郑剑锋
- 作品数：10 被引量：26H指数：3
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- 脉搏灌注变异指数监测小潮气量间歇正压通气患者容量状态的可行性研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）在小潮气量间歇正压通气（IPPV）时监测容量状态的可行性。方法选择美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ、Ⅱ级的妇科恶性肿瘤手术患者60例,年龄32～59岁,随机分为A、B、C 3组,IPPV潮气量分别为10、8和6 ml/kg,每组20例。记录3组患者全身麻醉诱导后、硬膜外给药给前、给药后5、10和15 min及快速扩容后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和脉搏灌注变异指数（PVI）。结果 3组患者年龄、身高、体重和体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组硬膜外给药后5、10和15 min PVI低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组PVI与CVP呈负相关（r=-0.313和-0.295,P=0.002和0.004）,C组的PVI与CVP无关（r=-0.191,P=0.057）。结论 PVI能有效判断8 ml/kg潮气量IPPV时循环容量的变化,当IPPV的潮气量过小时（6 ml/kg）,PVI监测容量状态缺乏准确性。
- 彭永保张冰周群李钢郑剑锋
- 关键词：间歇正压通气全身麻醉潮气量
- 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响。方法选取行无痛人流的早孕妇女80例,将其随机分为2组(n=40),对照组患者单纯使用丙泊酚治疗,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行治疗,观察比较2组患者的麻醉效果和术后的镇痛效果,记录丙泊酚用量和术后清醒时间,以及出现的不良反应情况。结果观察组术中的HR(心率Heart Rate)、BP(血压Blood Pressure)、SPO2(血氧饱和度)指标均明显优于对照组(P<0.05);麻醉效果较好,丙泊酚用量大大减少,且术后清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后宫缩痛的疼痛级别为Ⅰ级的有23例(57.5%)、Ⅱ级的有14例(35%)、Ⅲ级的有3例(7.5%),对照组Ⅰ级的有12例(30%)、Ⅱ级的有19例(47.5%)、Ⅲ级的有9例(22.5%),2组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现的不良反应较少。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流手术时,具有较好的麻醉效果,且患者术后的宫缩痛和其他不良反应程度较轻,缓解了患者术后的痛苦,因此值得临床的广泛应用。
- 郑剑锋
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚麻醉效果宫缩痛
- 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性
- 目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性.方法：选取我院行无痛人流的早孕妇女60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者单纯使用丙泊酚治疗，观察组采用地佐辛复合丙泊酚进行治疗，评估两组患者...
- 郑剑锋
- 关键词：无痛人流术地佐辛丙泊酚麻醉效果
- 顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中应用的安全性和可行性。方法 37例拟行全麻下急诊手术的饱胃患者,诱导前静脉给予顺式阿曲库铵0.02mg/kg预注射,面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导,诱导期间不实施正压辅助通气,观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸的发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(97.62±1.46)%、(99.78±0.48)%、(99.70±0.85)%和(99.92±0.28)%。诱导过程平稳,气管插管前后SpO2无显著变化;诱导过程中无缺氧、呕吐、反流、误吸发生,且插管条件较为理想。结论对非困难气道的急诊饱胃患者全麻诱导中应用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
- 彭永保程良道周群胡松权郑剑锋
- 关键词：顺式阿曲库铵预注射无通气饱胃全麻
- 顺式阿曲库铵预注射联合无通气诱导在全麻剖宫产中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例,诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射,面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导,诱导期间不实施正压辅助通气,观察并记录诱导前后HR、Sp O2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果 T0、T1、T2与T3各时点的Sp O2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳,气管插管前后Sp O2无显著变化;诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生,且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇,采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
- 彭永保周群张冰郑剑锋程良道
- 关键词：顺式阿曲库铵预注射全身麻醉无通气剖宫产术
- 探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性被引量：2
- 2015年
