陈后旺
- 作品数：13 被引量：104H指数：5
- 供职机构：广州医科大学附属深圳沙井医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目广东省深圳市宝安区科技计划项目深圳市宝安区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 他汀类药物在老年重症监护室脓毒症患者中的应用价值及作用机制被引量：2
- 2016年
- 目的观察他汀类药物在老年重症监护室(ICU)脓毒症患者中的应用价值及作用机制。方法回顾性分析98例老年ICU脓毒症患者治疗和随访资料,并按照是否服用他汀类药物分为服用组(56例)和未服用组(42例)。对比ICU滞留时间、机械通气天数、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间,并统计治疗前、治疗7 d后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,并统计治疗28 d内存活率。结果服用组ICU滞留时间、机械通气天数、CRRT时间均明显少于未服用组(P<0.05);治疗前两组CRP、IL-6、TNF-α、SOD水平均无显著差异(P>0.05),7 d后两组SOD均较治疗前显著升高(P<0.05),其他因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且7 d后服用组CRP、IL-6、TNF-α、SOD与未服用组间均存在显著差异(P<0.05);服用组28 d存活率为85.71%,远高于未服用组(66.67%,P<0.05)。结论他汀类药物在老年ICU脓毒症患者中应用可显著缩短治疗时间、提高28 d存活率,与减轻炎症反应、提升氧自由基清除能力有关。
- 陈后旺贾冬冬姚志军王润娣吴华初张媛媛
- 关键词：他汀类药物脓毒症氧自由基
- 严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析被引量：5
- 2015年
- 目的通过分析本院重症监护病房(ICU)中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果 131例严重创伤患者医院感染发生率为61.07%(51/131例),呼吸道感染最常见,占40.63%(52/128例次)。共分离出细菌191株,其中革兰阴性(G-)菌占61.26%(117/191株),以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性(G+)菌占38.74%(74/191株),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10.47%、肠球菌属为主,未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高,对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高,未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高,病原菌以G-菌为主,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物。
- 赖剑波姚志军李健球陈少霖周华锋陈兴旺陈后旺
- 关键词：重症监护病房严重创伤医院感染病原菌耐药性
- 血清利钾尿肽对严重脓毒症患者并发心房颤动及预后的预测价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨严重脓毒症患者的血清刊钾尿肽（KP）水平对并发心房颤动（AF）及预后的预测价值。方法收集2014年1月至2015年8月入住我院综合ICU的56例严重脓毒症患者作为研究组，另外选取同期健康体检者20名作为对照组，研究组患者入院后1周内每天采血检测血清KP，同时进行APACHE-Ⅱ评分，根据心电监护和心电图是否发生AF分为AF组和非AF组，分析28d后存活组和死亡组血清KP与AF和预后的关系，对照组于体检当天采血检测血清KP。结果（1）56例严重脓毒症患者AF的发生率为32．1％（18／56）。（2）研究组入院时血清KP显著高于对照组[（234．2±73．5）、（169．6±65．4）pmol／L]，差异有统计学意义（t=3．47，IP〈0．001）；AF组入院时的血清KP显著高于非AF组[（306．0±35．6）、（200．2±61．2）pmol／L]，差异有统计学意义（t=6．79，P〈0．001）；AF组发生AF前1d的血清KP显著高于入院当天[（339．2±30．5）、（306．0±35．6）pmol／L，P=0．007]，发生AF当天的血清KP又显著高于AF发生前1d[（390．6±47．8）、（339．2±30．5）pmol／L，P=0．006]，AF发生后1d的血清KP则与AF发生当天差异无统计学意义（P=0．246），但开始呈下降趋势。死亡组19例，入院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分均显著高于存活组[（301．1±42．0）、（199．8±61．5）pmol／L，（26．1±2．8）、（19．9±4．3）分，t值分别为6．44、5．67，P均〈0．001]。（3）线性相关分析显示入院时的血清KP与AF的发生呈正相关（r=0．679，JP=0．010），以AF分组、入院时的血清KP水平绘制ROC曲线，血清KP的AUC为0．908（95％C10．831～0．984），当KP取值为351．5pmol／L时，发生AF的敏感性为89．9％，特异性为97．4％。（4）线性相关分析显示入院时的血清KP与死亡呈正相关（r=0．659，P=0．010），以顶后分组、人院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分绘制ROC曲�
- 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺吴华初李钊赖剑波
- 关键词：脓毒症利钾尿肽心房颤动预后
- 他汀类药物对脓毒症患者预后的影响研究
- 2016年
- 目的研究他汀类药物对脓毒症患者预后的影响。方法脓毒症患者90例,依据是否服用他汀类药物分为观察组(47例)和对照组(43例),观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及机械通气时间和病死率差异。结果治疗第7天时,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.01);且观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物对脓毒症患者的预后具有一定改善作用,对脓毒症可能有一定的保护性作用。
- 陈后旺陈望姚志军王润娣吴华初张媛媛陈娓娓
- 关键词：他汀类药物脓毒症超敏C反应蛋白肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值被引量：10
- 2014年
