龚勇
- 作品数：15 被引量：45H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学环境科学与工程更多>>
- “非预期诊疗结果”告知为切入点的巴林特小组模式在医患沟通教学中的应用
- 2024年
- 目的针对住院医师规范化培训过程中存在的医患沟通薄弱现状,我们探索了一种以“非预期诊疗结果”告知为切入点,在传统医患沟通教学基础上引入巴林特小组模式,评价巴林特小组模式教学模式在医患沟通教学中的效果。方法以2019年度在首都医科大学附属北京天坛医院进行住院医师规范化培训一阶段的住院医师为研究对象,在组间基线特征均衡可比的原则下,随机分为传统教学组和巴林特教学组,每组各20名,以“非预期诊疗结果”告知为切入点,进行医患沟通教学,经过18周不同教学方法教学后,分别对规培住院医师在医患沟通中表现的沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果几个方面进行评分,比较两种教学方法在医患沟通中的教学效果。结果采用巴林特教学的规范化培训住院医师在沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果4个方面评分均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以“非预期诊疗结果”告知为切入点的医患沟通教学中,巴林特小组模式是一种教学效果优秀、可操作性的医患沟通教学方法。
- 龚勇沈健周亦伦
- 关键词：医患沟通教学
- 维持性血液透析患者焦虑状态与不依从性的相关性分析被引量：4
- 2021年
- 目的通过对维持性血液透析患者的横断面研究,探讨患者焦虑状态和不依从性的患病率及两者的相关性。方法选取2019年1—7月在首都医科大学附属北京天坛医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者,应用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)对患者进行测评,收集患者透析间期体质量增长/干体质量(%)、透析前血钾等数据,分析液体限制不依从性、饮食钾限制不依从性、总体不依从性与焦虑状态之间的相关性。结果最终纳入的82例患者中有焦虑状态者占15.9%(13/82),液体限制不依从者占14.6%(12/82),饮食钾限制不依从者占18.3%(15/82),总体不依从者占29.3%(24/82)。焦虑状态患者与非焦虑状态患者相比,液体限制不依从性(38.5%比10.1%,P=0.019)及总体不依从性(53.8%比24.6%, P=0.047)比例均明显偏高。多因素logistics回归分析显示,焦虑状态是液体限制不依从性(OR=5.71, 95%CI:1.0730.38)的独立影响因素。结论维持性血液透析患者中焦虑状态、不依从性并不少见;焦虑状态是液体限制不依从性的独立影响因素。关注并改善患者精神状态,有潜在临床意义。
- 丁霞耿培宏熊云锦杨洋刘晴程卫华张寅刘婧王冬雪龚勇王春雪周亦伦
- 关键词：维持性血液透析焦虑状态
- 不同肾功能分期的慢性肾脏病患者睡眠情况及其影响因素研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨不同肾功能分期慢性肾脏病(CKD)患者睡眠情况及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年5月于首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房住院的132例患者为研究对象,根据CKD定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率(e GFR)水平将患者分为无CKD组、CKD 1~3期组、CKD 4~5期和透析组。对患者进行基本信息采集和实验室检查。所有患者行睡眠呼吸监测,数据由云端服务器经Morpheus Ox软件自动分析,可得参数睡眠暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)等。采用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)行睡眠情况的评估。比较3组患者上述指标的差异,采用Logistic回归分析确定中重度SDB的影响因素。结果 3组患者性别、吸烟情况、过度饮酒情况、糖尿病病史、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、高血压病史、心血管疾病病史、收缩压(SBP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者e GFR、血红蛋白、清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组AHI、AHI≥15次/h者所占比例、ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ODI、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,CKD 4~5期和透析组ODI≥5者所占比例高于无CKD组,差异有统计学意义(P<0.017);CKD 4~5期和透析组PSQI评分高于无CKD、CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.017)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、BMI、e GFR水平是中重度SDB发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、e GFR水平是中重度SDB发生的影响因素(P<0.05)。结论不同肾功能分期CKD患者,ODI、PSQI评分不同;低e GFR水平和高BMI是中重度SDB发生的危险因素。
- 封怡多龚勇张寅王冬雪丁霞吴昱张常勤周亦伦
- 关键词：肾病睡眠呼吸暂停综合征肾小球滤过率