- 目的探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中麻醉效果及可行性。方法选取60例宫外孕需要行手术的患者,将其随机均分为观察组和对照组(n=30),对照组使用气管插管进行全麻,观察组患者在喉罩通气下全麻,比较2组患者的HR(心率)、Sp O2(血氧饱和度)、DBP(舒张压)、SBP(收缩压),以及术后发生并发症情况。结果和术前相比,观察组患者置入喉罩和去掉喉罩后的各项指标变化均显著小于对照组(P<0.05),观察组的并发症出现率为10.0%(3/30)明显低于对照组的53.3%(16/30)(P<0.05)。结论在宫外孕手术进行全麻时,采用喉罩通气的方法比传统的气管插管效果更好,患者的应激反应较小、术后并发症较少,患者对治疗的满意度较高,值得临床广泛应用。
- 郑剑锋
- 关键词：喉罩通气全麻宫外孕手术可行性
- 小潮气量通气联合间歇性肺复张在肥胖患者Trendelenburg体位腹腔镜手术中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的观察小潮气量通气联合间歇性手法肺复张对Trendelenburg体位下腹腔镜手术的肥胖患者呼吸功能的影响。方法选择60例择期行腹腔镜妇科手术的肥胖患者(BMI≥28kg/m^(2))随机分为常规通气组(CV组)和小潮气量联合间歇性手法肺复张组(LRV组),每组30例。观察并记录两组患者麻醉期间PaO_(2)、PaCO_(2)、PH值、气道压力等指标的变化及术后低氧血症发生情况,并计算呼吸系统顺应性与氧合指数。结果两组患者各时点pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、OI及术后发生低氧血症的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);LRV组各时点的气道峰压均低于CV组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);T2时点LRV组的呼吸系统顺应性高于CV组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量IPPV联合间歇性手法肺复张可以明显降低肥胖患者Trendelenburg体位全麻腹腔镜手术时的气道压力,提高呼吸系统顺应性,起到一定的肺保护作用。
- 彭永保周群郑剑锋吴开恩
- 关键词：潮气量肺复张气腹肥胖肺不张
- 脉搏灌注变异指数预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨脉搏灌注变异指数（PVI）预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性。方法：选取足月择期行硬膜外麻醉下剖宫产产妇67例,年龄19~34岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。产妇入手术室平稳呼吸5 min后监测和记录SBP、BDP、MAP、HR、PI和PVI值,硬膜外腔给药后每3 min测量1次SBP、BDP、MAP、HR,计算每个指标与其麻醉前基础值的最大变化率,并按SBP或MAP的下降幅度是否超过基础值的30%,分为低血压组和无低血压组。结果：两组产妇的年龄、身高、体重、体质指数、孕周及SDP、DBP、MAP、HR的基础值的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,低血压组产妇的麻醉前PVI值高于无低血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以不同PVI值为界值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.888,如以PVI值17.35作为发生低血压的界值,PVI预测硬膜外麻醉后剖宫产术发生低血压的敏感度为0.727,特异度为0.895。结论：麻醉前PVI值可以用来预测硬膜外阻滞后剖宫产术中低血压的发生。
- 彭永保周群郑剑锋刘淮
- 关键词：剖宫产术硬膜外腔阻滞血流动力学
- 不同潮气量下脉搏血氧饱和度变异指数评估患者容量状态的准确性被引量：3
- 2017年
- 目的探讨不同潮气量对脉搏血氧饱和度变异指数(PVI)监测机械通气患者容量状态的影响。方法选择硬膜外阻滞复合全身麻醉下行妇科恶性肿瘤手术患者100例,年龄31~59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为5组,每组20例。5组患者潮气量分别设定为:A组10 mL/kg,B组9 mL/kg,C组8 mL/kg,D组7 mL/kg组和E组6 mL/kg。记录5组患者硬膜外给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)及快速扩容后(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和PVI。结果 T1~T3时E组PVI明显低于A组(P<0.05);相关性分析结果显示,A、B、C、D组PVI与CVP呈负相关(r=-0.310,P=0.002;r=-0.318,P=0.001;r=-0.298,P=0.004;r=-0.255,P=0.010);E组PVI与CVP无相关性(r=-0.189,P=0.059)。结论机械通气潮气量≥7 mL/kg时,PVI能有效判断患者循环容量的变化;当机械通气潮气量减小到6 mL/kg时,PVI监测患者容量状态缺乏准确性。
- 彭永保郑剑锋张冰李钢周群
- 关键词：机械通气潮气量中心静脉压
- TEG指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性
- 2023年
- 目的:探讨应用血栓弹力图(TEG)指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年5月-2021年11月江西省妇幼保健院收治的64例剖宫产术中出血量≥1000 mL且进行了成分输血的产妇的临床资料,根据术中输血指导方式的不同分为对照组(n=28)和TEG组(n=36)。对照组根据出血量、简易试管法结果及结合医生经验和输血指南指导凝血物质输注,TEG组则根据术中间断TEG检测结果指导凝血物质输注。比较两组产妇术前和术毕凝血相关指标、术中出血量、血制品输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长。结果:两组术前和术毕的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、异体红细胞输注量、纤维蛋白原输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TEG组术中血浆、冷沉淀、血小板的输注量分别为(555.8±152.2)mL、(3.11±0.65)U、(2.88±0.61)U,少于对照组的(671.3±174.0)mL、(3.92±0.82)U、(3.73±0.66)U,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TEG来指导剖宫产术中大出血输血治疗可以减少血浆、冷沉淀和血小板的用量,且不会对产妇的术后康复带来不利影响。
- 郑剑锋周群彭永保
- 关键词：剖宫产成分输血血栓弹力图凝血功能
