刘昌华 作品数:45 被引量:177 H指数:8 供职机构: 江苏省苏北人民医院 更多>> 发文基金: 扬州市科技计划项目 中国高校医学期刊临床专项资金项目 江苏省高校自然科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 建筑科学 经济管理 更多>>
甲状旁腺激素水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响 被引量:3 2016年 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。方法选取在本院血液净化中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的患者102例作为研究对象。分析患者PTH水平与血钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、血清铁蛋白、透析月数、月透析次数及年龄的关系;通过问卷调查评定患者的心理状态与生活质量,分析PTH水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。结果 MHD患者PTH水平与血磷、钙磷乘积及透析月数呈正相关(r=0.336,P=0.001;r=0.291,P=0.004;r=0.235,P=0.021),与患者年龄呈负相(r=-0.228,P=0.021)。MHD患者PTH水平与HAMA、HAMD量表得分呈正相关(r=0.384,P=0.000;r=0.381,P=0.000);与SF-36量表的躯体健康总评(PCS)、情感职能(RE)、心理健康(MH)及精神健康(MCS)得分呈负相关(r=-0.210,P=0.040;r=-0.326,P=0.001;r=-0.223,P=0.029;r=-0.315,P=0.002)。结论低龄、高磷血症、高钙磷乘积、透析龄长可能是MHD患者PTH水平升高的危险因素;患者PTH水平升高,焦虑和抑郁的发生率随之升高、生活质量下降。 周刚 孔亚玲 牟洪宾 刘昌华关键词:甲状旁腺激素 血液透析 心理状态 生活质量 慢性肾脏病研究进展 被引量:17 2017年 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1]是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史〉3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(GFR〈60mL/min)超过3个月。CKD的病程呈不可逆性的慢性进行性发展. 孟令栋 刘昌华 伍刚关键词:肾脏结构 肾小球滤过率 病理损伤 不可逆性 氧化应激反应 来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其eGFR的影响 被引量:8 2020年 目的:研究来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选取江苏省苏北人民医院肾内科2016年5月~2018年5月期间收治的经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者共120例随机入选,分为观察组和对照组,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合来氟米特治疗,共随访12个月,最终完成疗程且资料完整的患者106例,其中观察组52例,对照组54例,比较两组患者治疗有效率以及治疗前后尿红细胞检测指标及临床观察指标等变化情况。结果:与对照组相比,观察组患者的血尿、尿蛋白定量、血肌酐均显著降低(P<0.05),血浆白蛋白、eGFR水平显著升高(P<0.05);依据治疗初患者的血尿程度分为无血尿组、镜下血尿组及肉眼血尿组,激素及激素联合来氟米特治疗后三组患者的eGFR差异有统计学意义(P<0.05);Lee氏病理分型、尿蛋白和尿红细胞平均计数对评估eGFR的影响作用最为显著(P<0.05)。结论:来氟米特联合中剂量糖皮质激素可有效改善IgA肾病患者肾功能及减少血尿,并且尿红细胞计数水平与eGFR降低成反比,病理分型(Lee氏)、尿蛋白定量和尿红细胞计数在IgA肾病eGFR评估中发挥重要作用。 朱巧红 毕光宇 刘翠兰 杨明 周刚 刘昌华关键词:IGA肾病 糖皮质激素 来氟米特 血尿 血尿转归与中等量蛋白尿型IgA肾病预后的相关性分析 2022年 目的探讨血尿转归对伴有中等量蛋白尿免疫球蛋白A肾病(简称IgA肾病,IgAN)患者预后的评估价值。方法选取2015年10月至2019年7月经肾活检确诊为原发性IgAN的126例患者为研究对象,根据随访结束后计算所得的时间平均尿液红细胞数(TA-H)水平是否较基线值下降50%以上将其分成血尿无缓解组(A组)和血尿缓解组(B组)。比较两组的基线资料和随访特征;分析两组的联合终点事件和生存情况;观察联合终点事件危险因素的Cox回归分析结果。