谭春路
- 作品数：23 被引量：89H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目中国博士后科学基金四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效被引量：7
- 2019年
- 目的探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的54例行个体化手术入路根治性切除术的可能切除胰头癌患者的临床病理资料;男37例,女17例;中位年龄为59岁,年龄范围为37~73岁。静脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择经肠系膜下静脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择结肠下动脉入路,动脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择钩突内侧动脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择左后动脉入路。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,术后每3个月门诊随访1次,了解患者生存情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:54例患者均行联合肠系膜上静脉和(或)门静脉切除的扩大胰十二指肠切除术,其中15例为肠系膜下静脉入路,20例为结肠下动脉入路,12例为钩突内侧动脉入路,7例为左后动脉入路。54例患者手术时间为(320±83)min,术中出血量为(865±512)mL。(2)术后并发症情况:54例患者中,28例发生术后并发症,其中Clavien-Dindo并发症分级1级13例,2级12例,≥3级3例。28例发生术后并发症患者中,死亡1例,经对症支持治疗后好转27例。(3)术后病理学检查情况:54例患者中,R0切除31例,R1切除23例。23例R1切除患者中,肠系膜下静脉入路5例(4例累及胰腺前表面、1例同时累及胰腺前后表面);结肠下动脉入路9例(2例同时累及胰腺前后表面、2例累及肠系膜上动脉切缘、2例累及胰腺后表面、2例累及胰腺前表面、1例同时累及肠系膜上动脉切�
- 谭春路陈泓宇李可洲张浩刘续宝
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术手术入路
- 胰管开口炎性病变导致的慢性阻塞性胰腺炎的诊断和外科治疗被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨胰管开口部位炎性病变导致的慢性阻塞性胰腺炎的诊断和外科治疗方式.方法 对我院自2002年1月至2010年11月收治的28例慢性阻塞性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性总结.其中13例患者血清淀粉酶和脂肪酶升高伴有反复急性腹痛,经影像学检查显示胰管全程扩张改变,外科探查明确诊断为胰管开口部位炎性病变导致的慢性阻塞性胰腺炎.对此13例患者的临床表现、诊断方法、手术探查发现和治疗方法进行分析,并对术后的状况包括疼痛复发、生活质量、胰腺的影像学变化和血清胰腺酶学进行随访观察.结果 13例患者均具有典型的慢性阻塞性胰腺炎的临床表现,但12例患者的影像学表现有别于十二指肠乳突、壶腹或胰腺导管内肿瘤导致的慢性阻塞性胰腺炎的图像特征,手术探查和影像学揭示多数患者的胆胰共同通道过短或存在胰腺分裂畸形,对12例患者实施十二指肠乳突、壶腹及胰管开口切开成形术或副乳突切开成形术,术后随访结果显示均未再伴有胰腺酶学升高的急性腹痛发作.结论 以胰管扩张为主而不伴有胆管慢性梗阻是胰管开口炎性病变导致的慢性阻塞性胰腺炎的影像学特征,十二指肠乳突炎症或副乳突炎症时容易在过短的胆胰共同通道或胰腺分裂畸形的患者中引发胰管开口的狭窄而发生慢性阻塞性胰腺炎,纠正胰管开口狭窄、改善胰管引流的局部成形术是简单、有效的治疗方法.
