蔡林
- 作品数：48 被引量：322H指数：11
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教语言文字交通运输工程更多>>
- 脐尿管癌：单中心30年经验总结被引量：17
- 2013年
- 目的：总结30余年诊治脐尿管癌的经验,探讨脐尿管癌的临床特点,提高诊治水平.方法：回顾性分析22例脐尿管癌患者的临床资料,男18例,女4例,中位年龄52岁（31~77岁）.结果：脐尿管腺癌21例,小细胞癌1例;肉眼血尿为最常见的初始症状 （20/22,90.9%）;行CT扫描16例,3例有钙化（18.75%）;膀胱镜检查18例,均发现膀胱顶部或前壁肿物;22例患者中获随访20例（90.9%）,中位随访时间28.0个月（3~184个月）,5年肿瘤特异生存率为49.5%;生存分析结果显示,T2期患者与T3期及以上患者相比生存率差异有统计学意义（P=0.026）.结论：脐尿管癌的预后与肿瘤病理分期相关;行CT和膀胱镜检查进行定位、定性诊断,扩大膀胱部分切除术是局限性脐尿管癌的主要治疗方法;对复发和转移患者积极进行综合治疗可能有助于延长其生存期.
- 邵光军蔡林李学松宋刚李雪迎何志嵩周利群
- 关键词：脐尿管癌膀胱镜检查膀胱切除术
- 原发性阴茎阴囊Paget病22例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨原发性阴茎阴囊Paget病的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2000年1月至2014年12月期间的22例原发性阴茎阴囊Paget病患者的临床、病理资料,随访其预后,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:22例患者的中位发病年龄64.5岁,中位病程40个月,中位病损长径4.75 cm。病理分期中,A1期患者12例,A2期患者6例,B期患者4例。12例患者阴囊阴茎均受累,仅侵犯阴囊者5例,仅侵犯阴茎者5例。患者的临床表现以红斑、瘙痒、溃烂、渗出及疼痛为主,均接受手术治疗,浸润性患者17例(77.3%),其中6例患者的手术切缘阳性,非浸润性患者的手术切缘无阳性发现。12例患者术后出现局部复发或转移,手术切缘阳性(P=0.015)和浸润性患者(P=0.010)更易出现局部复发或转移,腹股沟淋巴结为该病转移时最常受累的部位,是否有淋巴结转移(P=0.040)以及病灶的体积(P=0.027)与病程的长短存在相关性。总体的5年生存率和浸润性患者的5年生存率分别为33.7%和27.9%,手术切缘阳性的患者预后差。结论:原发性阴茎阴囊Paget病好发于老年人,具有病程长、易浸润、易复发和转移的特点,初步治疗应首选手术。延误诊断、手术切缘阳性及腹股沟淋巴结转移是其复发、转移的重要高危因素。术前组织病理检查、术中切缘冰冻切片病理检查及腹股沟淋巴结活检有助于规范临床诊疗。
- 鲍正清方冬岳才博蔡林王天昱李学松周利群
- 关键词：阴茎阴囊存活率分析
- 前列腺癌近距离治疗的效果和不良反应分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨局限性前列腺癌患者接受近距离治疗的疗效及不良反应。方法 2001～2010年接受近距离治疗的局限性前列腺癌患者67例。随访术后PSA变化及不良反应发生情况,并分析影响治疗效果的相关因素。结果 64例(95.5%)获得平均33.9(4～112)个月的随访。术前PSA平均为20.04ng/mL,术后最低PSA值平均为1.15ng/mL,40例(62.5%)患者最低PSA值<1ng/mL,26例(40.6%)患者最低PSA值<0.5ng/mL,达最低PSA值时间平均为术后11(1～26)个月。术后常见短期不良反应有:发热4例,血尿8例,便血3例。长期不良反应有:尿路刺激症状19例,便血7例,血尿2例,尿失禁2例,尿潴留1例。结论近距离治疗是局限性前列腺癌的有效治疗方法,疗效肯定,并发症发生率低,严重不良反应少见。
- 王天昱陈晓鹏李学松陈翔宋刚蔡林何志嵩周利群郭应禄
- 关键词：前列腺癌前列腺特异性抗原
- 舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和不良反应及其相关性分析被引量：14
- 2014年
- 目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效及安全性,并分析疗效与不良反应的相关性. 方法 2008年6月至2013年3月91例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗.其中男73例,女18例.年龄17～77岁,中位年龄58岁.行根治性肾切除术83例,肾穿刺活检或转移灶穿刺活检8例.肾透明细胞癌86例,肾乳头状细胞癌4例,未分类肾癌1例.一线治疗77例,细胞因子治疗失败者8例,索拉非尼治疗进展后二线治疗6例.81例口服舒尼替尼50 mg/d 4周,停药2周,6周为1个周期;10例口服舒尼替尼37.5 mg/d,持续用药.治疗期间根据不良反应的严重程度调整用药,直至出现疾病进展或出现不可耐受的不良反应. 