任慧 作品数:15 被引量:28 H指数:4 供职机构: 河北省儿童医院 更多>> 发文基金: 河北省卫生厅科研基金 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经鼻留置空肠营养管肠内营养支持对新生儿高位肠梗阻手术治疗效果的影响 被引量:2 2021年 目的术后不同营养方式对新生儿高位肠梗阻手术治疗效果的影响不一,本研究探讨经鼻留置空肠营养管肠内营养支持的治疗优势。方法前瞻性随机选择2016年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的60例高位肠梗阻新生患儿,均行高位肠梗阻手术,按照信封法进行分组:对照组30例,给予肠外营养支持;研究组30例,给予经鼻置入空肠营养管肠内营养支持。观察两组患儿术后1、7、15 d、1个月血常规及血生化指标变化,肠功能恢复情况,术后并发症发生情况;比较两组患儿治疗前后体质量变化、住院时间及住院费用的差异性。随访3个月,记录两组患儿生长发育情况。结果①两组患儿术前血红蛋白水平差异无统计学意义;与术前比较,两组术后1、7、15 d、1个月血红蛋白水平均降低(P<0.05);组间比较,研究组术后1、7 d血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。②两组术后白蛋白、总蛋白水平组间差异均无统计学意义;与术前比较,两组术后1、7、15 d、1个月白蛋白、总蛋白水平均降低(P<0.05)。③治疗期间,研究组达到全肠内营养时间、喂养达到40 ml/3 h时间、初次排便时间均短于对照组(P<0.05)。④研究组呕吐、腹胀等术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%)(χ^(2)=4.320,P=0.038)。⑤治疗前,两组患儿体质量差异无统计学意义。出院时,研究组体质量较对照组高(P<0.05),住院时间较对照组短(P<0.05),住院费用较对照组少(P<0.05)。随访3个月,两组患儿体质量、身高均符合我国7岁以下儿童生长发育参照标准,差异无统计学意义。结论经鼻留置空肠营养管肠内营养支持可有效巩固新生儿高位肠梗阻手术治疗效果,术后并发症较少,有益于新生儿肠道功能恢复,临床价值高。 牛会忠 刘锋 张鹏举 耿建磊 任慧关键词:肠梗阻 肠道营养 STAT3表达对先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的预后影响 2024年 目的 探究信号转导和转录激活子3(STAT3)对先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的预后影响,为其防治提供依据。方法 选取2020年1月-2023年1月河北省儿童医院收治的先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿106例,采用PCR法测定患儿病变肠组织中STAT3 mRNA的相对表达量。根据术后6个月治疗结局分为存活组和死亡组,筛查先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿预后的影响因素,分析STAT3表达与先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿预后的关系。结果 106例先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿中有68例存活,存活率为64.15%。死亡组早产、低体重、Grosfeld病理类型Ⅲ~ Ⅳ型、术后短肠综合征的占比及Th17细胞、IL-6、STAT3 mRNA高于存活组(P<0.05),TGF-β低于存活组(P<0.05)。Grosfeld病理类型(HR=2.672,95%CI:1.126~6.344)、术后短肠综合征(HR=3.777,95%CI:1.115~12.794)、Th17细胞(HR=4.899,95%CI:1.446~16.593)、IL-6(HR=5.068,95%CI:1.496~17.167)、STAT3 mRNA (HR=6.092,95%CI:1.798~20.634)是先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的危险因素(P<0.05),TGF-β(HR=0.282,95%CI:0.083~0.954)是先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的保护因素(P<0.05)。STAT3 mRNA预测先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿死亡的曲线下面积为0.904(0.845~0.964)。不同STAT3 mRNA表达组患儿的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STAT3 mRNA表达量升高与先天性肠闭锁合并腹腔感染患儿的不良预后有关。 董彦清 牛会忠 张鹏举 任慧 陈盼 张治广 牛波波关键词:先天性肠闭锁 腹腔感染 预后 mTORC1基因通过下调YAP/TAZ信号通路抑制小儿肝母细胞瘤发展的机制研究 被引量:2 2021年 目的探讨mTORC1基因在YAP/TAZ信号通路参与肝母细胞瘤发生发展中的调节作用。方法将人肝母细胞瘤HepG2细胞随机分为空白试剂组、空白质粒组、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒+RAPA组,使用XfectTM转染试剂分别转染空白试剂、空白质粒、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒。转染后24 h采用实时荧光定量PCR法检测YAP和TAZ mRNA表达量。转染后12 h,空白试剂组、空白质粒组、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组采用正常培养基培养,pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒+RAPA组给予含100 nmol/L的RAPA培养,培养后24 h、48 h、72 h采用MTT法测定HepG2细胞增殖能力,并采用Transwell小室测定培养24 h后HepG2细胞的迁移和侵袭能力。结果空白试剂组和空白质粒组YAP、TAZ mRNA表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组和pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒+RAPA组YAP、TAZ mRNA表达量均明显高于空白试剂组和空白质粒组(P均<0.05),pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组和pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒+RAPA组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。培养24 h、48 h、72 h后,pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组HepG2细胞增殖活性吸光度均明显高于其余组(P均<0.05),且pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组迁移细胞数和侵袭细胞数均明显多于其余组(P均<0.05)。结论激活mTORC1可能是YAP/TAZ信号通路参与肝母细胞瘤发生发展的重要途径,针对mTORC1的靶向治疗可能在肝母细胞瘤治疗中具有重要前景。 任慧 陈秀珍 张娟 牛会忠 耿建磊 赵天娇关键词:肝母细胞瘤 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 儿童急性蜂窝组织炎针刺引流诊疗研究 被引量:5 2015年 目的:探讨针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎及采用降钙素原(PCT)进行诊断的临床疗效与价值。方法:将50例婴幼儿急性蜂窝组织炎患儿随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患儿采用传统治疗方法,观察组患儿采用针刺引流治疗方法,观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果:治疗前两组患儿的血清PCT、CRP、WBC等指标无显著的差异(P>0.05);治疗后观察组患儿血清PCT、CRP、WBC等指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿痊愈率(88.00%)及住院时间明显优于对照组患儿痊愈率(60.00%)及住院时间(P<0.05)。结论:针刺引流治疗婴幼儿急性蜂窝组织炎临床效果显著。 牛会忠 王丽亚 董彦清 耿建磊 刘锋 任慧超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用 被引量:7 2020年 目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P<0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4高于对照组(P<0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。 耿建磊 牛会忠 樊艳辉 任慧 王晓宇 刘锋 董彦清关键词:腹腔镜检查 手术后并发症 mTORC1基因通过下调YAP/TAZ信号通路抑制小儿肝母细胞瘤发展的机制研究 任慧 赵天娇 张娟 陈秀珍 温婵 牛会忠 刘锋 耿建磊 50%-60%的儿童原发性肝肿瘤为恶性肿瘤,其中最常见的的是肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB)。HB发生时会伴有相应的临床特征、甲胎蛋白相关性、以及组织病理学特征。其中,通过研究HB发病机制的分子遗传学和信...关键词:关键词:肝母细胞瘤 肿瘤治疗 辅助药物在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用 被引量:4 2012年 目的总结辅助药物在小儿肠套叠中的临床应用,提高小儿肠套叠空气灌肠整复率。方法对2009年5月—2010年5月行空气灌肠治疗的小儿肠套叠246例的资料进行回顾性分析。结果 246例患儿中,经空气灌肠治疗复位成功239例(97.15%),7例患儿手术治疗复位。结论镇静、654-2、肾上腺糖皮质激素药物在小儿肠套叠治疗过程的辅助应用,可大大提高空气灌肠的整复率。 王丽亚 牛会忠 刘春义 耿建磊 刘锋 任慧关键词:肠套叠 灌肠 甲泼尼龙琥珀酸钠对梗阻性黄疸鉴别与诊断性治疗的价值研究 2015年 目的通过应用甲泼尼龙琥珀酸钠对胆道闭锁(biliary atresia,BA)与胆汁粘稠综合征(inspissated bile syndrome,IBS)进行诊断性治疗,探讨该方法在诊断和治疗梗阻性黄疸(obstructive jaundice)中的临床价值。方法收集2010年1月至2014年12月间作者收治的新生儿及婴幼儿梗阻性黄疸病例106例作为研究对象,均予甲泼尼龙琥珀酸钠诊断性治疗。