目的评价血管紧张素转换酶抑制剂开博通及醛固酮拮抗剂螺内脂逆转原发性扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化及改善心功能的作用。方法放射免疫法测定45例原发性DCM患者应用开博通及螺内脂治疗前及治疗6个月后血清心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA);超声测定左心室内径、左心房内径、右心室内径及左心室射血分数(LVEF)。结果应用开博通及螺内脂治疗后血清心肌纤维化指标显著下降:PCⅢ(243.4±50.3 vs 186.6±38.4P<0.01)、LN(224.7±50.1 vs 160.8±36.8P<0.01)、HA(259.4±70.4 vs 173.4±40.6P<0.01);心功能明显改善:左心室内径(62.4±11.4 vs 51.6±10.2P<0.05)、左心房内径(48.6±10.3 vs 40.7±8.9P<0.05)、右心室内径(30.4±7.3 vs 23.4±5.7P<0.05)、LVEF(36.5±9.6 vs 41.8±11.8P<0.05)。结论开博通及螺内脂能明显逆转原发性DCM心肌纤维化,改善其心功能。
目的探讨降钙素原变化率在重症肺炎中的诊断价值。方法收集2016年1月-2018年1月医院呼吸内科的重症肺炎患者123例临床资料,根据患者降钙素原变化率[(入院24h时-入院时)降钙素原/入院时降钙素原],将患者分为试验组(降钙素原变化率≤-10%)和对照组(降钙素原变化率>-10%)。比较两组患者的主要临床特征,包括入院时白细胞、中性粒细胞、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ评分)、呼吸机使用率、呼吸机使用时间、抗菌素使用时间、住院时间、脓毒血症、休克、多器官功能衰竭和死亡的发生率,同时使用ROC曲线分析降钙素原在诊断重症肺炎患者死亡中的价值。结果与对照组比较,试验组患者白细胞、中性粒细胞、APACHEⅡ评分、呼吸机使用率、呼吸机使用时间、抗菌素使用时间、住院时间、脓毒症、休克、多器官功能衰竭、死亡率等均降低(P<0.05);降钙素原变化率对诊断重症肺炎患者死亡结局的ROC曲线分析结果显示0.882(95%CI 0.818～0.946),其诊断价值高于降钙素原、APACHEⅡ评分、白细胞和中性粒细胞。结论降钙素原变化率与重症肺炎患者临床治疗和转归密切相关,计算方法简单,可用于指导临床治疗和诊断。