结果 中位随访时间19.0个月.完全缓解2例（2.2％）,部分缓解23例（25.3％）,疾病稳定57例（62.6％）,疾病进展9例（9.9％）.客观缓解率为27.5％,疾病控制率为90.1％.获得疾病控制患者达到最佳疗效的中位时间为5.5个月（2.0～27.0个月）.中位无疾病进展时间15.5个月.主要不良反应包括血小板减少71例（78.0％）,甲状腺功能异常43例（76.8％,43/56）,手足皮肤反应68例（74.7％）,白细胞减少57例（62.6％）,高血压44例（48.4％）,乏力43例（47.3％）.3～4级不良反应38例,主要包括血小板减少14例、中性粒细胞减少8例、手足皮肤反应7例及甲状腺功能异常6例.31例（34.1％）患者因不良反应需要调整药物剂量或短暂停药,多数患者经对症支持后可继续治疗,2例患者分别因严重乏力和心肌梗死中断治疗.出现1～2级不良反应与出现3～4级不良反应患者的中位无疾病进展生存期分别为11.5个月和18.0个月（p=0.04）. 结论 舒尼替尼用于治疗转移性肾细胞癌患者具有较好的疗效和安全性,可获得较长的无进展生存期.多数不良反应可以耐受,出现3～4级不良反应可能是治疗有效的预测因子.
- 蔡林张崔建李学松宋毅虞巍张骞何志嵩周利群
- 关键词：舒尼替尼肾肿瘤有效性
- 前列腺特异性抗原和Gleason评分对前列腺癌患者核素骨扫描结果的预测价值被引量：12
- 2012年
- 目的:探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机。方法:对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行回顾性分析,评价血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性。结合临床实际情况分析受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值。结果:624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例(48.8%);338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分。骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平(中位值71.00μg/L,范围1.30～2 400.00μg/L)显著高于骨扫描阴性患者(中位值60.00μg/L,范围0.60～201.00μg/L,秩和检验P<0.001),骨扫描阳性患者的Gleason评分(7.7±1.5)也显著高于骨扫描阴性患者(6.7±1.8,P<0.001)。回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性(lg[PSA]:r=0.933,B=0.352,P=0.001;Gleason评分:r=0.971,B=0.096,P<0.001)。tPSA<10μg/L时骨扫描阳性率为<9.0%,Gleason评分<5时骨扫描阳性率为3.8%。tPSA>15μg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5%、24.7%、54.4%、91.5%和60.0%。结论:前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA<10μg/L和Gleason评分<5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA>15μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查。
- 王天昱陈晓鹏李学松贾元歆成俊张建华蔡林张争龚侃何志嵩周利群
- 关键词：前列腺特异抗原放射性核素显像
- 透明细胞乳头状肾细胞癌的临床病理及预后特点被引量：2
- 2021年
- 目的分析基于中国患者人群的透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)流行病学、临床病理及预后特点。方法纳入2016年6月至2020年6月期间在北京大学第一医院确诊的肾细胞癌患者,按照CCPRCC、透明细胞肾细胞癌(ccRCC)、乳头状肾细胞癌(pRCC)进行分组,回顾性比较分析三组患者的一般临床资料、术后病理资料及随访资料。结果共纳入CCPRCC患者18例,占该时间段内本院术后病理确诊为肾细胞癌患者的0.44%(18/4110),年龄(49.5±17.1)岁,男11例,女7例;所有的CCPRCC患者均无肾肿瘤家族史,其中只有1例CCPRCC患者具有相关的临床症状,为间断的腰腹部胀痛,而另外17例均是体检发现,无相关症状。与ccRCC及pRCC组相比,CCPRCC组患者在终末期肾病史上差异无统计学意义(χ^(2)ccRCC=0.291,χ^(2)_(pRCC)=1.161,均P>0.05)。CCPRCC组肿瘤最大径小于pRCC组(χ^(2)=-2.280,P=0.027),但与ccRCC组差异无统计学意义(χ^(2)=-0.579,P=0.565);CCPRCC组患者基本上都处于pT1a期,病理分期明显早于另外两组,且其总生存也较ccRCC组和pRCC组更好(P<0.05)。结论CCPRCC是具有独特的流行病学、临床病理及预后特点的一类肾细胞癌,患者较ccRCC和pRCC分期更早、预后更好。