- 谭春路刘保旺向光明杜冰清郑振江麦刚刘续宝
- 关键词：外科手术
- 慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗策略被引量：4
- 2016年
- 多数慢性胰腺炎患者的主要症状是顽固性腹部疼痛,永久性的胰腺内、外分泌功能丧失是疾病发展的最终结果。目前尚无使疾病获得根本性痊愈或完全中断疾病进程的治疗方法。临床研究证明,外科治疗相对于其他的治疗手段,仍然是最有效的方法。外科治疗的主要目的是缓解疾病顽固性严重疼痛和降低并发症的发生率,以改善生活质量;同时解除胰腺导管因炎症性增生性狭窄和结石导致的梗阻、管内和组织间高压,从而减缓疾病进程和改善内外分泌功能。外科治疗策略包括手术的时机、指征和术式的选择3个方面，分别阐述如下。
- 刘续宝谭春路
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石外分泌功能外科治疗策略胰管狭窄胰腺体尾部
- 慢性胰腺炎的外科治疗策略被引量：8
- 2012年
- 慢性胰腺炎为胰腺炎症性疾病，80％以上的患者主要症状是顽固性腹痛。随着疾病的进展最终可能导致患者永久性丧失胰腺内、外分泌功能。目前，所有的治疗方法都不能使患者获得痊愈或中断疾病的进程。因此，外科治疗的目的主要有两方面，一是缓解疼痛，改善生命质量；二是减缓疾病进程，改善胰腺内、外分泌功能。本文探讨的外科治疗策略包括外科介入时机、手术指征和手术方式的选择。
- 刘续宝谭春路
- 关键词：慢性胰腺炎外科治疗
- 胰腺癌术中门静脉/肠系膜上静脉重建材料的研究进展
- 2022年
- 随着外科技术的发展和围术期管理水平的提升,以往认为无法手术的侵犯大血管的腹部肿瘤,在血管重建技术的加持下,使得手术切除肿瘤成为可能。联合血管切除手术的应用使肿瘤切除范围扩大,提高了肿瘤的R0切除率,延长了患者生存期。门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)系统,对于包括胰腺癌在内的肝胆胰及十二指肠肿瘤的手术至关重要,是上述肿瘤常累及的主要血管结构。联合PV/SMV系统切除重建技术的安全应用,为这类患者带来了新的希望。PV系统两端均为毛细血管网,血流速度慢,血液黏稠易凝,重建失败将严重影响肝脏血供,甚至引起肝功能衰竭。血管重建材料是影响手术效果和预后的重要因素,目前在静脉修复中,自体静脉、自体其他组织、同种异体静脉与人工材料均可作为供选择的修复材料,选择合适的材料对手术至关重要。本综述阐述了PV/SMV修复重建材料的研究进展,并说明了各种材料的特点与临床应用。
- 任澍杰王幸傅翔谭春路刘续宝
- 关键词：门静脉肠系膜上静脉血管重建静脉重建
- 胰体尾癌患者行扩大胰体尾切除术的可行性研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨扩大胰体尾切除术治疗胰体尾癌的可行性及其预后影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的57例胰体尾癌患者资料,按照手术方式不同分为标准胰体尾切除组（n=35）和扩大胰体尾切除组（n=22）.通过t检验、x2检验等对两种术式的安全性和生存预后进行比较,并对预后相关因素进行Cox回归分析.结果 与标准胰体尾切除组相比,扩大胰体尾切除组的手术时间长[（255±91） min比（208±80） min]（t=2.066,P=0.044）,输血率升高（50.0％比17.1％）（x2=12.836,P=0.008）,但术中出血量和术后住院时间无差异（P值均＞0.05）.扩大胰体尾切除组胃排空延迟发生率更高（22.7％比2.9％）（Z=-2.251,P =0.027）,但两组间并发症发生率、再手术率、病死率无差异（P值均＞0.05）.标准胰体尾切除组和扩大胰体尾切除组中位生存时间分别为13.1个月和8.2个月,两组生存比较差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素分析结果显示,肿瘤大小（RR=1.275,P=0.03）和围手术期输血（RR=2.673,P=0.04）为独立预后因素.结论 虽然扩大胰体尾切除组患者的病理分期较晚,但经过扩大胰体尾切除,可取得与标准胰体尾切除组患者相当的生存获益.肿瘤大小和围手术期输血是影响胰体尾癌患者预后的独立因素.
- 郭子恒谭春路陈泓宇柯能文李昂刘续宝
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术预后
- 8例沟槽状胰腺炎外科治疗及文献复习
- 2022年
- 目的探讨沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性收集2020年1月至2021年7月期间四川大学华西医院胰腺外科收治的GP患者的临床病理资料并检索PubMed数据库进行文献复习,总结该病的临床表现、影像特征、外科治疗方案及效果。结果本研究共收集到四川大学华西医院收治的GP患者8例,主要临床症状有腹痛7例、呕吐6例和体质量减轻5例。CT表现主要为胰腺沟槽区低密度占位(8例),可侵犯到胰头(6例),十二指肠管壁不均匀增厚(7例)。8例患者均接受手术治疗,其中2例行保留胰头的十二指肠切除术、6例行胰十二指肠切除术。术后随访3~18个月,7例腹痛患者腹痛症状均得到改善,5例体质量减轻患者术后体质量明显增加。文献复习共收集到39例资料完整的患者,多为男性(87.2%),多有大量饮酒史(82.1%)。临床表现主要有腹痛(94.9%)、呕吐(76.9%)、体质量减轻(92.3%)。CT主要表现为胰十二指肠复合体受累或胰头区肿大(86.5%)及十二指肠壁不均匀增厚(64.9%)。除1例行全胰腺切除术外其余患者均行胰十二指肠切除术,术后20例患者疼痛完全缓解。结论GP临床症状无特异。胰十二指肠切除术是目前最主要的手术选择,对于胰头尚未受侵犯的单纯型GP采用保留胰头的十二指肠切除术可能可行。
