- 6%羟乙基淀粉130/0.4用于急性重型颅脑损伤手术的临床观察被引量：3
- 2009年
- 目的本文旨在观察6%羟乙基淀粉130/0.4(简称HES,下同)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于急性重型颅脑损伤手术的临床价值。方法我院2007年9月至2008年3月完成急性重型颅脑损伤手术40例,随机均分为两组:HES组(Ⅰ组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(Ⅱ组)。分别于术前输注HES20ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg。于治疗前(T1)、容量负荷后(T2)、麻醉诱导后(T3)、硬脑膜切开时(T4)、手术结束时(T5)五个时点记录颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2);测量术前及术后24h血S100β蛋白含量,记录术中液体总出入量和不良反应,并于术后3个月时根据格拉斯哥预后评分法(Glasgowoutcome score,GOS)判定疗效。结果ICP除T5时Ⅰ组低于Ⅱ组,而同时PbrO2Ⅰ组则高于Ⅱ组(P<0.01)外,其他各时点差异无统计学意义。凝血参数由术前正常转为异常者Ⅰ组有2例,Ⅱ组有4例;术中皮肤红斑Ⅱ组有3例。两组术后24h血液S100β蛋白含量与术前比较均有显著升高(P<0.05);其中Ⅰ组血液S100β蛋白含量上升差值较Ⅱ组低,但差异无统计学意义。预后结果组间差异无统计学意义。结论急性重型颅脑损伤术前应用6%羟乙基淀粉130/0.4较高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能更好地降低颅内压,改善脑组织微循环及氧供,预后相似。
- 梁禹张彦张秀山刘海根
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性重型颅脑损伤
- 术后谵妄的研究进展被引量：7
- 2017年
- 谵妄是老年人术后常见的问题,可引起许多不良后果,对老年人健康和生活影响很大。高龄及术前存在认知障碍、手术方式及复杂程度以及麻醉深度和麻醉药物等可能为术后谵妄发生的危险因素。临床常用的谵妄评估量表均非诊断术后谵妄的金标准,多种工具联合使用可增加诊断的准确性。非药物干预措施及部分药物可在一定程度上预防术后谵妄发生,减轻谵妄程度。术后谵妄发病机制及治疗措施的深入研究有助于降低术后谵妄的发生。
- 郑玉珍刘海根
- 关键词：谵妄老年人
- 帕瑞考昔在颅脑外科手术中超前镇痛的临床效果评估被引量：2
- 2012年
- 目的:观察环氧化酶2抑制剂帕瑞考昔,作为超前镇痛药物,用于颅脑外科手术术后镇痛效果。方法:我们选定了60位接受颅脑外科择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～65岁,随机将患者分成两组(每组30例):超前镇痛组(Ⅰ组),麻醉诱导时,缝合伤口时以及诱导后12 h分别给予40 mg帕瑞考昔;对照组(Ⅱ组),麻醉诱导时,缝合伤口时以及诱导后12 h分别给予生理盐水2 ml。术中应用瑞芬太尼,术后在麻醉恢复室,疼痛程度用疼痛视觉评分量表进行测定,当评分为4或者超过4分时,静脉点滴吗啡进行镇痛。术后。分别测定术后24 h内,每4 h患者的疼痛程度,记录吗啡的使用量以及观察生命体征,药物不良反应,观察手术前后凝血功能及肾功能。结果:在术后24小时内,在疼痛视觉评分不超过4分的情况下,相比对照组,超前镇痛组能明显减少吗啡的使用量。两组药物中,超前镇痛组产生的不良反应更轻、更少。术前术后的凝血功能及肾功能均在正常范围。结论:对于缓解颅脑外科手术术后疼痛,帕瑞考昔并不能提供良好的镇痛效果。然而,帕瑞考昔却能明显减少术后镇痛药物(吗啡)的使用量,减少术后不良反应的发生率。
- 姜连浩孟春梁禹张秀山刘海根王文胜
- 关键词：环氧化酶2抑制剂术后疼痛颅脑外科手术超前镇痛
- 丙泊酚后处理对大鼠蛛网膜下腔出血ET-1和iNOS的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察丙泊酚对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)继发性脑缺血缺氧性损害的作用效果以及作用机制。方法将40只大鼠随机分为四组:造模后即刻丙泊酚后处理组(Ⅰ组)、造模后2h丙泊酚后处理组(Ⅱ组)、空白组(Ⅲ组)和出血对照组(Ⅳ组)。分别在术前及术后7 d取血清测定内皮素-1(ET-1)浓度和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力,并观察四组大鼠术后一般情况。结果四组大鼠术前血清ET-1浓度和iNOS活力比较差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组术后血清ET-1浓度和iNOS活力均高于术前(P<0.05),其中Ⅰ、Ⅱ组术后均低于Ⅳ组(P<0.05),而Ⅰ组又低于Ⅱ组(P<0.05)。结论大鼠SAH后血清ET-1浓度和iNOS活力升高,丙泊酚可明显抑制其含量增加,早期应用丙泊酚对于降低血清ET-1浓度和iNOS活力的效果更为显著。
- 张彦张秀山刘海根王文胜周强陈铭欣
- 关键词：丙泊酚蛛网膜下腔出血内皮素-1诱导型一氧化氮合酶
- 非甾类消炎药在神经外科内窥镜检查中的镇痛效果被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨术前静脉注射非甾类消炎药在神经外科内窥镜检查中的镇痛效果。方法:将ASAⅠ～Ⅱ,拟行脑室镜手术病人80例,随机分为两组。超前镇痛组,于麻醉准备室静注氟比洛芬酯0.2mg/kg;对照组,静注等量生理盐水。记录围术期平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和病人术后疼痛程度。结果:两组围术期MAP无显著性差异(P>0.05),而对照组HR在手术开始1min,10min,30min,清醒即刻明显高于超前镇痛组(P<0.05或P<0.01)。术后对照组中、重度疼痛的病例数明显高于超前镇痛组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可增强阿片类镇痛药的镇痛效果,维持稳定血流动力学指标,抑制术后疼痛。
- 梁禹张彦张秀山刘海根
- 关键词：镇痛消炎药非甾类内窥镜检查神经外科
- 长托宁用于神经外科术前准备的临床观察被引量：2
- 2005年
