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大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学及预后的影响比较被引量：6: 2022年; 目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组51例。对照组采取大容量液体复苏,研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心脏指数(HI)、中心静脉压(CVP)均高于对照组(均P<0.05);研究组复苏6 h的HI、CVP分别为(4.87±0.48)、(11.04±2.08),均高于对照组的(4.53±0.57)、(9.48±1.67)(t=3.25、4.17,均P<0.05)。复苏前,两组腹内压差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组腹内压均低于复苏前(均P<0.05),研究组腹内压[(12.78±2.35)cmH_(2)O]低于对照组[(15.01±2.42)cmH_(2)O](t=4.72,P<0.05)。复苏前,两组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)差异均无统计学意义(均P>0.05);复苏后,两组PaO_(2)、OI均高于复苏前(均P<0.05),研究组PaO_(2)、OI均高于对照组(t=3.02、5.55,均P<0.05)。研究组腹腔间隔室综合征发生率、有创机械通气率分别为27.45%(14/51)、35.29%(18/51),均低于对照组的47.06%(24/51)、56.86%(29/51)(χ^(2)=4.19、4.77,均P<0.05)。两组多脏器功能障碍综合征发生率、急性肾损伤发生率、腹腔穿刺引流率、病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与大容量液体复苏相比,限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能,明显降低患者腹内压,改善患者预后。; 陈良蔡兆辉李海山; 关键词：复苏术血流动力学预后胸腔内血容量指数心脏指数腹腔间室综合征

急性胰腺炎并腹腔感染患者影响因素分析及其预测模型构建: 2024年; 目的:分析急性胰腺炎(AP)并腹腔感染患者的影响因素,并构建预测模型,为AP并腹腔感染的早期防治提供参考。方法:搜集2021年1月至2023年12月我院收治的103例AP患者为对象,依据患者有无腹腔感染分为感染组及无感染组。明确AP并腹腔感染的独立影响因素,同时构建预测模型,ROC曲线分析预测模型的对腹腔感染的预测价值。结果:103例AP患者,腹腔感染占比32.04%(33/103)。AP并腹腔感染患者致病菌以革兰阴性菌为主,主要致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯对常用抗菌药物耐药率较高。Logistic回归结果示,年龄、住院时间、入院时APACHEⅡ评分、CRP、PCT、NK细胞总量是AP并腹腔感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果示模型ROC曲线的AUC为0.843(95%CI为0.792~0.896)、敏感性为61.36%、特异性为92.06%、约登指数为0.534,Homser-Lemeshow检验P值为0.267,一致率为96.12%,结论:AP并腹腔感染风险较高,AP并腹腔感染与患者年龄、住院时间、入院时APACHEⅡ评分、CRP、PCT、NK细胞总量有关,Logistic预测模型可有效预测AP并发腹腔感染的风险。; 葛春阳蔡兆辉左爽李玉李海山; 关键词：急性胰腺炎腹腔感染

急性重症胆源性胰腺炎预测模型建立的临床意义: 2023年; 目的探讨胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)的预后风险因素,建立多指标联合预测模型并评估该预测模型的临床意义。方法回顾性分析在2016年1月-2020年12月期间在合肥市第二人民医院就诊的84例中度重症和重症胆源性胰腺炎患者,根据修订版亚特兰大诊断标准,中度重症组病人67例和重症组病人17例。应用单因素分析及二分类Logis-tic回归分析筛选出胆源性胰腺炎早期相关的独立预后风险因素,建立多指标联合预测模型,绘制预测模型的受试者工作特征曲线(ROC),确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估多指标联合预测模型的临床预测效果。结果单因素分析显示,早期白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS发生率在两组间的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、ARDS发生率为胆源性胰腺炎的预后独立风险因素;预测模型APACHEⅡ评分、ARDS、A-PACHEⅡ评分和ARDS的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:0.870、0.727、0.867、66.7%、89.7%;0.768、0.636、0.900、70.0%、87.10.930.0.909、0.867、71.4%、93.6%。结论早期血清白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS与胆源性胰腺炎的预后相关,其中APACHEⅡ评分、ARDS为独立的预后风险因素,多指标联合预测模型可更准确的预测胆源性胰腺炎患者预后,指导临床治疗。; 李玉蔡兆辉魏国峰张旗陈良陈辉李海山; 关键词：胆源性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征

老年严重多发伤的临床特点与急救被引量：1: 2013年; 目的对老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施展开分析探讨,为今后临床工作提供参考。方法随机抽取在2010年1月至2012年5月间我院收治的严重多发伤老年患者病例56例和年轻严重多发伤患者50例作为研究对象,对比分析其临床特点和相应的急救措施。结果经统计发现,两组患者的致伤原因、伤前已患有疾病、并发症发生率、病死率、治疗时间等比较差异显著(P<0.05),两组患者的创伤部位分布以及损伤程度等观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年严重多发伤患者的临床特点显著,应掌握其主要特征展开科学合理的急救治疗,从而提高抢救成功率,有效降低病死率。; 蔡兆辉; 关键词：致伤原因急救措施病死率

一种急诊外科用换药装置: 本实用新型公开了一种急诊外科用换药装置，包括移动底板，移动底板下端安装有移动滚轮，移动底板上端一侧安装有药品存放柜，移动底板上端另一侧安装有换药支撑架，药品存放柜和换药支撑架之间安装有废物收集桶，药品存放柜靠近换药支撑架...; 蔡兆辉; 文献传递