结果A组的平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平高于B组,尿液红细胞数(U-RBC)和新月体占比低于B组(P<0.05);A组的TA-H、时间平均蛋白尿(TA-P)、时间平均血肌酐(TA-SCr)水平、时间平均性平均动脉压(TA-MAP)高于B组,时间平均白蛋白(TA-ALB)水平和时间平均估算肾小球滤过率(TA-eGFR)低于A组(P<0.05);A组使用免疫抑制剂患者占比低于B组(P<0.05)。A组的联合终点事件发生率高于B组(P<0.05);随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65个/μL;单因素Cox回归分析结果显示,TA-H>45.65个/μL患者达到联合终点的概率是TA-H<45.65个/μL患者的4.778倍(95%CI 2.057~11.100,P=0.000);Kaplan-Meier分析进一步证实,A组的终点事件发生时间短于B组(P<0.05)。多变量Cox回归分析结果反映血尿控制程度是IgAN转归的独立危险因素。结论血尿的缓解可延迟IgAN进展并减少不良肾脏结果的发生,其转归情况或可成为评估患者预后的一项指标。 孙慧 孙慧 徐道亮 徐道亮 刘昌华 周刚关键词:血尿 中等量蛋白尿 IGA肾病 2021年扬州市大仪社区≥65岁老年人群慢性肾脏病的流行病学分析 被引量:3 2023年 目的调查扬州市大仪社区≥65岁老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况,分析其相关危险因素,为老年人慢性肾脏病管理提供指导。方法收集2021年扬州市大仪社区≥65岁常住居民自愿参加健康体检的资料,统计慢性病患病率,分析慢性肾脏病的相关危险因素。结果纳入5405例资料完整的研究对象,慢性肾脏病的患病率为11.2%,其他主要慢性病患病率由高到低依次为高血压(61.0%)、腹型肥胖(37.4%)、高脂血症(30.3%)、糖尿病(21.6%)、肥胖(14.0%)、贫血(7.4%)。以上6种主要慢性病在CKD组中的检出率均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CKD组的WC、BMI、SBP、FPG、TG、UN等水平均高于非CKD组,而HB、HDL水平均低于非CKD组,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明:高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血是老年人慢性肾脏病的独立危险因素(P值均<0.05)。结论扬州大仪社区老年人慢性肾脏病患病率较高,对本地区肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血等老年人群需高度重视,尽早采取积极干预措施,以延缓疾病进展。 韦婵 陈蕊 刘昌华 徐道亮关键词:老年人 慢性肾脏病 患病率 继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发的防治 被引量:3 2021年 随着慢性肾衰竭患者寿命的延长,60%以上的患者会出现继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),主要表现为高甲状旁腺激素水平(PTH)、钙磷代谢紊乱、骨折及心血管事件等。随着医学进展,虽然口服药物及透析方案的改善可缓解SHPT的进展,但部分患者最终需行甲状旁腺切除术(PTX)。PTX是SHPT重要的治疗措施,但部分患者术后仍然存在持续性或复发性甲状旁腺功能亢进,给患者生理及心理造成极大损害。术后复发主要原因是初次手术不充分遗漏多余腺体,或者自体移植腺体过度增生,最终导致甲状旁腺功能亢进复发,成为目前PTX术后治疗重点与难点。本文进行了对有关如何减少初次手术后SHPT复发相关文献的检索和复习,旨在提高SHPT术后复发的防治。 李丹 谢坤 陈倩倩 刘昌华关键词:继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 胸腺切除术 复发 加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠肾组织HGF,IGF-1及VEGF的影响 被引量:19 2012年 目的:探讨加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠的干预作用。方法:采用单侧肾切除STZ诱导制作糖尿病肾病(DN)模型。分为正常对照组、DN模型组、加味栝楼瞿麦汤低、中、高剂量组、阳性药物(卡托普利)组。治疗组从实验开始第4周起,加味栝楼瞿麦汤高、中、低剂量组分别以5.6,2.8,1.4 g.kg-1ig,卡托普利1.8×10-3g.kg-1ig,正常组及模型组均给予2.8 mL.kg-1蒸馏水ig,每天1次,连续8周。观察大鼠一般情况,大鼠肾组织肝细胞生长因子(HGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化。