冯兆明
- 作品数：13 被引量：162H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术的控制性降压被引量：5
- 2013年
- 目的探讨右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术控制性降压的效果。方法收集2011年1月至2012年6月本院收治的拟在全身麻醉下行全髋关节置换术、股骨交锁髓内钉固定术的患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为尼卡地平组（N组，n=30）、右美托咪定＋尼卡地平组（DN组，n=30）和对照组（c组，n=30）。DN组患者麻醉诱导前10min静脉注射右美托咪定，负荷剂量1μg／kg，随后以0．5μg·kg-1·h-的速率持续输注至手术结束前30min；N组和C组患者给予等量生理盐水相同速率输注。N组和DN组患者在手术开始时以2．5μg．kg-1．min-1的速率静脉输注尼卡地平，并调整尼卡地平剂量维持患者平均动脉压（MAP）在60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa），缝合伤口时停用。记录3组患者术中异丙酚、芬太尼和尼卡地平用量，术中出血量、输液量和输血量、手术时间、清醒时间及拔管时间。结果与C组比较，N组和DN组患者术中出血量、输液量、输血量均明显减少（均P〈0．05），而N组和DN组差异无统计学意义（均P〉0．05）。与DN组比较，N组患者术中异丙酚、芬太尼、尼卡地平用量增加，清醒时间及拔管时间延长（均P〈0．05）。与DN组比较，C组患者异丙酚、芬太尼用量增加（均P〈0．05）。与C组比较，N组患者清醒时间及拔管时间延长（均P〈0．05）。结论右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术控制性降压时，可减少尼卡地平和术中麻醉药用量，缩短患者麻醉恢复时间，优化尼卡地平控制性降压的效果，减少术中出血。
- 朱俊峰冯兆明
- 关键词：尼卡地平降压骨疾病
- 苏芬太尼复合不同剂量地佐辛用于老年患者术后镇痛的临床研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨苏芬太尼复合不同剂量地佐辛用于术后老年患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法选取80例2012年1月至2014年1月在上海市第六人民医院金山分院全身麻醉下腹部手术患者，采用随机数字表法分为C、D1、D2、D3组 （每组20例）：C组术后静脉镇痛给予苏芬太尼2 μg/kg；D1组给予苏芬太尼1 μg/kg ＋ 地佐辛0.1 mg/kg；D2组给予苏芬太尼1 μg/kg ＋ 地佐辛0.2 mg/kg；D3组给予苏芬太尼1 μg/kg＋ 地佐辛0.3 mg/kg。每组均给予甲氧氯普胺10 mg。观察并记录患者镇痛后3、6、24、48 h疼痛视觉模拟量表（VAS） 评分、镇静评分，记录48 h内患者自控静脉镇痛（PCIA）按压次数，术中苏芬太尼消耗剂量及不良反应发生情况。结果4组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；48 h内PCIA按压次数及术中苏芬太尼给药剂量差异无统计学意义（P﹥0.05）；D3组术后24 h头晕、恶心、呕吐、尿潴留发生率［分别为25.0%（5/20）、20.0%（4/20）、20.0%（4/20）、10.0%（2/20）］高于D1组［分别为10.0%（2/20）、5.0%（1/20）、10.0%（2/20）、0.0%（0）］和D2组［分别为15.0%（3/20）、10.0%（2/20）、10.0%（2/20）、0.0%（0），P﹤0.05］。结论苏芬太尼1 μg/kg复合地佐辛0.1 mg/kg适用于老年患者术后自控静脉镇痛。
- 冯兆明朱俊峰
- 关键词：地佐辛苏芬太尼患者自控静脉镇痛老年患者
- 右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用被引量：18
- 2010年
- 目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例，年龄〉65岁，高血压Ⅱ级，随机分为右美托咪定（D组）和对照组（c组），每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉，诱导方式相同，D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg／kg，注射泵缓慢静脉注射，输注时间超过10min，维持剂量以0．7μg／（kg·h）持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化，同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；气管插管后、拔除气管导管后即刻，心率、收缩压、舒张压D组明显低于C组（P〈0．05）；气管插管后、拔除气管导管后即刻，ST段出现心肌缺血性改变，C组5例明显多于D组1例（P〈0．05）。结论静脉注射右美托咪定，能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤，对心肌有一定保护作用。
- 朱俊峰冯兆明
- 关键词：高血压心肌保护
- 不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者充气容量的比较被引量：1
