陈兵
- 作品数：67 被引量：472H指数：12
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市自然科学基金天津市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程金属学及工艺更多>>
- SIRS期血浆中细胞因子对MODS早期诊断的研究被引量：11
- 2002年
- 目的 :探讨炎性细胞因子[肿瘤坏死因子 -α(TNF -α) ,白细胞介素 -1β(IL -1β)和白细胞介素 -6(IL -6)]在SIRS期对MODS早期诊断的应用。方法 :应用酶联免疫法测定30例危重病患者SIRS早期TNF -α、IL -1β及IL -6的动态变化 ,比较MODS组与非MODS组及正常对照组的TNF -α、IL -1β及IL -6的变化。结果 :30例患者血浆TNF -α、IL -1β及IL -6水平均明显升高 ,较正常对照组差异显著 (P均<0.01) ,MODS组与非MODS组差异显著 (P<0.01和P<0.05)。结论 :细胞因子参与了MODS的发生发展 ;SIRS期血中TNF -α、IL -1β及IL
- 陈兵刘健王洪霞吴胜群马树林闫素英
- 关键词：SIRS细胞因子MODS全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征酶联免疫法
- 限制性液体复苏对脓毒性休克外周血单个核细胞Toll样受体4信号通路及心功能的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨不同液体复苏策略对脓毒性休克患者心功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。收集2014年1月至2015年4月符合脓毒性休克诊断标准的48例患者。24h达到复苏目标后根据液体复苏策略，分为限制性液体复苏组（CLFM组）和开放性液体管理组（LLFM组），其中CLFM组20例，LLFM组28例。比较两组血流动力学指标、TLR4信号通路mRNA水平、血清心肌损伤标志物水平。两组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果CLFM组第3、7天的心功能指数（CFI）为（5．01±1．41）／min、（5．39±1．48）／min，心脏指数（CI）为（3．43±0．50）、（3．73±0．76）mL·min-1·m-2；LLFM组第3、7天的CFI和CI分别为（4．28±1．22）／min、（4．22±1．63）／min和（3．31±1．24）、（3．09±1．14）mL·min-1·m-2；两组第7天CFI和cI指标比较差异有统计学意义（t值分别为2．546、2．185，均P〈0．05）。CLFM组和LLFM组第3天TLR4mRNA分别为3．0±1．1和4．8±1．4（t=4．786，P〈0．01），第7天分别为1．6±0．5和4．0±1.1（t=9．089，P〈0．01）；第3天NF-κB mRNA分别为3．5±1．1和6．8±1．5（t=8．354，P〈0．01），第7天分别为2．4±0．5和5．7±0．9（t=14．820，P〈0．01）。CLFM组血清TNF-α和IL-1β在第3天、第7天低于LLFM组（均P〈0．01）。Logistic回归分析发现，液体平衡状态（OR=1．236，95%CI：0．78-1．692，P=0．033）、CFI（OR=3．263，95％CI：1．136～7．936，P=0．027）、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（OR=2．064，95％CI：1．248～2．898，P=0．003）是影响死亡的独立危险因素。结论CLFM可能通过抑制TLR4／NF-κB信号通路，减少心肌抑制因子TNF—α和IL-1β的产生，从而改善心功能状态，降低病死率。
- 李真玉赵华杰赵君陈兵张恩圆刘晓伟王斌
- 关键词：休克脓毒性TOLL样受体4
- 脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清血管内皮钙黏蛋白水平变化及其与预后的关系被引量：19
- 2018年
