冯钢 作品数:30 被引量:87 H指数:5 供职机构: 北京大学深圳医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 广东省哲学社会科学“十二五”规划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 更多>>
急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与血管紧张素Ⅱ的相关性 被引量:5 2020年 目的探讨急性主动脉夹层围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环血中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的相关性。方法纳入急性主动脉夹层并行急诊手术治疗患者109例(其中Standford A型23例,Standford B型86例)。根据围术期发生ALI的情况分组:a组(13例)术前、术后均发生ALI;b组(25例)术前未发生ALI,但术后发生ALI;c组(71例)术前术后均未发生ALI。各组结果组比较采用方差分析方法,AngⅡ与氧合指数(PaO2/FiO2)相关性采用Pearson相关分析。结果术前三组AngⅡ水平比较差异有统计学意义(F=29.03,P<0.01),a组与b组和c组比较差异有统计学意义(均P<0.05);b组与c组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后24、48 h AngⅡ浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较:a组与c组、b组与c组差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后呼吸机使用时间和ICU停留时间比较:a组与c组、b组与c组均差异有统计学意义(P<0.05);a组与b组差异无统计学意义(P>0.05)。AngⅡ与氧合指数(PaO2/FiO2)呈负相关(r=-0.602,P<0.05)。术后有3例患者死亡,2例二次开胸探查,6例存在其他系统严重并发症。此11例患者术后均合并ALI。结论急性夹层围术期合并ALI的患者,循环血中均有一个较高的AngⅡ水平,而且AngⅡ与PaO2/FiO2呈负相关性;术后发生ALI的患者,呼吸机使用时间与ICU停留时间显著延长。 许志锋 韩振 吴永前 冯钢 任明明 温远祥 郭荣龙关键词:急性主动脉夹层 急性肺损伤 多指标评估冠脉旁路移植术方法心肌损伤 目的 通过多指标评估对比体外循环冠脉旁路移植术(CABG)与非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)的心肌损伤程度.方法 对2009年1月至2014年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术随机选取CABG和OPCABG患者各... 任明明 韩振 冯钢 许志锋 吴永前 欧阳春关键词:冠脉旁路移植术 体外循环 非体外循环 心肌损伤 左甲状腺素钠片对冠心病合并甲状腺功能减退的冠脉搭桥手术患者的影响 被引量:2 2020年 目的分析左甲状腺素钠片给冠心病合并甲状腺功能减退患者心外科手术带来的影响。方法 80例行心外科冠脉搭桥手术的冠心病合并甲状腺功能减退患者,按照其是否使用左甲状腺素钠片分为研究组和对照组,每组40例。对照组未使用左甲状腺素钠片,研究组使用左甲状腺素钠片。比较两组患者术后并发症(心房颤动、伤口愈合不良、室性心律失常、胸腔积液、心包积液)发生情况及临床指标(引流管留置时间、白细胞计数恢复正常时间、呼吸机应用时间、术中术后血浆用量、住院时间、正性肌力药物使用时间)水平。结果两组患者术后心房颤动、伤口愈合不良、室性心律失常、胸腔积液、心包积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的引流管留置时间、呼吸机应用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的白细胞计数恢复正常时间(8.33±2.76)d、住院时间(10.66±3.28)d、正性肌力药物使用时间(3.35±0.68)d均长于对照组的(5.08±1.57)、(7.22±0.78)、(1.45±0.30)d,术中术后血浆用量(682.56±199.43)ml多于对照组的(225.03±100.88)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并甲状腺功能减退患者在心外科冠脉搭桥手术前使用左甲状腺素钠片,会使其引流管留置时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间、正性肌力药物使用时间延长,术中术后血浆用量增加。 冯钢 甘喆关键词:左甲状腺素钠片 冠心病 甲状腺功能减退 心外科 冠脉搭桥手术 腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效 2021年 目的探讨腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床效果。