- 2011年
- 目的探讨不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理时合理充气容量。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，MallampatisⅠ-Ⅲ级，根据使用Supreme喉罩型号不同分为3组，各20例。S组体重30—50kg使用3号Supreme喉罩；M组体重51—70kg，使用4号Supreme喉罩；L组体重〉70kg，使用5号Supreme喉罩。记录满足正压通气情况下的气道密封压、套囊充气容量、术中脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）及拔除喉罩后不良反应的发生情况。结果满足正压通气情况下各组的气道密封压、套囊充气容量S组分别为（24．2±3．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）、（12．4±4．5）ml，M组（23．54．4．2）cmH2O、（11．3±3．5）ml，L组（27．0±2．8）cmH2O、（14．4±3．5）ml，组间相比差异无统计学意义；各时间点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；拔除喉罩后呛咳、咽喉痛等不良反应的发生情况（S组4例、M组3例、L组3例），组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者适宜充气容茸为10～15ml。
- 朱俊峰冯兆明钱澜郑江波
- 关键词：胆囊切除术喉面罩
- 子宫切除术后自控静脉镇痛和硬膜外镇痛效果的对比分析被引量：1
- 2006年
- 目的比较术后患者自控静脉镇痛(PCIA)和硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果及对应激反应的影响。方法30例择期行子宫切除术患者随机分为两组:硬膜外镇痛组(Ⅰ组,n=15)和静脉镇痛组(Ⅱ组,n=15)。记录两组术后4、8、12、24、48h的疼痛评分(VAS)及不良反应,观察麻醉前、术后2、24、48、72h五个时点患者血糖、胰岛素、IL-6、IL-10水平变化。结果(1)两种镇痛方法均能提供满意的镇痛效果。(2)两组术后血清IL-6、IL-10水平与麻醉前相比均升高,术后24h达峰值,Ⅰ组抑制作用强于Ⅱ组。(3)两组术后血糖均升高,但组间组内差异无统计学意义,胰岛素水平无明显变化。结论术后PCIA和PCEA均可提供较好的镇痛效果,与PCIA相比,PCEA在一定程度上减轻了免疫抑制。
- 朱俊峰冯兆明黄红霞
- 关键词：子宫切除术
- 静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的临床研究被引量：1
- 2012年
- 静脉麻醉可以消除老年患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐及疼痛反应,减少并发症。本研究回顾分析几种静脉麻醉药物用于老年无痛胃镜检查的效果及安全性。1对象与方法1.1研究对象本研究经上海交通大学附属第六人民医院金山分院伦理委员会批准,
- 朱俊峰冯兆明
- 关键词：静脉麻醉药物无痛胃镜检查老年患者恐惧心理疼痛反应
- 右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用被引量：44
- 2011年
- 目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换术的老年高血压患者60例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg,泵注时间超过10 min,以0.7μg.kg-1.h-1持续静脉注射。记录麻醉前10 min、气管插管后即刻、拔管后即刻患者的BP、HR及ECG ST段改变。于麻醉前10 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)抽取中心静脉血,采用ACB法测定缺血修饰白蛋白(IMA)水平。结果气管插管后即刻、拔管后即刻D组HR明显慢于C组,SBP、DBP明显低于C组(P<0.05)。C组有7例患者ST段出现心肌缺血性改变,明显多于D组的1例(P<0.05)。T1、T2时C组IMA水平显著升高,且明显高于D组(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。
- 顾国华冯兆明朱俊峰
- 关键词：高血压老年心肌保护
- 右美托咪定对上肢手术止血带反应的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 观察右美托咪定对臂丛神经阻滞下上肢手术止血带反应的影响.方法 择期上肢手术患者80例,年龄25 ～ 65岁,体质量55～ 75 kg,身高155～ 175 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组（D组,n=40）和对照组（C组,n=40）.D组于神经阻滞前10min静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束.C组给予等量生理盐水.行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后两组均注射0.5％盐酸罗哌卡因30ml.