谢惠华
- 作品数：12 被引量：81H指数：5
- 供职机构：南方医科大学附属何贤纪念医院更多>>
- 发文基金：广州市番禺区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腔闭式引流术对肺部手术后病人的疼痛及肺功能的影响被引量：5
- 2013年
- 【目的】评估肺部手术后患者胸腔闭式引流对伤口疼痛程度和一秒用力呼气容积（FEVI）的影响。【方法】对】17例肺脏切除术后患者（包括63例肺楔形切除或段切除，54例行肺叶切除；52例行单侧传统开胸手术，65例行电视胸腔镜辅助下微创手术）进行前瞻性对比研究。所有患者术后均留置一根24#胸腔闭式引流管。分别记录并比较患者在拔管前1h与拔管后1h；传统方法与微创方法；3d内拔管与3d后拔管时患者静态疼痛、动态疼痛（进行5次深呼吸活动后）评分和FEV1值。使用数字评分法（NPSnumeric pain scale）评估疼痛程度，使用便携式肺功能检测仪测量FEV1。【结果】拔管前患者的平均静态疼痛、动态疼痛评分为（2．6±1．9）和（4．2±2．O），拔管后平均静态疼痛、动态疼痛评分为（1．6±1．5）和（2．4±1．8），分别下降39％和42％（P〈0．01）。拔管前的平均FEV1为（1．4±0．7）L，为预测值的55％，而拔管后为（1．6±0．8）L，提高了16％（P=0．0003）。56％患者认为拔管后静态疼痛评分改善，75％的患者认为动态疼痛评分改善，68％可以测得FEV1改善。无论是VATS手术还是传统开胸手术后患者所获得的结果均相仿。对比术后拔管迟的患者（〉术后3d），术后3d内能拔管的病人在拔管后的静态疼痛评分降低更明显（45％VS31％，P=0．04），FEV1改善更佳（20％VS13％，P=0．01）。【结论】无论是传统开胸手术还是VATs微创手术，术后胸腔闭式引流管的适时拔除都能够减轻病人疼痛和改善肺通气功能，尤其是在术后早期能拔管的病人中更为明显，因此胸科术后病人在条件允许情况下早期拔管更有利于病人的康复。
- 聂向阳谢惠华余国忠彭永辉吴铭键龚独辉李炳根
- 关键词：外科学引流术疼痛
- 改良胸腔闭式引流在肺大泡自发性气胸治疗中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的:观察使用中心静脉导管作胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中临床应用的可行性。方法:50例自发性气胸患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,观察术后肺舒张时间,治疗有效率,患者疼痛不适异常感觉以及拔管后的美观效果等。结果:肺复张时间1～2天,治愈率96%,全部患者均无置管处疼痛不适等,拔管后患者胸壁处无瘢痕残留。结论:应用中心静脉导管作闭式引流术治疗自发性气胸具有操作方法简便、实用、安全、并发症少、穿刺点不留瘢痕美观等优点。
- 聂向阳孔凡东何永忠杜汉朋谢惠华龚独辉
- 关键词：胸腔闭式引流自发性气胸中心静脉导管
- 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中腹腔冲洗的应用被引量：14
- 2015年
- 目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用。方法2010年至2014年我院收治的急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎并接受腹腔镜手术治疗的病例,随机分两组:腹腔镜下阑尾切除后腹腔冲洗组(观察组)64例,腹腔镜下阑尾切除后非冲洗组(对照组)66例。比较两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后24、72小时外周血白细胞计数及术后并发症发生率。结果本研究组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转剖腹手术。观察组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后24、72 h外周血白细胞计数明显少于对照组27.29±4.29 h比36.75±5.93 h、4.83±1.18 d比6.34±1.34 d、7090±807元比8880±1304元、9.20±1.20×109/L比12.78±1.20×109/L、5.51±1.15×109/L比8.94±0.92×109/L,差异有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组1.56%比15.15%,差异有统计学意义。但观察组的手术时间较对照组有所延长51.29±6.32 min比41.16±2.95 min,差异有统计学意义。结论腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎安全、有效,患者恢复快,术后并发症少,但手术时间有所延长。
