蒋勇
- 作品数：13 被引量：203H指数：7
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- 颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。 方法 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。 结果 术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。 结论 超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。
- 方文涛张展华陈文虎蒋勇陶巨蔚周允中
- 关键词：胸段食管癌颈部淋巴结转移
- 胸腺瘤良恶性鉴别和预后指标研究
- 2004年
- 本项目采用免疫组化、原位末端标记法和组织病理学方法,结合大量的随访资料,对胸腺瘤EMA表达、细胞增生和凋亡及其相关基因Fas、bcl-2和p53的表达进行了深入的研究,探索胸腺瘤良恶性鉴别诊断的标志和预后指标.
- 陈岗陈文虎蒋勇何卫中邵坚磊冯健民
- 关键词：胸腺瘤预后指标免疫组化组织病理学细胞增生
- 贲门失弛缓症218例手术结果分析
- 1997年
- 手术治疗贲门失弛缓症218例,其中进腹肌层切开术149例;进胸肌层切开术45例;其他手术方法24例;14例为再次手术病例。术后随访中165例症状缓解或好转,占75.7％;肌层切开术后并发返流性食管炎2.6％(5/194);其他手术方法术后并发返流性食管炎54％(13/24);6例并发食管癌,发生率2.8％。
- 陈文虎周允中黄偶麟蒋勇
- 关键词：贲门失弛缓症
- 贲门失弛症患者手术前后食管功能分析被引量：3
- 1999年
- 目的观察贲门失弛症患者的食管动力学功能改变的特点及经腹行贲门肌层切开术的手术疗效。方法对２３例术前病例和１７例术后病例进行食管动力学和ｐＨ检查，其中１１例作自身手术前后对照，１０例术后病例作食管腔内２４小时ｐＨ监测。结果食管下括约肌的静息压力明显高于正常；食管下括约肌在吞咽时不能充分松弛；食管腔内的静息压明显高于正常；食管体均为同步收缩波，无正常的蠕动波。术后异常胃食管反流引起反流性食管炎的发生率为２２２％。结论食管功能手术前后资料提示，经腹做贲门肌层切开的手术方法简单易行，缓解症状疗效好。
- 陈文虎方文涛蒋勇周允中
- 关键词：胃食管反流贲门失驰症食管功能
- 胸腺上皮肿瘤的外科治疗-204例临床病理分析被引量：17
- 2005年
- 目的总结对胸腺上皮肿瘤(TET)的外科治疗结果以改进现有的治疗方法。方法回顾对204例TET的外科治疗,方法为手术探查切除结合术后辅助治疗。根据WHO胸腺上皮肿瘤组织分型和改良Masaoka分期进行疗效分析。结果全组外科整体切除180例占88.2%(其中根治切除139例占68.1%,大体切除41例占20.1%),部分切除17例占8.3%,单纯活检7例占3.4%;MasaokaⅠ/Ⅱ期肿瘤的外科整体切除率显著高于Ⅲ/Ⅳ期肿瘤(100%和75%,P<0.001),其根治性切除率则更明显地高于后者(94.5N和37.2%,P<0.001)。外科整体切除病例的术中出血量显著少于部分切除或单纯活检病例(524.7ml和1955.4ml,P<0.001)。24例(11.8%)患者术后发生严重并发症29人次,其中肌无力危象11人次,合并重症肌无力、部分切除或单纯活检、Ⅲ/Ⅳ期肿瘤、年龄<45岁为术后发生严重并发症的独立预测因素。术后死亡15例(7.4%),其中6例死于肌无力危象。部分切除或单纯活检以及合并重症肌无力为手术死亡的独立预测因素。术前行激素化疗的术后肌无力危象的发生率及其死亡率均显著降低。WHO组织分型A/AB/B1型TET中Ⅰ/Ⅱ期肿瘤明显多于B2/B3/C型(87.6%和26.4%,P<0.001);其外科整体切除率显著高于B2/B3/C型(98.9%和78.3%,P<0.001)。全组术后5年和10年生存率为63.2%和50.4%。WHO组织分型B2/B3/C型、MasaokaⅢ/Ⅳ期肿瘤及部分切除或单纯活检是预后不良的独立预测因素。结论根治性切除仍然是治癒TET的主要手段,术前激素化治疗有利于降低重症肌无力患者的手术风险;TET的治疗原则应以WHO组织分型和改良Masaoka分期为依据,Ⅰ/Ⅱ期、A-B1型TET切除率高、手术安全、远期预后好,手术治疗应列为首选,术后放疗并无必要;Ⅲ期以上、B2-C型TET切除率低、手术困难且风险较大,传统的“手术探查切除+术后辅助治疗”策略效果不理想,应通过诱导治疗提高切除率以改善疗效。
- 方文涛陈文虎陈岗何卫中蒋勇
- 关键词：综合疗法肿瘤分期
- 食管胃袖式埋套吻合法预防食管贲门癌切除后胃食管返流
- 1998年
- 刘江华淑君周允中蒋勇
- 关键词：贲门癌
- 食管切除经胸骨后重建术后吻合口瘘的预防
- 目前为止手术切除仍然是食管癌的首选治疗方式，手术的方法和路径多种多样，但近年来的临床经验表明系统性的淋巴结清扫能有效地保证手术的彻底性，并提高远期治疗效果。然而对胸段食管癌进行系统性的胸腹二野淋巴结清扫要求必须经右胸后外...
- 方文涛陈文虎范利民曾克俭陈勇蒋勇吴松昌
- 关键词：食管切除术并发症防治吻合口瘘
- 文献传递
- 19例贲门癌术后食管腔内24小时pH监测结果分析被引量：25
- 1998年
- 为了解贲门癌术后反流性食管炎的发生率和严重程度，对１９例贲门癌作部分食管胃切除左胸弓下食管胃常规端侧吻合术后病人，作食管腔内２４小时ｐＨ监测，资料由计算机软件处理。在监测期间病人能正常活动、休息、进食。结果：１９例监测时间平均２２小时４２分。以ＤｅＭｅｓｔｅｒ的评分标准１７．９６分为正常值，本组１０例（占５２．６％）属正常，无异常反流存在。９例有异常反流中８例＞５０分，属混合性反流。监测结果提示，常规手术方法术后反流发生率高且严重，在可能情况下应加作抗反流手术为宜。
- 陈文虎蒋勇周允中
- 关键词：PH监测食管肿瘤术后
- 食管癌，综合治疗效果好
- 2003年
- 蒋勇傅兰玲
- 关键词：食管癌肿瘤转移
- 选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌被引量：47
- 2006年
- 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。
- 方文涛陈文虎陈勇沈宇舟蒋勇
- 关键词：食管肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