方法选取80例主动脉弓部病变患者为研究对象,患者均采用主动脉腔内修复治疗。记录患者手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后运动恢复时间、术后饮食恢复时间、住院时间等指标,记录患者手术效果。术中观察旁路人工血管或者覆膜支架的应用效果;术后随访36个月,通过CT血管造影(CTA)评价主动脉支架和烟囱支架表现、是否出现内漏、夹层假腔或者动脉瘤腔血管栓塞情况。记录患者治疗前后脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析情况。评价患者治疗前后自我管理能力及生存质量。结果所有患者手术均取得技术性成功,覆膜支架平均直径(34.5±2.5)mm;手术时间为(1.51±1.00)h,术中出血量为(150.54±90.01)mL,呼吸机辅助时间(23.01±1.58)h,ICU时间(74.30±6.71)h,术后运动恢复时间为(49.45±21.10)h,术后饮食恢复时间为(25.18±11.23)h,住院时间为(12.09±4.05)d;15例患者出现内漏,术后仅3例患者出现重度不良事件。治疗期间升主动脉造影表明主动脉覆膜支架位置固定精准;术后影像学检查显示,旁路人工血管和烟囱支架、覆膜支架在位良好,应用效果好。与治疗前比较,治疗后患者脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析等症状均改善(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者自我管理能力及生活质量评分提高(P<0.05)。结论腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效显著,可有效避免术后不良事件的发生,促进患者康复,提高生存质量。 任明明 韩振 冯钢 黄磊 吴永前 许志锋 欧阳春关键词:腔内治疗 主动脉腔内修复术 穿透性溃疡 主动脉食管瘘 TMSN-AA纳米复合物促进人胚胎干细胞向心肌细胞分化的潜在机制研究 2018年 目的研究优化后的TMSN-AA纳米复合物促进人胚胎干细胞(h ESCs)心肌分化的可能性,并探讨其诱导心肌分化的潜在机制。方法采用优化抗坏血酸(AA)负载的荧光TRITC介孔二氧化硅纳米粒子(TMSN-AA)作为诱导剂,诱导h ESCs细胞心肌分化。通过荧光定位检测该诱导剂进入细胞情况,流式细胞仪检测其进入细胞后对细胞存活与凋亡的影响,Western blot检测TMSN-AA诱导后,心肌标记基因cTn I、FLK-1以及干性基因OCT4和SOX2的表达以及相关信号通路ERK1/2的激活情况。结果荧光定位发现TMSN-AA可以靶向进入h ESCs细胞,流式细胞仪分析结果显示,二氧化硅和荧光染料四甲基罗丹明修饰介孔二氧化硅不会影响h ESCs的存活和凋亡;且TMSN-AA诱导后,干性基因OCT4和SOX2均下调,且上调心肌标记基因c Tn I和FLK-1的表达。Western blot检测结果显示,TMSN-AA的处理可以激活ERK1/2信号通路,同时证实,该过程Akt信号通路并未参与其中。结论优化后的TMSN-AA纳米载体可以成功进入h ESCs细胞,并靶向诱导其心肌分化,而该诱导过程,至少在一定程度上是通过激活ERK1/2,而不是Akt信号通路实现的。 任明明 韩振 陈立波 李敬来 冯钢 许志锋 黄磊 欧阳春关键词:人胚胎干细胞 超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床研究 被引量:4 2015年 目的:研究及分析超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果。方法:选取2013年4月-2015年2月于本院进行治疗的40例巨大房间隔缺损患者为研究对象,将其按随机数字表法随机分为A组(微创封堵治疗)20例和B组(常规手术治疗)20例,然后将两组患者的手术时间、术后住院时间、输血情况、并发症发生率、住院费用、切口大小及手术前后的炎性因子、心脏相关指标进行比较。结果:A组的手术时间及术后住院时间均短于B组,输血率及并发症发生率低于B组,住院费用高于B组,切口小于B组,而术后不同时间点的炎性因子血清表达水平低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者不同时间的心脏相关指标比较差异无统计学意义,但均好于术前(P<0.05)。结论:超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果较好,且对于患者的炎症反应控制相对更好,更为适用于此类患者的治疗。 任明明 韩振 闵生辉 冯钢 许志锋 陈立波关键词:巨大房间隔缺损 炎症反应 经右胸腔2cm小切口心房穿刺伞堵修补房间隔缺损 2004年 目的评价经右胸腔微创2cm小切口心房穿刺伞堵修补房间隔缺损的临床应用价值。方法回顾性分析我院应用右胸腔2cm小切口心房穿刺伞堵术式治疗6例房间隔缺损患者的临床资料。结果6例全部为女性,年龄20~54岁,5例为继发孔中央型,1例为继发孔上腔型。缺损直径0.6~2.9cm。手术经右侧第四肋间小切口进胸,在心脏彩超引导下心房穿刺、置伞、封堵房间隔缺损。术后3年随访,全部封堵严密,无残余漏及并发症发生。