金陵
- 作品数：10 被引量：68H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼与芬太尼在内镜黏膜下剥离术中的应用比较被引量：1
- 2012年
- 目的比较瑞芬太尼与芬太尼分别联合丙泊酚在内镜黏膜下剥离术（ESD）中的麻醉效果，及其对呼吸、循环等生命体征和麻醉恢复的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级、择期全身麻醉下行消化道ESD患者36例，按随机数字表法分为I组和Ⅱ组，每组18例。I组采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导，诱导3min后气管插管，术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵。Ⅱ组采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，诱导3min后气管插管，术中持续泵注丙泊酚、维库溴铵，每30min给予芬太尼1μg／kg。所有患者于手术结束前15min停药。记录患者麻醉前（T0）、切除创面标记完毕（T1）、标本切除完毕（T2）、创面止血完毕（T3）、复苏拔管后10min（T4）的心率、平均动脉压（MAP）、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间等。结果l组T1、B时点MAP[（85．35±11．91）、（89．57±11．76）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]与R时点[（97．13±8．70）mmHg]比较显著降低（P〈0．01），T2时点[（91．85±10．12）mmHg]变化不明显。Ⅱ组T1、T2、L时点MAP[（79．98±6．37）、（84．94±4．19）、（88．37±3．94）mmHg]与T0时点[（96．78±7．96）mmHg]比较显著降低（P〈0．01）。Ⅱ组T1、T2时点MAP显著低于I组同时点（P〈0．01）。I组T1、T2时点心率[（67．94±9．05）、（69．78±8．41）次／min]与T0时点[（75．22±8．11）次／min]比较显著降低（P〈0．05），Ⅱ组T1、T2、T3时点心率[（69．11±6．54）、（68．68±6．42）、（69．33±6．95）次／min]与T0时点[（74．00±5．62）次／min]比较显著降低（P〈0．05）。两组低血压发生率和心动过缓发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组术后呼吸恢复时间、复苏拔管时间、复苏拔管后留观时间长于I组[（12．17±3．76）min比（5．73±4．05）min、（25．37±6．80）min比（11．83�
- 王焱马正良金陵郝静顾小萍
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼快通道麻醉内镜黏膜下剥离术
- CB2受体激动剂对肝脏I/R小鼠肝功能及肝组织MPO及MDA表达的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨大麻素受体2(CB2)激动剂对肝脏缺血再灌注(I/R)小鼠的肝保护作用。方法 48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、激动剂组及联合组,每组12只。后三组建立肝脏I/R模型。术中阻断肝动脉和门静脉血流前60 min,激动剂组腹腔注射CB2受体激动剂JWH133 20 mg/kg;联合组注射JWH133 20 mg/kg和CB2受体拮抗剂SR144528 30 mg/kg;假手术组及模型组注射等量生理盐水。再灌注45 min时采集血标本检测各组ALT及AST水平;检测肝脏组织匀浆中丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)水平。结果血清AST、ALT水平:模型组、激动剂组及联合组明显高于假手术组,激动剂组及联合组明显低于模型组,激动剂组明显低于联合组;P均<0.05。MDA及MPO水平:模型组、激动剂组及联合组明显高于假手术组,激动剂组及联合组明显低于模型组,激动剂组明显低于联合组;P均<0.05。结论选择性CB2受体激动剂可减轻肝脏I/R引起的血清转氨酶升高,减轻肝组织的炎症以及氧化应激反应,具有肝保护效应。
- 殷霞丽李勇吴瑶姬诺李冰冰金陵
- 关键词：大麻素受体肝脏
- 快通道麻醉在内镜粘膜下剥离术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨快通道麻醉用于内镜粘膜下剥离术的可行性。方法:对99例上消化道异型增生、早癌、良性病变需要行经口粘膜下剥离术患者,行气管插管全麻,静脉复合应用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵。记录检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的数值,以及患者复苏情况和不良反应。结果:99例接受治疗的患者血压、心率、血氧饱和度在检查前、中、后均无明显变化,生命体征均处于安全范围,安全的完成治疗。结论:快通麻醉下行内镜粘膜下剥离是一种安全有效的方法。