- 谢惠华杜汉朋
- 关键词：阑尾炎腹腔镜腹膜炎腹腔冲洗
- 成人复发性腹股沟疝个体化治疗体会被引量：5
- 2012年
- 目的总结成人复发性腹股沟疝个体化治疗经验,探讨最佳治疗模式。方法回顾性分析2005年2月至2010年7月我院收治的49例(53例次)复发性腹股沟疝的临床资料。其中开放式无张力修补术30例(32例次),腹腔镜下腹股沟疝修补术(LIHR)19例(21例次)。观察手术时间、留院时间、术后并发症及随访情况。结果所有患者手术均成功,手术时间(42±15)min,术后平均住院时间为(3.8±1.1)d,围手术期无死亡患者,术后尿潴留5例,阴囊血清肿4例,无感染患者。术后均获得随访,随访时间24～89个月,复发2例患者。结论复发性腹股沟疝的治疗中应用人工合成材料进行无张力修补是根本原则,合理选择手术方式,采取个体化治疗模式,可取得最佳治疗效果。
- 李炳根聂向阳何永忠黄超有谢惠华余国忠彭永辉杜汉朋孔凡东龚独辉吴铭键
- 关键词：复发疝修补术个体化治疗
- 结肠系膜完整切除概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术被引量：23
- 2012年
- 目的探讨结肠系膜完整切除（CME）概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性。方法2010年2月至2011年6月，对14例右半结肠癌患者施行CME概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术，男性10例，女性4例；年龄36-74岁，平均57岁。TMN分期ⅡA期2例、ⅡB期3例、ⅢA期3例、ⅢB期5例、IIIC期1例。术后病理均为腺癌。结果全组患者均成功施行手术，无中转开腹，手术时间127-221min，平均（178±37）min，术中出血量30-110ml，平均（67±23）ml，淋巴结清扫总数14-31枚，平均（21±7）枚，术后住院时间7-15d，平均（10．0±2．2）d。术后2例患者出现并发症，无手术后死亡。全组患者术后随访3-19个月，未发现肿瘤复发或转移。结论CME概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术是安全可行的。
- 李炳根聂向阳何永忠谢惠华余国忠杜汉朋孔凡东龚独辉林伟斌吴铭键
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查结肠系膜
- 乳管镜在乳头溢液的诊断中的应用价值被引量：2
- 2015年
- 目的研究乳管镜在乳头溢液的诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年2月-2014年3月采用乳管镜检查的123例乳头溢液患者的临床资料。结果乳管镜检查发现乳腺导管癌8例,导管内乳头状瘤33例,乳头状瘤病32例,导管扩张及炎症35例。术后病理检查证实乳腺导管癌5例,导管内乳头状瘤35例,乳头状瘤病30例,导管扩张及炎症33例。结论乳管镜可作为诊治乳头溢液的首选措施,其所起到的作用是超声、钼靶及乳管造影所不及的。
- 黄超有谢惠华韩铮李卓成
- 关键词：乳头溢液乳管镜乳腺肿瘤
- 索拉非尼对肝癌术后早期肝功能及凝血功能影响的临床研究
- 2013年
- 目的 研究索拉非尼对肝癌术后早期肝功能及凝血功能的影响.方法 经病理确诊为肝癌,术后接受索拉非尼治疗者,共30例,分析不同剂量下、服药前及服药后1个月、3个月时肝功能及凝血功能的变化.结果 不同剂量对血清AST、ALT、TBIL、IBIL、ALB浓度及PT的影响均无统计学意义（P＞0.05）；服药前及服药后1个月时血清AST、ALT、TBIL、IBIL及ALB浓度变化无统计学意义（P＞0.05）,而血清PT变化有统计学意义（P＜0.05）.服药前及服药后3个月时血清TBIL、IBIL及ALB浓度变化无统计学意义（P＞0.05）,而血清AST、ALT浓度及PT变化有统计学意义（P＜0.05）.结论 索拉非尼可引起肝癌术后患者早期转氨酶升高,对早期凝血功能有抑制作用,且均与剂量无关.