入院早期SOFA评分联合红细胞分布宽度对急性胰腺炎短期预后的预测价值分析被引量：4: 2023年; 目的探讨入院早期序贯器官衰竭估计评分(SOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)短期预后的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院2016年12月—2021年4月收治的79例AP患者作为研究对象,患者入院后,均接受AP相关治疗,根据治疗5 d后的临床疗效,将痊愈、好转患者归入预后良好组(n=65),无效患者归入预后不良组(n=14)。比较预后良好组与预后不良组入院早期SOFA评分、RDW等临床资料,多因素Logistic回归分析探讨影响AP患者短期预后的因素,Pearson相关性分析研究入院早期SOFA评分、RDW与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估入院早期SOFA评分、RDW对AP患者短期预后的预测价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW,尿素氮高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW是AP预后的独立危险因素(OR=7.114,4.280,2.284,P<0.05);入院早期SOFA评分,RDW均与APACHEⅡ评分正相关(r=0.836,0.594,P<0.05);入院早期SOFA评分、RDW、二者联合预测AP患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI=0.617~0.905)、0.701(95%CI=0.523~0.867)、0.785(95%CI=0.750~1.000);入院早期SOFA评分联合RDW的AUC大于单独入院早期SOFA评分、RDW的AUC(P<0.05)。结论治疗无效的AP患者入院早期SOFA评分、RDW更高,入院早期SOFA评分、RDW是AP患者不良临床结局的独立影响因素,在预测患者短期预后中具有较高价值。; 陈良蔡兆辉魏国峰李海山; 关键词：序贯器官衰竭估计评分红细胞分布宽度急性胰腺炎短期预后

急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能及外周血TIM-3 TAT ACE2水平变化分析: 2024年; 目的:本研究旨在探究急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能的变化,并分析外周血中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)以及血管紧张素转换酶2(ACE2)水平的变化。方法:本研究开展时间为2020年8月至2022年8月,研究对象为在我院接受诊疗的118例急性胰腺炎患者,根据亚特兰大分级标准对患者的病情严重程度进行评价,并据此进行分组:轻度组(n=72)和重度组(n=46),对两组患者间的凝血功能指标及外周血TIM-3、TAT、ACE2水平进行比较,并探究患者继发器官功能衰竭与各指标的联系。结果:重度组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于轻度组,ACE2水平低于轻度组(P<0.05);继发组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于未继发组,ACE2水平低于未继发组(P<0.05);经多因素分析可知,PT、INR、APTT、FIB、TIM-3、TAT、ACE2均会影响患者继发器官功能衰竭,其预测患者继发器官功能衰竭的AUC值分别为0.846、0.926、0.819、0.862、0.751、0.847、0.858。结论:在急性胰腺炎患者中,凝血功能异常以及外周血中TIM-3、TAT的升高和ACE2的降低与疾病的严重程度密切相关,对急性胰腺炎继发器官功能衰竭风险有潜在的预测价值。; 李军魏国峰蔡兆辉李海山; 关键词：急性胰腺炎器官功能衰竭凝血功能凝血酶-抗凝血酶复合物

一种疝气加压装置: 本实用新型属于疝气治疗用具领域，具体涉及一种疝气加压装置。本装置包括外形呈圆形锥状的弹性鼓片，所述弹性鼓片可在沿自身轴向的按压力作用下产生翻面动作；以弹性鼓片的面朝病人皮肤的一面为抵压面，弹性鼓片的抵压面的锥尖部位处固接...; 李军佘玲蔡兆辉程云; 文献传递

多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究被引量：2: 2018年; 目的通过研究严重多发伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)水平变化,探讨LPS在多发伤病情严重程度及急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)程度评估中的作用。方法将81例多发伤患者依据损伤严重度评分法(injury severe score,ISS)进行分组,ISS≤16分为轻伤组(42例),ISS>16分为重伤组(39例),对照组为正常的健康体检人员(40例)。轻伤组和重伤组每名患者在伤后第24、72、120小时分别被采取外周静脉血共计3次,对照组每名健康人员体检时被采取外周静脉血共计1次,血浆LPS检测采用动态浊度法,在相应时间点同时进行AGI分级,最后将血浆LPS与AGI分级进行相关性分析。结果伤后第24小时轻伤组和重伤组血浆LPS检测结果均较对照组有一定程度的上升(P<0.05),且重伤组较轻伤组上升的程度更多(P<0.05)。多发伤患者血浆LPS水平于伤后72 h达到峰值(P<0.05)。伤后第24、72、120小时多发伤患者AGI分级水平与血浆LPS水平均有相关性(P<0.05)。结论血浆LPS检测在评估多发伤患者创伤严重程度和AGI分级中有一定的临床意义。; 李军李海山季流徐礼友蔡兆辉章洪院; 关键词：多发伤血浆内毒素

建立一个评估重症急性胰腺炎预后的预测模型: 2024年; 目的临床上评估重症急性性肺炎胰腺炎患者预后的评分工具有很多种,目前这些工具的有效性仍然未知。本研究的目的是探讨建立一个准确的模型来评估重症急性性肺炎胰腺炎的预后。方法选取合肥市第二人民医院急诊科2018年01月至2023年12月收治的诊断为重症急性胰腺炎患者62例。通过单因素和Logistic多因素分析出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,建立预测模型Nomogram,并通过bootstrap进行内部验证。结果昊Logistic多因素分析发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素。内部验证经bootstrap验证,具有较好的判别程度。校准曲线表明,模型具有较好的一致性。采用模型、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health E-valuation,APACHEII)、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedsideindexof severityacutepancreatic,BISAP)和急性胰腺炎Ranson评分系统预测重症急性胰腺炎死亡率,根据受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析评分系统对重症急性胰腺炎预后预测的准确性。结论基于是否发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙构建的nomogram预测模型可有效筛选出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,为重症急性胰腺炎患者的个体化治疗提供依据。; 康文松蔡兆辉张旗魏国峰骆佳艳李海山; 关键词：重症急性胰腺炎预后

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蔡兆辉

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