目的:探讨孕期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴传播的影响及婴儿对乙肝疫苗免疫应答情况。方法:以HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,孕期注射乙肝免疫球蛋白的孕妇300例及新生儿为实验组,未使用者80例为对照组,比较两组新生儿宫内感染率及出生时和7个月抗体产生情况。结果:孕期注射HBIG组与未注射组新生儿宫内感染率分别为5.33%(16/300)和1.25%(1/80),差异无统计学意义(χ2=2.464,P>0.05);孕期注射HBIG组与未注射组新生儿出生时anti-HBs阳性率分别为10.33%(31/300)和1.25%(1/80),差异有统计学意义(χ2=6.757,P<0.05),7个月龄anti-HBs产生率为96.12%(124/129)和95.35%(41/43),差异无统计学意义(χ2=0.049,P>0.05);出生时anti-HBs阳性的新生儿25例,7个月复查均产生anti-HBs,而出生时anti-HBs阴性或弱阳性的147例婴儿,7个月复查有7例婴儿anti-HBs仍为阴性或弱阳性,但差异无统计学意义(χ2=0.321,P>0.05)。结论:孕期注射HBIG不能降低HBV宫内感染率,可提高新生儿出生时anti-HBs阳性率,但对7个月anti-HBs产生率无影响。
目的:探究新型炎性标志物纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)对多支冠状动脉慢性完全闭塞病变(multivessel-chronic total occlusion, MVCTO)的预测价值。方法:回顾性分析2020年01月至2021年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的137例CTO患者的临床资料,根据冠脉造影结果分为单支闭塞病变组(61例),多支(双支及以上)闭塞病变组(76例),采用单因素及多因素logistic回归分析,探究MVCTO的独立预测因子,采用ROC曲线分析其预测价值。结果:FAR值升高(OR = 4.237, 95% CI: 2.341~7.668, P < 0.001)及血尿酸升高(OR = 1.007, 95% CI: 1.002~1.012, P = 0.010)是MVCTO的独立预测因子,FAR最佳诊断截值为0.0773,敏感性为82.9%,特异性为68.9%;血尿酸最佳诊断截值为329.5 mmol/L,敏感性为68.4%,特异性为73.8%。结论:FAR对MVCTO病变具有较好的预测价值,对识别高危CTO患者、制定个体化诊疗方案具有指导意义。
目的:探讨估算肾小球滤过率(eGFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌无复流(MNR)的相关性。方法:收集2013-01至2015-06期间烟台毓璜顶医院因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者461例,其中男373例,女88例,平均年龄(61.46±12.29)岁。PCI成功开通心外膜血管后仍有部分患者存在心肌灌注不足的表现,即心肌无复流(MNR)。MNR定义为心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级<3级或TIMI 3级且心肌呈色分级(MBG)≤2。461例患者中98例发生MNR(无复流组),363例成功复流(复流组)。根据MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式计算eGFR。比较两组球囊扩张时间、病变长度变化。结果:461例患者中共计98例(21.26%)患者发生MNR。410例(88.94%)患者PCI术后冠状动脉血流达TIMI 3级(复流组363例,无复流组47例);334例(72.45%)患者MBG3级(复流组334例,无复流组0例),两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。与复流组相比,无复流组发病至球囊扩张时间较长(P<0.001),syntax评分较增加(P<0.001),病变长度较延长(P=0.017),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明收缩压[比值比(OR):0.984,95%可信区间(CI):0.970~0.984,P=0.023]、左心室射血分数(OR:0.957,95%CI:0.913~0.987,P=0.031)、eGFR(OR:0.964,95%CI:0.950~0.964,P<0.001)、发病至球囊扩张时间(OR:1.004,95%CI:1.002~1.004,P=0.001)是MNR发生的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示eGFR[曲线下面积:0.801,95%CI:0.743~0.859,P<0.001;理想阈值74.78 ml/(min·1.73m^2),敏感性为73.7%,特异性为77.3%]可以较好的预测MNR发生。结论:eGFR降低与STEMI患者行急诊PCI术后MNR的发生密切相关。