- 黄超有张红卫聂向阳谢惠华
- 关键词：索拉非尼肝癌术后肝功能凝血功能
- 经脐单一部位与常规腹腔镜阑尾切除术创伤反应的对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的：比较经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（ laparoendoscopic single-site appendectomy ，LESS-LA）与常规三孔法腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy ，LA）对机体的创伤反应。方法2011年4月～2013年3月选择205例成人急性阑尾炎，按掷硬币法分为2组，分别为LESS-LA组和常规LA组，比较2组手术时间，术前1 h，术后24、72 h血清白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C 反应蛋白（C reaction protein，CRP）。结果LESS-LA组手术时间（50．3±10．8）min，明显长于常规LA组（26．1±8．8）min（t＝17．625，P＝0．000）。 LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清IL-6分别为（8.41±1．51）、（35．65±3．36）、（25．29±3．25） pg／ml，常规LA组分别为（8．76±1．39）、（35．21±3．19）、（25．56±3．19） pg／ml，2组比较均无统计学差异（ t＝-1．728，P＝0．086；t＝0．962，P＝0．337；t＝-0．600， P＝0．549）；LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清TNF-α分别为（14．47±2．05）、（27．43±2．61）、（20．01±3．13） pg／ml，常规LA组分别为（14．65±2．09）、（27.36±2．63）、（20．57±3．18） pg／ml，2组差异均无显著性（t＝-0．622，P＝0.535；t＝0.191，P＝0．849；t＝-1．270，P＝0.206）；LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清CRP分别为（18．47±2．71）、（45．59±3．07）、（32．46±3．22） mg／L，常规LA组分别为（18．34±2．52）、（45．03±3．16）、（32．61±3．13） mg／L，2组差异均无显著性（t＝0.356，P＝0．722；t＝1．286，P＝0.200；t＝-0．338，P＝0．736）。结论与常规三孔法LA比较，LESS-LA切口美观，瘢痕几乎不可见，但手术时间显著延长，且手术创伤并未减少。
- 谢惠华李炳根龚独辉吴铭键彭永辉聂向阳
- 关键词：阑尾切除术腹腔镜创伤反应
- 用大圆针行单孔腹腔镜手术治疗小儿斜疝772例报告被引量：14
- 2011年
- 腹股沟斜疝是小儿外科常见病，传统的手术方式是开放式疝囊高位结扎术。随着近年来腹腔镜技术的发展，腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术已逐渐普及，手术技术也不断发展，包括腹腔镜下针持持针行疝囊缝合结扎、单孔法使用自制带线钩针或雪橇针缝合等，均取得了良好的临床效果。自2006年2月起，我院对该手术方法做了适当改良，即在腹腔镜监视下，于体表使用常规针持持大圆针刺入腹腔高位缝扎疝囊，截至2010年10月已完成772例，取得良好效果，现报告如下。
- 李炳根聂向阳余国忠龚独辉谢惠华林伟斌吴铭键
- 关键词：单孔腹腔镜小儿斜疝手术治疗疝囊高位结扎术圆针外科常见病
- 乳管镜定位下切除乳管内占位性病变的临床研究被引量：5
- 2016年
- 目的:研究乳管镜在乳管内占位性病变乳管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法:对123例乳头溢液患者行乳管镜检查,发现70例乳管内占位性病变,经乳管镜定位后手术切除。结果:乳管镜检查发现乳腺导管癌8例,导管内乳头状瘤33例,乳头状瘤病32例。术后病理检查证实乳腺导管癌5例,导管内乳头状瘤35例,乳头状瘤病30例。结论:乳管镜检查能够精确定位乳管内占位性病变,手术切除率高,手术范围小,疗效肯定。
- 黄超有谢惠华韩铮李卓成
- 关键词：乳头溢液乳管镜检查