- 目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科术前准备的临床效果。方法:选取神经外科择期手术60例,随机分为3组(每组20例):对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和长托宁组(C组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射阿托品或长托宁0.01mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5min至术毕拔管时气道分泌物量及心率。结果:诱导前B组患者的心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前至气管插管后2h,B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组(P<0.05)。术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P<0.05)。结论:选择性新型M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术术前用药临床效果优于阿托品。
- 刘海根
- 关键词：术前准备长托宁气道分泌物术前用药术前药用药后
- 选择性M胆碱受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术前准备的临床观察被引量：1
- 2005年
- 目的比较选择性M胆碱受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于神经外科手术前准备的临床效果。方法选择符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ,Ⅱ级择期施行神经外科全身麻醉手术的脑肿瘤患者60例,其中胶质瘤30例,脑膜瘤16例,神经鞘瘤14例。随机分为3组,每组各20例:对照组,手术前不予M胆碱受体拮抗剂;阿托品组于麻醉诱导前30min肌内注射阿托品0.5mg;长托宁组麻醉诱导前30min肌内注射长托宁0.5mg。3组患者间年龄、性别、体质量、手术时间及肿瘤种类等各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。观察记录给予M胆碱受体拮抗剂后,3组患者在麻醉诱导前口腔干燥程度,气管插管后5min、1h、2h和手术结束拔管时呼吸道分泌物量以及心率。结果(1)给药后,阿托品组和长托宁组患者均出现口腔干燥症状。(2)麻醉诱导前及气管插管后各时段,阿托品组和长托宁组患者呼吸道内分泌物量均少于对照组,差异具有显著性意义(均P<0.05),而阿托品组与长托宁组间差异无显著性意义(P>0.05);手术结束拔管时呼吸道分泌物,阿托品组多于长托宁组,差异有显著性意义(P<0.05),但阿托品组和对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。(3)给药后,阿托品组患者麻醉诱导前心率比长托宁组和对照组增快,差异均有显著性意义(P<0.05);气管插管后各时段和手术结束拔管时,3组患者心率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论选择性新型抗胆碱药物长托宁用于神经外科手术前用药临床效果优于阿托品。
- 刘海根
- 关键词：奎宁环类手术前准备神经外科长托宁全身麻醉手术
- 颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理（附136例分析）被引量：1
- 2000年
- 目的：封136例颅内动脉瘤手术的麻醉处理进行回顾性总结。方法：全组病人分为异丙酚组(D组，121例)和普鲁卡因组(P组，15例)。诱导插管后分别施行异丙酚或普鲁卡因静吸复合麻醉。术中分别应用压宁定(Urapidil)、硝普纳、硝酸甘油或安氟醚施行控制性降压；分别用Siemens或Drager麻醉机施行控制呼吸。结果：诱导后D组HR和MAP有显著性降低，但平均都在正常范围内。维持期D组MAP略有下降，但MAP平均值仍雉持在13．80±1．50kPa．其它指檫SpO2、PETCO2和ECG等均无大变化。全组无死亡率。结论：颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要求平顺稳定，术中需施行控制性降压以避免脑动脉瘤破裂并减少出血。
- 刘海根王大柱
- 关键词：颅内动脉瘤夹闭术麻醉处理异丙酚普鲁卡因控制性降压
- 喉罩对脑室镜手术患者呼吸道保护作用的观察
- 2004年
- 目的比较喉罩与气管内插管用于脑室镜手术患者呼吸道保护的安全性。方法选择2003年7-12月行脑室镜手术的患者40例(美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级),随机分为喉罩组和气管内插管组,每组20例患者。手术前所有患者均肌内注射阿托品0.5mg,咪哒唑仑3mg。麻醉诱导静脉注射咪哒唑仑2mg,芬太尼0.2mg、丙泊酚2mg/kg,气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵0.8mg/kg后建立人工呼吸道。麻醉维持静脉注射雷米芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.7mg/(kg·min),气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵30μg/(kg·min)。术中监测血压、心率、脉搏、氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录呛咳、体动、呕吐和误吸等不良反应,以及人工呼吸道建立、手术和复苏时间。术后每日行纤维喉镜检查,记录上呼吸道麻醉并发症。结果气管内插管组于人工呼吸道建立即刻、1min和3min时平均动脉压及心率均明显高于喉罩组(P<0.05或P<0.01)。手术中气管内插管组11例发生呛咳(6例)或吞咽(5例),而喉罩组无不良反应发生,组间差异具有显著性意义(P<0.05)。两组人工呼吸道建立和麻醉复苏时间分别为:喉罩组(2.3±0.6)min、(7.3±1.6)min,气管内插管组(3.7±1.3)min、(10.9±3.1)min,前者显著低于后者(P<0.01)。手术后,气管内插管组有7例声带轻度水肿。
- 刘海根
- 关键词：喉罩气管内插管脑室镜呼吸道手术患者罗库溴铵
- 丙泊酚和雷米芬太尼用于白内障手术的麻醉效果
- 2005年
- 刘海根
- 关键词：白内障摘除术麻醉芬太尼二异丙酚
