疗组优于对照组;CK-MB、cTnI均有所回落,治疗组优于对照组;APACHEⅡ评分均明显下降,治疗组优于对照组;治疗组休克患者比例小于对照组。结论抗炎合剂治疗早期脓毒症患者心功能不全疗效确切。
- 卜建宏李越华闫国良杨兴才
- 关键词：脓毒症心功能不全炎症反应抗炎合剂