- 徐亚威周靖程谢海标杨吴平李磊张克楠马开访巩艳青张争蔡林龚侃
- 关键词：临床病理特征预后
- von Hippel-Lindau综合征遗传性肾癌中免疫细胞浸润的特点被引量：1
- 2021年
- 目的探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征遗传性肾癌中免疫细胞浸润的特点及其与临床病理和预后的关系。方法收集2010年至2019年于北京大学第一医院泌尿外科确诊并进行手术治疗的VHL综合征肾癌患者的样本。对6对新鲜匹配的VHL综合征肾癌和癌旁组织进行RNA-Seq测序,利用TIP工具将RNA-Seq数据转换成14种免疫细胞的浸润数据,并进行分析比较。采用免疫组织化学染色方法在54对匹配的VHL综合征肾癌和癌旁组织的石蜡切片中来验证差异浸润免疫细胞表面标志物的表达情况,并分析其与患者临床病理及预后的关系。结果与癌旁组织相比,VHL综合征肾癌中初始CD4 T细胞浸润水平显著下调(0.289±0.009比0.200±0.012,P<0.001),记忆CD4 T细胞浸润水平显著上调(0.123±0.014比0.222±0.016,P<0.001)。免疫组织化学染色结果显示,与癌旁组织相比,VHL综合征肾癌中CD45RA(初始CD4 T细胞标志物)表达明显降低(50.9±1.9比15.6±0.9,P<0.001),CD45RO(记忆CD4 T细胞标志物)表达明显升高(22.2±1.1比80.8±4.3,P<0.001)。此外,CD45RA低表达组和CD45RO高表达组具有更高的组织病理学分级、更晚的肿瘤分期和更低的无病生存率(均P<0.01)。另外,CD45RA表达与VHL表达呈正相关(r=0.6933,P<0.0001),而CD45RO表达与VHL表达呈负相关(r=-0.6090,P<0.0001)。结论初始CD4 T细胞和记忆CD4 T细胞可能是VHL综合征肾癌中特异性浸润的免疫细胞,且其浸润水平与VHL的表达和患者的预后密切相关。
- 杨吴平周靖程张克楠徐亚威蔡林巩艳青龚侃
- 关键词：肾肿瘤
- 尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值被引量：6
- 2017年
- 目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的临床应用价值。方法:对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的271例FISH检查阳性患者的临床资料进行回顾性研究分析。通过与尿脱落细胞学、膀胱镜和输尿管镜检查相比较,总结分析FISH阳性病例的临床病理特点,采用卡方检验对肿瘤的分期和分级进行比较。结果:在FISH检查阳性的病例中,FISH诊断尿路上皮癌的阳性预测值(positive predict value,PPV)为76.4%,其95%可信区间(confidence interval,CI)为71.3%~81.5%,与尿脱落细胞学检查结果(PPV 86.8%,95%CI:78.5%~95.0%)相近,而低于膀胱镜及输尿管镜检查结果(PPV 96.1%,95%CI:91.7%~100.0%)。FISH的PPV显著高于国外报道(53.9%),差异有统计学意义(χ2=33.048,P<0.001)。尿脱落细胞学检查阳性组和阴性组在尿路上皮癌的肿瘤大小、病理分期和分级方面差异没有统计学意义。FISH检测阳性的输尿管癌中,高级别尿路上皮癌占92.3%,与国内的相关报道相比差异有统计学意义。结论:FISH的PPV相对较高,有助于尿路上皮癌的诊断,FISH检查阳性的输尿管癌临床病理分级更高,可考虑行根治性手术并加强术后的随访监测。
- 柳家园彭翔宁向辉李腾彭双鹤王江宜刘圣杰丁义蔡林龚侃
- 关键词：尿路上皮癌分子探针
- 腹腔镜(含机器人辅助)前列腺癌根治术安全共识被引量：12
- 2020年
- 耻骨后入路前列腺癌根治术于1947年由MILLIN首先报道,后经过WALSH等[1]的改良,该术式已经成为前列腺切除的经典手术入路和标准术式。随着手术技术和设备的进步,前列腺癌根治术正在向更微创、更高效、更精细的方向发展。SCHUSSLER于1997年首先报道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP),2001年报道首例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)以来,前列腺癌的微创技术在保证瘤控的前提下,大大缩短了手术时间、减少了围手术期相关并发症、提高了患者术后生活质量[2-3]。
- 无蔡林高旭李宏召林天海任善成汪朔王海峰王平杨璐杨中华曾浩周晓晨
- 关键词：前列腺癌前列腺癌根治术腹腔镜机器人
- 腹膜后纤维化的诊治分析
- 蔡林
- 关键词：腹膜后纤维化