结果:DN模型组大鼠肾组织HGF含量(181.29±17.50)ng.L-1,IGF-1含量(8 235.2±790.0)ng.L-1,VEGF含量(2 421.3±348.3)ng.L-1,均高于正常组,差异显著(P<0.01);各治疗组中,加味栝楼瞿麦汤中剂量组HGF含量(144.21±26.363 7)ng.L-1、高、中剂量组IGF-1含量(5 303.1±944.0),(6 443.1±628.3)ng.L-1,高剂量组VEGF含量(1 547.7±566.1)ng.L-1,卡托普利组大鼠肾组织HGF含量(133.6±31.3)ng.L-1,IGF-1含量(3 804.3±604.4)ng.L-1、VEGF含量(1 482.8±299.6)ng.L-1,均低于DN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加味栝楼瞿麦汤能够通过下调大鼠肾组织HGF,IGF-1,VEGF的含量,取得改善微循环、增加肾脏血氧供应、加快损伤组织的修复和再生的治疗效果。 彭小静 朱虹 徐道亮 孙峰 刘昌华 高波关键词:糖尿病肾病 以肾周感染为主要表现的弥漫大B细胞淋巴瘤1例 2021年 弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一组包括了一大类具有高度侵袭性和异质性的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),约占NHL的30%~40%。该病病情进展迅速,预后较差[1]。虽然肾脏受累在NHL中很常见,但原发性肾脏NHL是一种少见的疾病。而以肾周感染为主要表现的DLBCL临床极为罕见。现对我院收治的以肾周感染为主要表现的DLBCL1例报告如下。 赵传燕 毕光宇 陈蕊 伍刚 周刚 金旭 刘昌华关键词:弥漫大B细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 肾脏受累 NHL 病情进展 高度侵袭性 维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究 被引量:3 2010年 目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激(iPTH)呈正相关(P<0.01),与1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2VitD]呈负相关(P<0.01),与血清钙无关(P>0.05)。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组(P<0.01)。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度(β=0.189,P<0.01)的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。 陈蕊 邢昌赢 徐道亮 魏丛军 刘昌华 李冰 陈勇关键词:维持性血液透析 成纤维细胞生长因子23 心血管疾病 血管硬化 血清胃泌素前体释放肽在慢性肾脏病中的临床意义与诊断价值 2022年 目的探讨血清胃泌素前体释放肽(proGRP)水平变化在慢性肾脏病(CKD)中的临床意义与诊断价值。方法回顾性分析在肾内科住院的259例CKD患者的临床资料,按估算肾小球滤过率(eGFR)分期(CKD1~5期)将其中未接受透析治疗的167例患者分为5组,并按透析方式将接受透析治疗的92例患者分为2组(血液透析组和腹膜透析组),另选取31例健康体检者纳入对照组。比较对照组与不同分期CKD组血清proGRP及肾脏病标志物水平,分析血清proGRP与血清肌酐、eGFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血β;微球蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血清proGRP预测患者eGFR<60 mL/min发生(进展到CKD3期)的最佳截断值。结果CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组患者的血清proGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期的增加,血清proGRP水平逐渐升高。血清proGRP与血清肌酐(r=0.910,P<0.01)、eGFR(r=-0.917,P<0.01)、尿素氮(r=0.881,P<0.01)、尿酸(r=0.641,P<0.01)、胱抑素C(r=0.919,P<0.01)、血β;微球蛋白(r=0.855,P<0.01)、血清白蛋白(r=-0.297,P<0.01)和血红蛋白(r=-0.623,P<0.01)均显著相关。ROC曲线分析显示,血清proGRP最佳截断值为67.20 pg/mL时,预测患者进展到CKD3期的灵敏度为84.1%,特异度为100.0%。血液透析组患者血清proGRP水平与腹膜透析组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD患者血清proGRP水平相较于健康人群有所升高,且随着CKD分期的增加而逐渐升高,故血清proGRP水平可用于评估CKD病情的严重程度。血清proGRP与血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和血β;微球蛋白呈正相关,与eGFR、血清白蛋白和血红蛋白呈负相关。 赵传燕 刘昌华 毕光宇 陈蕊 高波 伍刚 周刚 徐军 牟洪宾关键词:慢性肾脏病 肾小球滤过率 血液透析 腹膜透析