刘玉明
- 作品数：6 被引量：3H指数：1
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- 灌洗液温度对慢性硬膜下血肿钻孔引流术疗效的影响
- 2024年
- 目的探讨灌洗液温度对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术疗效的影响。方法回顾性分析2019年9月至2022年9月钻孔引流术治疗的130例幕上单侧CSDH的临床资料。术中均使用生理盐水行血肿腔灌洗操作,其中65例使用体温灌洗液(37℃,体温组),65例使用室温灌洗液(20℃,室温组),观察两组术后2周手术相关并发症情况以及术后3个月血肿复发、改良Rankin量表(mRS)评分。结果体温组术后2周手术相关硬膜下积液发生率(7.7%,5/65)与室温组(9.2%,6/65)无统计学差异(P=0.753)。体温组术后3个月血肿复发率(7.7%,5/65)明显低于室温组(20.0%,13/65;P=0.042)。体温组术后3个月mRS评分[(1.52±1.35)分]明显优于室温组[(2.43±1.44)分;P<0.001]。结论钻孔引流术治疗CSDH时,术中采用接近体温的灌洗液更有利于血肿引流,可减少术后血肿复发率,改善病人的预后。
- 程名袁宁汪浚泉刘玉明李鑫
- 关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术疗效
- 高血压脑出血的个性化手术治疗被引量：3
- 2012年
- [目的]探讨高血压脑出血手术方式的选择.[方法]回顾性分析本院306例高血压脑出血手术病人的临床资料.依据病人的一般情况、年龄、临床症状、血肿量、血肿位置、血肿形态、有无破入脑室、术者的经验和条件等制定个性化手术治疗方案.[结果]本组306例患者中,大骨瓣开颅显微血肿清除+去骨瓣减压或浮动骨瓣减压67例,死亡15例;小骨窗开颅128例,死亡3例;钻颅血肿穿刺置管82例,术后5例再出血,其中2例再次手术,从左右方向加置一引流管,死亡9例.单纯脑室+腰大池穿刺置管引流9例;小脑出血采用骨窗减压清除血肿20例,均无死亡病例.[结论]正确按个性化原则选择术式,可减少手术创伤,提高患者的生存率和生存质量,降低致残率和病死率.
- 刘少波熊志伟李鑫张彭王凡谢志敏谷万春刘玉明陈亚军
- 小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血32例临床分析
- 目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)的临床效果.方法:回顾性分析本院2013年1月～2014年1月小骨瓣开颅血肿清除术治疗...
- 谷万春刘玉明
- 关键词：高血压性脑出血疗效评价病死率
- 文献传递
- 精准调控置管引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察
- 2024年
- 目的观察置管引流术术中、术后全程采用精准调控血肿引流模式治疗高血压性脑出血的疗效及其对脑灌注的影响.方法前瞻性纳入2021年1月至2023年1月湖南省脑科医院神经外科收治的基底核-丘脑区出血患者,采用随机数字表法将其随机分为精准调控血肿引流组(试验组)和常规血肿引流组(对照组).比较两组患者术前的临床资料、手术时长、术后24 h残余血肿量、术后72 h内血肿再扩大情况,术后第5天行磁共振灌注加权成像(PWI)检查,观察两组患者血肿区及半暗带区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)的差异;术后6个月,评估两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果两组患者的年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿侧别、脑实质内血肿量及Graeb评分的差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组、对照组的手术时长分别为(108.8±9.1)min、(92.0±5.6)min,术后24 h残余血肿量分别为(18.1±2.2)ml、(25.1±2.8)ml,术后6个月ADL评分分别为(72.5±22.2)分、(61.5±23.9)分,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05);术后72 h血肿增大的患者分别为0、5例(P=0.065).术后第5天PWI结果显示,与对照组比较,试验组血肿区、半暗带区的CBF、CBV值均增加,MTT、TTP值均缩短,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论高血压性脑出血置管引流手术全程采取精准调控血肿引流模式,虽然可能延长手术时间,但更加有利于血肿的引流、改善血肿及其周边区域的血流灌注及患者的预后.
- 李鑫程名陈姬如王凡刘玉明袁宁
- 关键词：引流术颅内压灌注成像
- 基于Rotterdam CT评分评估的颅脑损伤术中控制性减压的临床应用价值
- 2024年
- 目的观察控制性减压技术治疗以鹿特丹(Rotterdam)CT评分为评估基础的不同程度颅脑损伤(TBI)的临床效果。方法选取湖南省脑科医院神经外科自2019年9月至2022年9月收治的TBI后严重颅高压需行去骨瓣减压手术的患者100例,采用随机数字表法将患者分为试验组(控制性减压)和对照组(快速减压),每组50例。所有患者术前行Rotterdam CT评分辅助评估,术后3个月随访,比较2组患者术中各Rotterdam CT分值区间一过性脑膨出发生率及预后情况。结果试验组Rotterdam CT 4~6分的脑膨出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,40例患者预后良好,其中试验组27例,对照组13例,试验组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各Rotterdam CT分值段(5~6分)GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重颅脑损伤患者术中脑膨出的发生与术前高颅压状态有关,对颅内压失代偿需去骨瓣患者采用分阶段、分步骤的控制减压操作,可明显降低围术期并发症的发生率,改善预后。
- 李鑫刘炳辉程名王凡刘玉明周绍明
- 关键词：颅脑损伤预后
