侯米莎
- 作品数：5 被引量：19H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京地坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠急性脂肪肝临床麻醉分析被引量：2
- 2013年
- 妊娠急性脂肪肝（acutefattyliverofpregnancy，AFLP）是妊娠晚期特发性可致死疾病，以黄疸、凝血功能障碍、肝脏小脂肪滴脂肪变性即肝脏功能损害为特征。目前发病率1／1．3万，围产期病死率高达15％～23％。虽然目前关于AFLP的临床观察逐渐增加，但多是从妇产科及急症科角度的临床观察，并得出尽快终止妊娠是降低围产期病死率的关键。
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- 关键词：妊娠急性脂肪肝麻醉处理
- 胆碱酯酶用于评估肝硬化患者全身静脉麻醉术前肝储备功能的价值被引量：2
- 2010年
- 目的评价胆碱酯酶(ChE)检测对肝硬化全身静脉麻醉作为术前肝储备功能评估的可行性、可靠性和准确性。方法选择48例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-PughA、B级,根据胆碱酯酶检测值将患者分为两组,胆碱酯酶(≥4000u/L)为A组(n=24),胆碱酯酶(<4000u/L)为B组(n=24)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/mL,根据BIS值的变化(40～60)调整维持麻醉的靶控浓度。结果两组患者丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05),但是B组较A组瑞芬太尼用量、维库溴铵用量却显著减少(分别为P<0.01和P<0.05)。在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无统计学意义(P>0.05),然而B组较A组拔出导管时间明显延长,OAA/S评分减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前胆碱酯酶活力能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性。
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- 关键词：胆碱酯酶肝硬化丙泊酚靶控输注全静脉麻醉
- 脑电双频指数监测在肝硬化全麻患者中的应用分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)对肝硬化患者全凭静脉麻醉深度、用药量、拔管及苏醒时间的应用价值。方法肝硬化门脉高压,脾切除,食道静脉横断手术全凭静脉麻醉患者40例,随机均分为BIS组和对照组。BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS,对照组通过患者血压、心率的变化调控麻醉深度。2组均采用单次咪唑安定,丙泊酚靶控输注,间断静脉注射舒芬太尼,顺式阿曲库铵维持麻醉。监测指标:2组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、手术30min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)平均动脉压,心率,术毕拔管时间,清醒时间,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量。结果 BIS组患者平均动脉压下降的幅度明显小于对照组,与对照组比较,BIS组患者用药量少,拔管、苏醒时间短,安全性较高。结论肝硬化患者术中麻醉使用BIS监测可以指导麻醉药调控,减少麻醉药用量,减轻患者肝脏负担,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。
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- 关键词：脑电双频指数肝硬化全凭静脉麻醉
- 血栓弹力图指导下肝硬化患者三腔中心静脉置管的临床应用被引量：8
- 2013年
- 目的观察肝硬化合并肾功能衰竭、伴凝血异常的患者应用血栓弹力图(TEG)监测在中心静脉置管中的临床应用。方法选择肝硬化合并肾功能衰竭、伴凝血功能异常的患者共40例,经颈内静脉穿刺置入三腔静脉导管,随机分成两组,每组各20例。对照组(A组)患者根据实验室凝血检测结果常规输注血浆和血小板;治疗组(B组)患者根据TEG监测结果输注血浆和血小板。同时观察两组病例穿刺后TEG的变化、伤口渗血以及感染情况。结果两组患者穿刺后TEG测定反应时间(R)、凝血酶形成时间(K)、最大振幅(MA)和α角值差异均具有统计学意义(P均<0.05),采用TEG监测治疗的患者伤口出血减少,且局部感染率降低。结论肝硬化患者通过TEG监测数据及时纠正血液低凝状态,可减少伤口出血和感染,同时可对肝硬化患者进行有创诊治提供帮助。
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- 关键词：血栓弹力图出血
- 30例重症甲型H1N1流感孕妇剖腹产麻醉分析被引量：1
- 2013年
- 目的观察分析并发重症甲型H1N1流感及伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)孕妇患者的麻醉方法,探讨全麻用药对其呼吸功能及新生儿Apgar评分情况的影响。方法 8例重症患者采用连续硬膜外麻醉,22例甲型H1N1流感伴ARDS患者采用全身麻醉。血浆靶控(TCI)浓度瑞芬太尼为2.0ng/ml、丙泊酚为1.5μg/ml、单次静脉注射咪达唑仑0.03～0.04mg/kg、顺式阿曲库铵0.06～0.08mg/kg麻醉诱导完成气管插管。以2.5ng/ml瑞芬太尼和3μg/ml丙泊酚血浆靶控,维持麻醉深度。比较其术前、术后血气检测结果及插管前、插管时、切皮、术中、术毕的脉搏-血氧饱和度(SPO2)情况。记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果 30例全麻患者麻醉前、后血气检查结果差异无统计学意义(P均>0.05)。插管时、切皮、术中的脉搏-血氧饱和度(SPO2)与术前基础值相比SPO2有显著改善,差异具有统计学意义(P均=0.000);术后与术中SPO2值均低于插管时SPO2水平,但差异无统计学意义(P=0.543、0.715)。新生儿1min和5min Apgar评分无显著变化。结论麻醉方法、药物对经过术前治疗的重症甲型H1N1流感患者及伴有ARDS患者的呼吸功能、新生儿Apgar评分无显著影响。术后除2例危重症患者因原发病治疗无效死亡,余患者均痊愈出院。
- 赵佳平胡海立侯米莎王娓
- 关键词：甲型H1N1流感剖腹产麻醉APGAR评分