- 目的探讨血清血管内皮钙黏蛋白（vascularendothelialcadherine，VE_cad）水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者疾病严重程度及预后的关系。方法2015年6月至2017年12月天津医科大学第二医院综合ICU收治的脓毒症并发ARDS患者48例，选取同期30名健康体检者作为健康对照组。48例ARDS患者中轻度17例，中度18例，重度13例。检测第1、3、7天血清VE-Cad、TNF-α和IL-6水平。比较各组血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLwI）、肺血管通透性指数（pulmonaryvascularpermeabilityindex，PVPI），肺损伤评分（1unginjuryscore，LIS）、急性生理学与慢性健康状况（APACHEII）评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分。两组间比较采用t检验或Z。检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果入院第1天ARDS组患者血清VE-Cad为（5．67±0．29）μ／L，高于健康对照组的（O．28±0．03）μ／L，两组比较差异有统计学意义（t-101．2，P〈0．01）。轻、中、重度ARDS患者血清VE-Cad水平分别为（1．52±0．59）、（3．45士0．68）和（4．86±0．53）μ／L，组问比较差异有统计学意义（F-15．45，P〈0．01）。ARDS患者血清VE-Cad与EVLwI、PVPI、LIS、TNF-α和IL-6均正呈相关（r值分别为0．640、0．601、0．507、0．584和0．456，均P〈0．01）。17例死亡组患者的氧合指数（Pa02／Fi02）为（146．74±16．45）mmHg（1mmHg=0．133kPa），血清白蛋白为（23．18±3．24）g／L，均低于31例生存组患者的（245．42±12．13）mmHg和（29．16±3．45）g／L，比较差异均有统计学意义（￡值分别为23．72、5．865，均P〈0．01）；而EVLwI、PVPI、LIS、乳酸、机械通气时间、7d液体平衡量、APACHEⅡ评分和SOFA评分均高于生存组。生存组患者第1、3和7天血清VE-Cad水平分别为（3．36±0．47）、（1．95±0．42）和（0．96±0．28）μ／L，均�
- 李真玉李伟宗晓龙胡慧卿陈兵
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征血管内皮钙黏蛋白肿瘤坏死因子Α预后
- 情景模拟教学在心肺复苏临床技能课中的应用研究被引量：12
- 2021年
- 目的探讨情景模拟教学方法在临床技能课的心肺复苏中应用效果及评价反馈。方法选取2019年3—7月天津医科大学临床医学系本科大四三个班共计88名学生作为研究对象,全体接受传统理论知识讲授后,每班抽取5人为参与组共计15名完成情景案例的演出,其余为观摩组共计73名观看情景案例,课后发放问卷88份并收回,比较两组临床技能10项考核成绩。结果两组学生CPR操作成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05);问卷统计结果多数学生更愿意采用的授课模式为情景模拟教学(53.41%)和案例教学(46.59%),学生们对本次课程总体满意度较高(98.86%)。结论情景模拟教学中参与演出组的学生比观摩组学生的CPR成绩更高,学生们更愿意接受此模式的教学方法,教学效果优于传统教学。
- 张璐闫蓉陈兵
- 关键词：情景模拟教学心肺复苏医学生本科
- 测定急性有机磷农药中毒患者血清肌酸磷酸激酶及淀粉酶的临床意义被引量：2
- 2002年
- 近年来,急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清酶的改变日益受到重视.本文检测了 32例 AOPP患者的血清肌酸磷酸激酶 (CPK)及淀粉酶 (AMS)水平,旨在从细胞学角度探讨有机磷农药 (OP)对人体组织细胞的损害.
- 刘健陈兵
- 关键词：急性有机磷农药中毒AOPP血清肌酸磷酸激酶淀粉酶
- 糖尿病性肾病的早期诊断在防危工作中的意义
- 1996年