- 王焱马正良金陵郝静顾小萍
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼快通道麻醉内镜黏膜下剥离术
- 不同麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中高敏C反应蛋白的影响被引量：10
- 2014年
- 目的探讨老年高血压患者在下肢关节置换术中，不同麻醉方法对血清高敏c反应蛋白（highsen—sitivity C．reactivityprotein，hs—CRP）的影响。方法根据病人体质状况和美国麻醉师协会（ASA）对手术危险性进行分类，选择Ⅱ～Ⅲ级择期下肢关节置换手术患者30例，随机分为2组，全身麻醉组（A组）和蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组15例。检测2组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、手术1h（T2）、手术结束缝皮时（T3）的血清hs—CRP水平。结果（1）与麻醉前比较，A、B组不同时点的hs—CRP水平差异均无统计学意义。（2）B组在T2时点hs—CRP显著高于A组（P〈0．05）；其余时点无明显差异。结论2种麻醉方法均可显著降低心肌耗氧量，有效改善心肌氧供需平衡，2组患者心血管事件发生危险性均无明显增加。
- 金陵马正良顾小萍郝静
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞全身麻醉高血压高敏C反应蛋白
- 右美托咪啶对后腹腔镜手术术后恢复的影响被引量：12
- 2011年
- 目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）对行后腹腔镜手术患者术后恢复以及麻醉并发症的影响。方法 选择择期后腹腔镜手术40例（ASA I-Ⅱ级），抽签法随机分成实验组（D组）和对照组（c组），每组20例。D组患者给予0．5μg／kg DEX泵注10min，C组患者给予相同剂量生理盐水，随后行常规诱导插管。术中D组继续泵注DEX0．4μg·kg^-1．h^-1，C组给予同等剂量的生理盐水，术后送入恢复室观察停止麻醉后患者睁眼时间、拔管及离室时间，记录手术前（To）、人恢复室时（T1）、苏醒时（T2）、拔管时（T3）、及离室时（T4）患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），记录有无恶心、呕吐及寒战的发生。结果 ①恢复期两组患者睁眼、拔管及离室时间差异无统计学意义；②与T0相比，D组患者在T2（106±15）及T3（108±10）BP差异无统计学意义，C组患者血压升高；③恢复期C组患者恶心、呕吐及寒战的发生率显著高于D组（30％ vs O％，40％ vs 10％），差异有统计学意义。结论 DEX诱导及维持用药不延长术后苏醒时间，同时恢复期恶心、呕吐及寒战的发生率下降。
- 郝静吴浩马正良金陵顾小萍兰青
- 关键词：右旋美托咪啶全凭静脉麻醉后腹腔镜手术术后并发症
- 颅内巨大肿瘤切除术1例的麻醉管理体会
- 2018年
- 患者,女,30岁,身高172cm,体重45kg,因＂突发右侧肢体乏力1周＂入院。患者1周前无明显诱因突发右侧肢体乏力,行走不能,无恶心呕吐,无头痛头晕,无肢体疼痛、麻木、抽搐,无意识不清,无口吐白沫,无大小便失禁,家属送其至当地医院查头颅MR提示：额部占位,大小约76mm×88mm。曾行左额颞部占位手术、气管切开术,未合并高血压、糖尿病等基础疾病,失语数年,平素健康状况较差。
- 尹荣真徐亮金陵马正良
- 关键词：肿瘤切除术颅内肢体乏力大小便失禁肢体疼痛
- 右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响被引量：34
- 2011年
- 目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例（ASAⅠ~Ⅱ级）,抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0.4μg.kg-1.h-1,对照组给予同等剂量的生理盐水,记录诱导前（T0）、改变体位后1 min（T1）,切皮后（T2）,气腹后即刻（T3）,气腹后30 min（T4）,气腹后60 min（T5）以及气腹结束时（T6）患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标,计算相应时点的全身血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）;记录术中每小时的丙泊酚用量及血管活性药物的使用情况。