结论该术式创伤小,手术入径直捷,伞安装牢固可靠,适用范围广,值得临床推广。 乔建华 王双双 冯钢 程颖 熊少伟关键词:穿刺 房间隔缺损 小切口 右胸腔 心房 术式 经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用 被引量:2 2018年 目的探讨经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性及安全性。方法回顾分析北京大学深圳医院2015年1月至2017年7月经皮穿刺置管并应用Proglide血管缝合器行动脉预缝合建立血管通路行ECMO支持的12例患者的临床资料,观察经皮穿刺置管成功率、置管时间、切口出血、切口感染、远端肢体缺血情况以及拔管后穿刺口出血情况。结果经皮穿刺股动静脉置管成功率为100%,平均置管时间为(8.2±2.7)min,切口出血发生率为0(0/12),切口感染发生率为0(0/12),下肢缺血发生率为8.3%(1/12),拔管后穿刺口出血率为0(0/12)。结论经皮穿刺可以快速建立血管通路,可以有效避免切口出血、感染以及避免远端肢体缺血,动脉预缝合技术可以保证拔管后穿刺口的安全止血,经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路应用安全有效。 冯钢 许志锋 韩振 吴永前 任明明 欧阳春 叶小强 黄磊 温远祥关键词:经皮穿刺置管 血管通路建立 体外膜肺氧合 碱性成纤维细胞生长因子基因修饰骨骼肌卫星细胞自体移植急性心肌梗死组织的血管新生 被引量:5 2017年 背景:前期研究发现,骨骼肌卫星胞移植能够诱导心肌梗死区新生血管形成,缩小梗死面积,改善其心功能,但整体效果并不太理想。目的:观察碱性成纤维细胞生长因子基因修饰骨骼肌卫星细胞在急性心肌梗死区的存活及对心肌梗死区血管新生的影响。方法:将18只新西兰大白兔随机分为3组,实验组、对照组结扎冠状动脉左前降支,构建急性心肌梗死动物模型;空白对照组只穿线,不结扎。造模成功即刻,实验组于局部梗死心肌内注射DAPI标记的碱性成纤维细胞生长因子基因修饰自体骨骼肌卫星细胞悬液50μL,对照组注射等量DAPI标记的自体骨骼肌卫星细胞。细胞移植4周后取标本,观察心肌梗死区骨骼肌卫星细胞存活及成纤维细胞生长因子基因表达情况,免疫组织化学染色检查心肌梗死区新生血管形成情况。结果与结论:(1)空白对照组未见DAPI标记的细胞,对照组及实验组缺血心肌区域均可见大量DAPI标记的骨骼肌卫星细胞,实验组还可见大量EGFP-碱性成纤维细胞生长因子融合蛋白绿色荧光表达;(2)实验组、对照组新生微血管密度多于空白对照组(P<0.05),实验组新生微血管密度多于对照组(P<0.05);(3)结果表明,碱性成纤维细胞生长因子修饰骨骼肌卫星细胞可在急性心肌梗死区存活,促进心肌梗死区血管新生。 许志锋 李敬来 韩振 冯钢 任明明关键词:成纤维细胞生长因子 干细胞 骨骼肌卫星细胞 骨骼肌干细胞 碱性成纤维细胞生长因子 基因修饰 体外膜氧合联合主动脉球囊反搏及持续肾替代治疗在心脏术后心源性休克的应用 被引量:9 2020年 目的总结及评估体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)及持续肾替代治疗(CRRT)在心脏术后心源性休克重症患者的临床应用经验及效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年6月同时接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗8例患者资料,收集患者临床特征基线资料、血流动力学指标、重要脏器功能等临床资料,统计患者生存出院率,ECMO脱离成功率以及辅助循环主要并发症;按患者是否存活出院分存活出院组及院内死亡组,对比分析两组患者主要并发症以及血流动力学指标、代谢指标、重要脏器功能等指标。结果共8例患者接受ECMO与IABP及CRRT一体化治疗,其中男性4例。平均年龄(63.95±6.58)岁;其中瓣膜置换术4例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补+三尖瓣成型1例,Bentall+半弓置换1例。ECMO辅助平均时间(16.4±4.2) d,脱机成功5例,生存出院4例;出现并发症患者5例,其中血行感染3例,下肢血管并发症1例,ECMO后引流增多进行二次手术1例次。生存出院组与院内死亡组比较,其中IABP与ECMO同期安装比例更高(4∶1);停ECMO前左心射血分数较高[(45.4±6.8)μmol/L vs.(30.2±5.3)μmol/L(P=0.010)];血乳酸[(1.05±0.30) mmol/L vs.(4.23±1.20) mmol/L(P=0.011)]及B型钠尿肽[(1 198.0±393.0) ng/L vs.(3 873.3±453.2) ng/L(P=0.001)]水平更低。结论 ECMO联合IABP及CRRT一体化治疗可以为心脏外科术后心源性休克患者提供有效的辅助支持;加强抗感染治疗以及出血的预防与控制、乳酸等代谢产物水平的监测及管理,有利于提高此类患者脱机成功率及生存率。 许志锋 韩振 吴永前 冯钢 任明明 郭荣龙 温远详关键词:心脏术后 体外膜氧合 主动脉内球囊反搏 持续肾脏替代治疗 心源性休克