- 非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖随估算肾小球滤过率(eGFR)下降变化情况。方法选择2017年1—7月首都医科大学附属北京天坛医院肾内科住院的非糖尿病CKD患者68例,按照eGFR将入选患者分为3组:eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为A组(21例),60ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)≤eGFR<90 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为B组(20例),eGFR≥90 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)为C组(27例)。行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹和服糖后2 h血糖(G0和G120)及胰岛素(I0和I120)水平,计算糖负荷后胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数。结果 3组患者G0和G120比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者ISI、胰岛β细胞功能指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中C组ISI较A组和B组升高,胰岛β细胞功能指数较A组降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,eGFR与ISI呈正相关(r=0.501,P<0.001);eGFR与胰岛β细胞功能指数呈负相关(r=-0.288,P=0.017)。eGFR与G0和G120无直线相关关系(r=0.006,P=0.962;r=-0.131,P=0.287)。结论非糖尿病CKD患者随着eGFR下降,胰岛素抵抗加剧,同时胰岛β细胞功能代偿性增强,最终维持OGTT G0和G120水平并未随e GFR下降变化。
- 张寅周亦伦封怡多丁霞王冬雪张常勤吴昱龚勇
- 关键词：肾疾病胰岛素抵抗胰岛素分泌细胞
- 中老年与青年特发性膜性肾病临床病理特点分析研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨不同年龄段的特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特点。方法回顾性分析2014年1月~2020年3月首都医科大学附属北京天坛医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,根据年龄分为青年(≤35岁),中年(36~59岁)和老年(≥60岁)组。比较3组之间的临床和病理资料。结果共有79例患者纳入研究。与青、中年组IMN患者比较,老年组患者病程长(P=0.037),合并高血压(P=0.028)、糖尿病比例高(P=0.000),肾小球滤过率低(eGFR)(P=0.000),血红蛋白低(P=0.001)。3组收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿、尿素氮、尿酸、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较,差异无统计学意义。病理方面,与中青年组IMN患者比较,老年组肾小球硬化比例高,差异有统计学意义(P=0.048)。老年组肾小管萎缩、肾小管间质纤维化、炎性细胞浸润比例均高于中、青年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段的IMN患者临床病理特点差异有统计学意义,老年IMN患者起病时临床病理表现重的比例增加。
- 吴昱龚勇张常勤张寅王冬雪丁霞屈磊刘刚周亦伦
- 关键词：特发性膜性肾病临床病理年龄
- 肾病来袭
- 2011年
- ＂肾是脊椎动物的一种器官,属于泌尿系统的一部分,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。＂看着这印在书本上的解释,你或许还无法完全地感受到肾脏的重要性，
- 龚勇
- 关键词：肾病脊椎动物泌尿系统电解质内分泌体液
- 你的肾脏健康吗?——从“零”到懂,教你看肾的检查
- 2011年
- 当你在医院就诊时,穿行于医院各个不同的部门,拿到各种检查报告单,会不会突然觉得很茫然？望着满目的各种符号、各种术语,也许你会满头雾水,因为不懂,突然我们会发现在健康方面,其实我们并不了解自己。如果你不想再次茫然,如果你想成为自己的健康管理专家,那么一起来了解一下医学相关常识吧。肾病来袭,我们就从肾脏的检查开始,从＂零＂到懂,教你看肾脏检查。
- 龚勇
- 关键词：健康管理报告单
- 伤肾,谁最毒?——用药七宗“最”
- 2011年
- 苏小姐是一位年轻的女白领,近一段时间出现双腿浮肿、全身乏力、食欲不振,这到底是怎么一回事呢？带着疑问,她来到医院,医生的结论是药物性肾病。这让苏小姐大吃一惊,她仔细回想近1年来的吃药情况,经常服用的就是各种中西减肥药了,难道是这些药物在作怪？没错,就是减肥药,苏小姐因为滥用减肥药,患上了药物性肾损害。类似这样用药不当引起肾病的例子举不胜数,每天都在我们身边上演,也许你的身体也正遭受到用药不当的损害,敢问你自己知道吗？
- 龚勇
- 关键词：用药不当药物性减肥药食欲不振肾损害浮肿
- 警惕肾脏病!——“四高”人群需注意
- 2011年
- 随着生活水平的提高,人们的饮食结构、生活方式都悄然发生着变化,大鱼、大肉、大油频繁地呈现在我们的餐桌,运动变成生活的奢望,工作、房子、家庭一系列压力此起彼伏,睡眠的时间日趋减少,我们的生活开始不健康起来。随之而来的,就是越来越多的人加入到肥胖的大军,
- 龚勇
- 关键词：肾脏病生活水饮食结构肥胖
- 轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠:多中心、自身对照研究被引量：18
- 2020年
- 背景高血压是终末期肾病维持性血液透析患者常见并发症之一,研究表明降低血液透析液钠浓度可改善终末期肾病维持性血液透析伴高血压患者水钠负荷并降低其血压,但多数研究样本量较小,降低血液透析液钠浓度的临床意义尚存在争议。目的通过扩大样本量而进一步证实降低血液透析液钠浓度对处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠的影响,并验证其安全性。方法本研究为多中心、自身对照研究,共选取2018年9—11月在北京市7家血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者154例,2018年12月开始将其血液透析液钠浓度调整至138 mmol/L并维持1个月(干预前),2019年1月开始下调其血液透析液钠浓度至136 mmol/L并维持4个月(干预后)。比较所有患者干预前1个月最后1周、干预后1周血液透析前血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、收缩压、舒张压及血液透析前后血钠、血液透析间期干体重增长数,记录所有患者使用降压药物种数及血液透析过程中不良事件发生情况。结果154例患者干预后血液透析前平均血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后血液透析前后平均血钠、血液透析间期干体重增长数、血液透析前收缩压及舒张压、使用降压药物种数较干预前降低(P<0.05)。154例患者干预前后血液透析过程中低血压、肌肉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠,且安全性较高,宜于在基层血液透析机构推广应用。
- 张寅周亦伦赵海丹申玉兰马云伶郭增玉周培一李红李建军丁霞龚勇刘婧
- 关键词：高血压血液透析血液透析液钠血压