- 目的评价创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法选择2010年1月至2013年6月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房(ICU)的创伤后ARDS患者64例,根据是否合并肺部感染分为肺感染组(34例)和非肺感染组(30例)。选择30例18岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照。结果正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指数(PaO2/FiO2)、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,肺感染组和非肺感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和sTREM-1水平显著升高(P<0.001);肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平较非肺感染组显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析CRP、PCT和sTREM-1水平对创伤后ARDS患者肺感染的诊断价值:血清CRP曲线下面积(AUC)为0.67,敏感度为0.68,特异度为0.70;血清PCT的AUC为0.67,敏感度为0.70,特异度为0.64;血清sTREM-1的AUC为0.73,敏感度为0.73,特异度为0.68;BALF中sTREM-1的AUC为0.90,敏感度为0.88,特异度为0.82。结论 BALF中sTREM-1可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标,其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。
- 李健球熊旭明陈望徐志康赖剑波陈后旺
- 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合征肺部感染支气管肺泡灌洗液
- 严重脓毒症早期性激素水平与器官损伤的相关性及对预后的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨严重脓毒症患者早期血清性激素水平与器官损伤之间的相关性及对预后的影响。方法:回顾性分析53例男性严重脓毒症患者的临床资料,收集患者72 h内血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)水平,并进行Marshall和APACHEⅡ评分,4周后根据存活情况分为存活组和死亡组,另外选择同期20例男性健康体检者作为对照组。结果:存活组32例,死亡组21例;存活组的血清T低于死亡组和对照组(均P<0.01),血清E2和PRL水平高于死亡组和对照组(均P<0.05),Marshall和APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.01);死亡组血清E2显著低于对照组(P<0.01),血清T和PRL与对照组无显著差异(P>0.05),但呈降低趋势;生存组和死亡组Marshall评分与血清T呈正相关(r=0.637),与血清E2和PRL呈负相关(r分别为-0.732和-0.654,均P<0.05)。结论:严重脓毒症早期患者血清T、E2和PRL水平与器官功能的损伤程度密切相关,血清高E2、PRL和低T水平可能具有保护器官的作用。
- 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺黄海彬赖剑波
- 关键词：睾酮雌二醇催乳素脓毒症器官损伤
- 高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征的临床效果。方法 44例重症创伤后多器官功能障碍综合征患者为研究对象,对其实施高容量血液滤过进行治疗。分析其临床治疗效果。结果 44例患者经临床治疗后,24例好转,20例死亡,死亡率为45.5%;本组患者经高容量血液滤过治疗后,血肌酐、氧合指数、平均动脉压较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征有着较好的临床效果,值得深入研究和推广。
- 陈后旺贾冬冬姚志军王润娣
- 关键词：重症创伤多器官功能障碍综合征高容量血液滤过
- 创伤后ARDS机械通气患者早期肺部感染危险因素分析被引量：19
- 2016年
- 目的研究探讨创伤后ARDS机械通气患者早期并发肺部感染的危险因素。方法选取2010年1月至2013年12月从我院ICU收治的创伤后ARDS机械通气患者67例,分为肺部感染组和非肺部感染组,30位健康志愿者作为正常对照组。结果 64例严重创伤后并发ARDS患者入选,肺部感染1例。三组患者性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05);急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、创伤严重程度评分(ISS)和30天死亡率比较,肺感染组显著高于非肺感染组间(P<0.05);氧合指数、呼吸机通气时间、人工气道留置时间和ICU治疗时间,非肺部感染组与肺部感染组之间差异有统计学意义(P<0.01);肺感染组胸部损伤的构成比显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05);和正常对照组比较,肺部感染组和非肺部感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组血清CRP、PCT和s TREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);和正常对照组比较,非肺部感染组和肺部感染组的支气管肺泡灌洗(BAFL)s TREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组BAFL的CRP、PCT和s TREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示胸部损伤、ISS评分、APACHEⅡ评分、血清的CRP、PCT和s TREM-1水平以及BAFL的s TREM-1水平影响因素;多因素logistic回归分析显示APECHEⅡ评分及BAFL的s TREM-1水平。结论胸部损伤、ISS评分、血清的CRP、PCT和s TREM-1水平可在一定程度上可预测早期肺部感染,但只有APACHEⅡ评分和BAFL的s TREM-1水平是创伤后ARDS患者早期并发肺部感染的独立危险因素。
- 李健球陈望徐志康江植成陈后旺鲁少军陈东华
- 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合症机械通气肺部感染可溶性髓样细胞触发受体-1
- 乌司他丁对脓毒性休克患者肾功能和血TNF-α的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察乌司他丁对脓毒性休克患者并急性肾损伤的防治作用并探讨其作用机制。方法将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组为治疗组,B组为对照组,各46例。两组患者均按照《2008国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》及严重感染早期集束化处理方案处理,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20ml静脉注射,每8h 1次,连续应用1周,比较两组患者的血Bun、Cre、Cys-C、TNF-α、尿NAG、肾功能分级损害及需CRRT治疗比率。结果与B组比较,A组的血肌酐、第3天血Bun、血Cys-C浓度、TNF-α浓度及尿NAG浓度明显下降(P<0.05),发生肾功能损害亦明显减少(P<0.05);第5、7天血尿素氮浓度及需CRRT治疗率无显著下降(P>0.05)。结论蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减轻脓毒性休克患者的肾损伤,保护肾功能。
- 李健球江勇陈望徐志康陈后旺郑荣芳
- 关键词：乌司他丁急性肾损伤急性肾功能衰竭
- 利奈唑胺治疗脓毒症临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的:分析利奈唑胺治疗脓毒症临床疗效。方法给2012年5月~11月收治的40例脓毒症患者使用利奈唑胺进行治疗,观察其临床疗效。结果经治疗,40例患者共治愈25例(62.5%),进步6例(15%),显效6例(15%),无效3例(7.5%)。结论利奈唑胺对治疗脓毒症效果显著。
- 陈后旺周华锋王润娣张媛媛陈娓娓柯贤柱
- 关键词：利奈唑胺脓毒症