- 杨乐王幸谭春路刘续宝
- 关键词：影像特征
- 胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素探究被引量：3
- 2019年
- 目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术中大出血密切相关的因素采用向前法的二分类logistic回归模型分析。结果本研究共纳入128例胰源性门静脉高压患者,其中男104例,女24例;平均年龄47岁,中位术中出血量482 m L。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊肿所致者93例,因慢性胰腺炎所致者35例。有上消化道出血病史者36例,合并脾功能亢进者46例。发生术中大出血患者36例,其中30例为实施胰体尾+脾切除术患者、1例为保留十二指肠胰头切除术患者、有5例为行假性囊肿引流术患者。单因素分析结果显示,胰腺炎后胰源性门静脉高压患者发生术中大出血与患者的性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢进、胰腺炎类型、胰腺炎病程、胰腺炎发作次数、脾脏体积、脾静脉阻塞部位病变最大径及手术次数均无关(P>0.05),而与曲张静脉最大直径≥5.0 mm(χ~2=19.83,P<0.01)、腹腔内曲张静脉分布区域(χ~2=13.67,P<0.01)、脾静脉阻塞部位(χ~2=5.17,P=0.03)、手术时间(t=–3.10,P<0.01)及切除脾脏(χ~2=17.46,P<0.01)有关;进一步进行logistic回归分析结果发现,曲张静脉最大直径≥5.0 mm(OR=6.356,P=0.002)和切除脾脏(OR=4.297,P=0.005)为胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素。结论胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素为曲张静脉直径≥5.0 mm和切除脾脏,术前应对曲张静脉直径进行密切关注,对于切除脾脏选择时应进行优化,有望控制术中大出血的发生。
- 宋海宇谭清泉陈拥华王幸谭春路刘续宝
- 关键词：急性胰腺炎慢性胰腺炎脾脏切除术胃静脉曲张
- 多种教学方法在外科临床见习中的综合应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨多种教学方法融合的“3L+模拟患者教学结合床旁实践法”应用于外科临床见习教学的教学效果。方法以见习医学生共100人为研究对象,随机分为实验组及对照组,通过考核及教学反馈评估教学效果,采用SPSS 21.0统计软件分析。结果两组学员在见习后的理论测试、技能考核和总成绩方面无明显统计学差异(P>0.05),实验组平均成绩尤其是技能考核成绩高于对照组学员。课后学员调查反馈显示,实验组学员较对照组学员在学习兴趣,自学能力,临床思维能力方面的提高给予了更高的认可(P<0.05),在基础知识的掌握和团队协作能力的提高方面两组学员的认可情况无明显差异(P>0.05)。实验组学员的教学总体满意度较对照组学员更高(P<0.05)。结论“3L+模拟患者教学结合床旁实践法”对于外科临床见习教学具有一定的优势及可行性。
- 张浩谭春路王幸李可洲刘续宝
- 关键词：临床见习教学外科学教学法
- 慢性胰腺炎患者行Frey术后的生活质量被引量：1
- 2016年
- 目的探索Frey术治疗慢性胰腺炎患者的疗效,并评估术后患者的疼痛情况和生活质量。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月期间于华西医院接受Frey术的81例慢性胰腺炎患者的临床资料,术前和术后采用Izbicki疼痛评分系统和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷（EORTC-QLQ-C30）评分系统对患者的疼痛和生活质量进行问卷调查。结果本组患者的手术时间为（252±70）min（180～430 min）,术中出血量为（220±142）m L（100～550 m L）,术后住院时间为（14.1±4.9）d（8～36 d）。术后发生胃排空障碍4例,吻合口出血1例,切口感染或脂肪液化6例,腹腔感染、腹腔积液4例,胰瘘3例。术后所有患者均获访,随访时间4～60个月,中位数为28个月。随访期间,新发糖尿病11例,新发脂肪泻10例。在疼痛方面,与术前比较,术后患者的疼痛频率得分、疼痛VAS得分、口服止痛药得分、失去劳动能力得分及疼痛总得分均降低（P〈0.001）。与术前比较,术后患者的躯体功能得分、角色功能得分、情绪功能得分及社交功能得分均升高（P〈0.001）;症状项目中乏力、疼痛、食欲情况及体质量下降得分均降低（P〈0.050）;术后的总体生活质量得分高于术前（P〈0.001）。结论总体来说,Frey术可以明显缓解慢性胰腺炎患者的疼痛症状,提高患者的生活质量。
- 李少军谭春路张肇达田伯乐
- 关键词：慢性胰腺炎疼痛生活质量