结果 2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时点HR有统计学差异（但无临床意义）外,均无明显差异（P〉0.05）。组内不同时点比较：与T1相比,术中各时间点2组患者HR变化不大（P〉0.05）;与T1相比,对照组T2时点MAP上升并持续到T4（P〈0.05）,而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束（P〈0.05）。与T1相比,对照组患者在T3时点心排血量（CO）、心脏排血指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）均显著升高（P〈0.05）,且持续到T4,此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳;实验组在气腹过程中CO、CI、SV、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异（P〉0.05）。手术过程中对照组患者丙泊酚用量（10.7±3.4）mg/kg,显著多于实验组患者丙泊酚用量（6.8±2.6）mg/kg（t=4.075,P=0.000）。结论右美托咪定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应,降低术中丙泊酚的用量。
- 郝静吴浩马正良金陵顾小萍
- 关键词：全凭静脉麻醉后腹腔镜手术血流动力学
- 激动大麻素受体2对小鼠肝缺血再灌注损伤的预防效果
- 2014年
- 目的 探讨激动大麻素受体2对小鼠肝缺血再灌注损伤的预防效果.方法 健康雄性C57BL/6J小鼠48只,体重20 ～ 30 g,采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（I/R组）、大麻素受体2激动剂组（J组）和大麻素受体2激动剂＋大麻素受体2拮抗剂组（JS组）.采用阻断肝动脉和门静脉30 min,再灌注45 min的方法制备肝缺血再灌注损伤模型.于缺血前60 min,J组腹腔注射大麻素受体2激动剂JWH133 20 mg/kg,JS组腹腔注射JWH 133 20 mg/kg和大麻素受体2拮抗剂SR144528 30 mg/kg.于再灌注45 min时,取肝组织,采用ELISA法检测肝组织TNF-α以及巨噬细胞炎症因子1α（MIP-1α）和MIP-2的含量,采用RT-PCR法检测肝组织TNF-α、MIP-1α、MIP-2和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的mRNA表达,并观察肝组织病理学结果.结果 与S组比较,I/R组、J组和JS组肝组织TNF-α、MIP-1α和MIP-2含量升高,TNF-α、MIP-1α、MIP-2和ICAM-1的mRNA表达上调（P＜ 0.05）;与I/R组比较,J组肝组织TNF-α、MIP-1α和MIP-2含量降低,TNF-α、MIP-1α、MIP-2和ICAM-1的mRNA表达下调（P＜0.05）,JS组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与J组比较,JS组肝组织TNF-α、MIP-1α和MIP-2含量升高,TNF-α、MIP-1α、MIP-2和ICAM-1的mRNA表达上调（P＜0.05）.J组肝组织较I/R组和JS组减轻.结论 激动大麻素受体2可对小鼠肝缺血再灌注损伤产生预防效果,机制与抑制肝组织炎性反应有关.
- 李勇殷霞丽吴瑶姬诺李冰冰金陵
- 关键词：再灌注损伤
- 不同麻醉方法对老年高血压下肢手术患者血流动力学的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨不同麻醉方法对老年高血压患者血流动力学的影响。方法30例ASAⅡ～Ⅲ级62～87岁择期下肢关节置换手术患者,随机分为全麻(A)和腰麻(B)两组,每组15例。记录两组麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、手术1min(T2)、1h(T3)和手术结束(T4)的血流动力学指标和围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)等不良事件的发生情况。结果A组T1～T3时的血流动力学指标如BP、HR、CI、SVRI和CVP等均明显高于T0和B组(P<0.05或P<0.01)。A组术后发生DVT4例,B组1例。结论与全麻相比,拟行下肢关节置换手术的老年高血压患者选择腰麻可以显著降低心肌氧耗和潜在致命性并发症的发生。
- 金陵马正良陶佳郝静
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞全身麻醉高血压血流动力学老年
- 恶性高热救治成功一例被引量：3
- 2005年
- 患者女性,15岁,ASAⅡ级,体重35kg.诊断为特发性脊柱侧弯,拟行脊柱侧弯后路矫形术.既往史及家族史无特殊,临床检查及实验室检查结果均未见异常.
- 郑曼徐福涛徐洁张媛金陵
- 关键词：恶性高热救治特发性脊柱侧弯异氟醚麻醉