其中BA74例,IBS32例。临床观察指标包括大便颜色、血生化检查与B超。应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果经甲泼尼龙琥珀酸钠治疗3d、5d后,IBS组血TB,DB,TBA降低较BA组显著,差异有统计学意义(P〈0.05);IBS组血AST、ALT、γ-GT降低较BA组明显,差异无统计学意义(P〉0.05),血胆红素水平(TB、DB)以及肝功能(TBA)可以反应激素治疗后病情变化。结论应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗梗阻性黄疸可以作为鉴别BA和IBS的初步诊断方法。该方法简单、无创,可以在临床上广泛应用。 董彦清 刘锋 伍美 耿建磊 任慧 马颖钰 王国辉 李海霞 王丽亚关键词:胆道闭锁 黄疸 雷帕霉素对Yap1-β-连环蛋白诱导儿童肝母细胞瘤抑制作用的研究 被引量:1 2021年 目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂雷帕霉素(rapamycin,RAPA)影响转录共刺激因子-Yes相关蛋白(yes-associated protein,YAP)1-β-连环蛋白(β-catenin)诱导的儿童肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB)生长发育的影响。方法采用尾静脉高压注射法制作Yap1-β-连环蛋白诱导HB小鼠模型,随机分为对照组和观察组。采用超声检测小鼠肝脏体积和HB肿瘤数量、直径,采用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE染色)观察组织学变化。结果在注射后第4周时2组小鼠的肝脏体积[(783.7±48.2)mm^(3)vs(805.3±59.6)mm^(3)]、肿瘤数量[(0.3±0.9)个vs(0.5±0.8)个]和肿瘤直径[(0.5±2.6)mm vs(0.9±3.1)mm]差异均无统计学意义,在注射第10周末RAPA饮食组小鼠肝脏体积[(5963.7±1423.5)mm^(3)vs(1492.3±483.5)mm^(3)]、肿瘤数量[(19.4±11.2)个vs(40.3±8.5)个]和肿瘤直径[(179.3±34.6)mm vs(45.8±23.2)mm]均显著降低(P<0.05),TIR为72.69%。大体形态观察显示,对照组小鼠肝脏体积显著高于对照组。HE染色显示,对照组表现为低分化或未分化HB,观察组表现类似于高良好HB。免疫组化染色显示,观察组myc标签蛋白阳性HB结节数量明显减少。结论RAPA可抑制HB增殖,促使HB向分化良好的组织学形态发展。 任慧 赵天娇 张娟 陈秀珍 刘锋 牛会忠关键词:肝母细胞瘤 连环蛋白 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 雷帕霉素 先天性肠闭锁患儿组织STAT3和血清STAT3 mRNA,IL-12p40,IL-13Rα2水平表达及与预后的相关性研究 2024年 目的探究先天性肠闭锁(congenital intestinal atresia)患儿组织信号传导与转录激活因子3(signal transducerand activator of transcription 3,STAT3)和血清STAT3 mRNA,IL-12p40及IL-13Rα2水平表达及与预后的相关性。方法收集2020年1月~2023年1月在河北省儿童医院进行治疗的先天性肠闭锁患儿术中切除的100例肠闭锁病变组织、正常肠管组织及术前血清样本,根据Grosfeld分型标准将患儿分为Ⅰ型39例,Ⅱ型22例,Ⅲ型30例和Ⅳ型9例。根据术后6个月的恢复情况,将患儿分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=22);并选取93例同期体检健康儿童的血清样本作为对照。免疫组织化学检测STAT3在组织中阳性表达及定位情况;Western blot检测组织中STAT3蛋白表达;荧光定量PCR法(qPCR)检测血清中STAT3 mRNA的表达水平。采用Pearson相关分析先天性肠闭锁患儿血清STAT3与炎症因子水平的相关性。采用Logistic回归分析影响先天性肠闭锁患儿预后的因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清STAT3水平对先天性肠闭锁患儿预后的预测效能。结果免疫组织化学结果显示,STAT3阳性表达主要定位于细胞质和细胞核,先天性肠闭锁组织中的阳性表达率(86%)显著高于正常肠管组织(18%),差异具有统计学意义(χ^(2)=92.628,P<0.05)。Western blot结果显示STAT3在先天性肠闭锁组织中的相对表达量(1.59±0.21)显著高于正常肠管组织中的相对表达水平(0.81±0.12),差异具有统计学意义(t=30.567,P<0.05)。qPCR法结果显示先天性肠闭锁组患儿血清STAT3 mRNA(2.13±0.56),IL-12p40(0.89±0.13ng/ml)以及IL-13Rα2(6.42±1.86ng/ml)水平均显著高于对照组(1.06±0.11,0.37±0.08ng/ml,1.35±0.41ng/ml),差异具有统计学意义(t=18.101,33.170,25.708,均P<0.05)。随着患儿分型的增加,STAT3 mRNA及IL-12p40,IL-13Rα2水平逐渐增加,差异具有统计学意义(F=52.666,160.300,25.82,均P<0.05)。Pearson相关分析显示先天性肠闭锁患儿血清STA 董彦清 牛会忠 张鹏举 任慧 陈盼 张治广 牛波波关键词:先天性肠闭锁 信号传导与转录激活因子3