- 本文对100例非胰岛素依赖型糖尿病病人的尿蛋白定性、定量、血、尿β2微球蛋白（β2－MG）、晨尿微白蛋白（MAlb）、球结膜、甲皱微循环（micro－circulation，MC）进行研究，证实了放免法测定尿MAlb是早期诊断糖尿病性肾病（DN）和判断疗效及预后的最灵敏的指标，血β2-MG次之。本组患者球结膜、甲皱微循环阳性率的改变优于视网膜，与预示糖尿病肾做血管病的MAlb，尿、血β2-MG增加呈正相关（r=0．532）。从对糖尿病性肾病的病理及早期诊断研究的结果来看，需要更改糖尿病患者10－20年后才发生DN的概念。据此，作者提出了糖尿病性肾病的早期诊断标准，并就糖尿病性肾病的早期诊断在防治，糖尿病进展至肾病中的意义加以讨论。
- 闫素英陈兵孙小泉刘毅刘健马富玲何新飚徐晓雷张莲静翟学志韩育植王锦
- 关键词：糖尿病肾病
- ICU与非ICU患者中心静脉导管感染调查被引量：13
- 2016年
- 目的比较ICU与非ICU住院患者中心静脉导管感染的状况,提出预防对策,以降低患者中心静脉导管感染率。方法选择2010年1月-2015年6月在医院ICU和非ICU行中心静脉导管的患者各200例,对疑有中心静脉导管感染的患者进行血液及中心静脉导管尖端培养,比较ICU和非ICU患者的中心静脉导管感染率、置管部位、置管类型及病原菌分布。结果 ICU和非ICU患者血液、中心静脉导管培养阳性率及导管细菌定植率比较差异均无统计学意义;普通导管和血液透析导管的感染率较高,分别为12.66%和6.67%,抗感染导管感染率为11.11%明显较低;颈内静脉置管患者中心静脉导管感染率较高为38.46%;ICU与非ICU患者病原菌检出分布差异无统计学意义;ICU与非ICU患者留置中心静脉导管1~7d的感染率〈9.00%,8~14d感染率为22.00%,≥15d感染率为35.00%,ICU与非ICU患者的置管时间比较差异无统计学意义。结论 ICU与非ICU患者的中心静脉导管感染发病情况基本相同：抗感染导管的感染率较低,颈内静脉置管的感染率较高,病原菌以革兰阳性菌为主。
- 魏立娜陈兵张清照杨莉莉王冬芮
- 关键词：重症监护病房普通病房中心静脉导管
- 急性重症胰腺炎患者营养支持的临床研究被引量：17
- 2011年
- 目的探讨急性重症胰腺炎营养支持的治疗效果。方法将96例患有急性重症胰腺炎的患者随机分成对照组和治疗组。对照组给予全肠外营养,通过中心静脉注入;而治疗组在不同阶段给予肠外营养与肠内营养治疗。监测营养状况、急性阶段反应、胰腺损害、肠黏膜穿孔和免疫功能等指标。结果与对照组相比治疗组患者体质量和前白蛋白都有所增加(P<0.05),但是白蛋白没有显著的增加。急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分在治疗7天后下降,然而对照组APACHEⅡ评分在第11天下降。肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和血清C反应蛋白的浓度下降时间在治疗组(第4天下降)要早于对照组(第7天下降)。在对照组和治疗组均没有发现胰腺器质性改变。内毒素浓度和尿乳果糖(L)∶甘露醇(M)比例在治疗组没有改变,但是这两个指标在对照组有明显的升高。与治疗组相比,对照组的CD4:CD8 T细胞比例和IgG浓度明显下降(P<0.05)。结论与全肠外营养相比,肠外营养与肠内营养混合治疗能改善患者营养状况,缓解急性期反应。与对照组相比,治疗组的肠黏膜完整性和免疫功能都能受到有效的保护。肠内营养不会刺激胰腺分泌并且避免了胰腺炎症的扩大。适当的给予肠内与肠外营养对于治疗急性重症胰腺炎有一定效果。
- 胡轶鹏陈兵
- 关键词：营养支持胃肠外营养肠道营养
- 病情评估系统在急诊科应用的研究进展被引量：3
- 2015年
- 本文介绍了目前急诊科应用的几种病情评估系统。早期预警评分系统由最初的早期预警评分逐步发展形成了由改良早期预警评分等组成的系统,利用病床旁测量到的常规生理指标进行评分且能良好反映病死率而被广泛应用。将SpO2引入评分系统而提出的ViEWS和ViEWS-L进一步提高了性能。快速急诊内科评分对判断急诊内科危重患者病情和预后具有重要价值。Mainz急诊评分系统用于分流转诊和采取相应医护措施,尤其是急危重患者的抢救。简单临床评分更适用于急诊患者的早期预后评估。HOTEL评分则利于卫生机构内及时分流和处置患者。分析表明急诊科评分系统需具备操作简便、床旁获得、预测短期结果、比拟ICU评分的特点,SpO2监测普及和纳入评分系统提高了其灵敏性和特异性,仍需大量研究加以完善。
- 张璐陈兵
- 氧债对危重患者预警作用的研究
- 2002年
- 刘健陈兵闫素英
- 关键词：氧债危重病预警作用氧供