记录两组止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中辅助用药情况;记录患者入室时（To）、阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min （T4）、60 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）;记录不良反应发生情况.结果 D组止血带反应例数、止血带反应程度、术中辅助芬太尼用药剂量均低于C组[止血带反应例数：8/40比14/40,止血带反应程度：2.4±0.8比60.2±20.4,辅助芬太尼用药剂量：（4.2±1.2）μg比（130.3±38.6） 1μg,均P＜0.05],止血带反应发生时间迟于C组[（52.2±12.5）min比（30.2±11.8）min,P＜0.05）].To时C组与D组两组HR、MAP、SpO2差异无统计学意义;T1～T5时D组HR较C组减慢（均P＜0.05）;T1～T3时两组MAP差异无统计学意义;T4、T5时点D组MAP明显低于C组（P＜0.05）;两组术中SpO2差异无统计学意义.D组术中有4例发生心动过缓,两组均未发生低血压、局部麻醉药中毒等不良反应.结论 上肢神经阻滞前10 min静脉注射右美托咪定1 μg/kg,继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束,可明显减少止血带反应例数、减轻止血带反应程度、推迟止血带反应发生时间.
- 冯兆明朱俊峰
- 关键词：臂丛神经阻滞止血带反应上肢手术
- 地尔硫[艹卓]对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用被引量：4
- 2012年
- 目的 观察地尔硫[艹卓]对老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌的保护作用.方法 择期行全髋关节置换手术的老年高血压病患者30例,完全随机分为地尔硫[艹卓]组和对照组,每组15例.地尔硫[艹卓]组在麻醉诱导前5 min静脉注射地尔硫[艹卓]0.15 mg/kg,然后以15 mg/h静脉输注维持.分别在麻醉诱导前10 min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻,记录心电图ST段水平.于麻醉前、手术开始后1h、术毕、术后12 h、术后24h抽取中心静脉血,采用白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白.结果 气管插管后、拔 除气管导管后即刻ST段出现心肌缺血性改变者,对照组（6例）明显多于地尔硫[艹卓]组（1例）（P＜0.05）,地尔硫[艹卓]组手术开始后1h和术毕明显低于对照组[（63.4±12.2） IU/L比（79.3±9.4） IU/L,（64.3±12.0） IU/L比（78.3±8.5）IU/L,P＜0.05].结论 麻醉诱导前静脉注射0.15 mg/kg地尔硫[艹卓]及术中持续维持,能减轻老年高血压病患者全髋关节置换术围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用.
- 冯兆明朱俊峰顾国华
- 关键词：高血压心肌保护缺血修饰白蛋白
- 右美托咪定对超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响被引量：9
- 2013年
- 目的 观察右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞时效的影响.方法 择期上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（均为30例）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）.行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后,D组和C组分别注射右美托咪定1 ml（1μtg/kg）＋0.5％盐酸罗哌卡因30 ml和生理盐水1 ml＋0.5％盐酸罗哌卡因30 ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛维持时间;记录患者入室时（T0）、阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min （T3）、30 min （T4）、60 min （T5）各时间点的心律（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）;记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,D组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短[感觉：（9.8±3.2）min比（7.4±2.1）min;运动：（12.3±2.5） min比（8.2±1.6）min],作用时间及镇痛维持时间延长（P＜0.05）.与C组比较,T1～T5时D组HR减慢（P＜0.05）,MAP差异无统计学意义.两组术中SpO2差异无统计学意义.D组术中有3例发生心动过缓.两组均未发生低血压、局麻药中毒等不良反应.结论 右美托咪定1μg/kg联合0.5％盐酸罗哌卡因30 ml用于超声引导下臂丛神经阻滞,可明显缩短起效时间、延长作用时间及镇痛时间,但需注意心动过缓的发生.
- 朱俊峰冯兆明
- 关键词：超声检查臂丛
