董佳霖
- 作品数：16 被引量：29H指数：4
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
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- 介入封堵动脉导管未闭伴左肺发育不良一例
- 2008年
- 临床资料
患者女，23岁。自幼发现心脏杂音入院，儿时有反复发热、咳嗽、气急史，平素无活动受限，无蹲踞及指趾紫绀病史。体格检查：神志清，口唇不绀，无创静息血氧饱和度95％，右上肢血压15／10kPa，左下肢血压16／10kPa，右下肢血压16／10kPa，心率70次／min。律齐，胸骨左缘3，4肋间及3／6全收缩期杂音，伴肺动脉瓣第二音亢进。左肺呼吸音减弱，未及干湿啰音。双下肢无水肿。实验室检查：肝肾功能、凝血功能均正常。胸部CT见左侧胸腔变窄，纵隔左移，主肺及右肺动脉瘤样扩张，左肺动脉显示欠佳。肺功能检查示通气功能中度限制性减退伴轻度阻塞性改变。弥散功能正常，气道阻力增高。心脏彩色多普勒超声示先天性心脏病，动脉导管未闭（PDA），动脉水平左向右分流，主肺动脉干内径45mm，据肺动脉瓣返流估测肺动脉平均压41mmHg。心电图示左室高电压。胸片示脊柱左侧弯畸形，气管及心影均左移，左肺透亮度降低，心胸比例0．6。
- 董佳霖潘欣李若谷王承方唯一
- 关键词：动脉导管未闭肺发育不良封堵术介入治疗
- 2006 ACC/AHA/ESC心房颤动指南中的一些新观点
- 2007年
- 董佳霖刘旭
- 关键词：ACC/AHA心房颤动新指南ESC抗心律失常药物
- 持续性心房颤动导管消融术中不同终点与临床疗效关系被引量：1
- 2008年
- 目的评价持续性心房颤动（房颤）导管消融术中不同终点与临床成功率的关系。方法2006年9月至2007年3月入选持续性房颤患者124例，男性76例，女性48例，平均年龄（62．4±11．5）岁。平均左心房内径（44．6±6．5）mm，平均房颤病程（2．3±3．5）年。消融术式采用Carto系统引导环肺静脉前庭隔离（CPVI）和心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融，单Lasso导管标测肺静脉电位。按照消融终点分组：CPVI终止房颤组、CPVI转化为房性心动过速（房速）组、CPVI＋CFAEs终止房颤组、CPVI＋CFAEs转化为房速组以及CPVI＋CFAEs后仍为房颤组。消融结束未恢复窦性心律者均行直流电转复。消融术后随访心电图和24h动态心电图。结果所有患者顺利完成消融术。平均消融术时间（201±34）min，平均X线透视时间（23±12）min。CPVI恢复窦性心律4例，CPVI使房颤转变为房速5例（2例消融成功，3例消融未终止）。共115例进行CFAEs标测和消融：20例转复为窦性心律；24例转化为房速（其中13例消融成功，11例消融未终止）。共71例消融结束仍为房颤，均经直流电复律成功转复。术后平均随访（4．5±2．1）个月，共有34例患者接受再次消融。随访（9．5±2．7）个月，CPVI终止房颤组4例无复发，CPVI转化为房速组4例无复发，1例复发房速；CPVI＋CFAEs终止房颤组17例无复发，2例复发房速，1例复发房颤；CPVI＋CFAEs转化为房速组17例无复发，5例复发房速，2例复发房颤。CPVI＋CFAEs仍为房颤组术后36例成功，25例复发房颤，10例复发房速，P=0．01。结论持续性房颤消融术中不同终点影响临床成功率。消融术中恢复窦性心律或转变为房速成功率高，消融术中未恢复窦性心律或转变为房速消融成功率较低。
- 王新华刘旭施海峰孙育民周立顾佳宁董佳霖
- 关键词：肺静脉心房颤动导管消融
- Budd-Chiari综合征长期误诊为肝硬化并脾切除1例分析被引量：1
- 2008年
- 王承李若谷潘欣董佳霖方唯一
- 关键词：脾切除术误诊
- 心房颤动初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分析被引量：4
- 2008年
- 目的评价心房颤动（房颤）初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分布特点。方法入选48例房颤复发患者,其中男性30例,女性18例;平均年龄54.3±10.2岁;阵发性房颤24例,慢性房颤24例。初次消融采用环肺静脉隔离。再次消融距初次消融时间平均37.2±7.4d。环肺静脉隔离的关键部位为消融时引起肺静脉电位延迟、激动顺序变化或肺静脉电位频率减慢和肺静脉电隔离的部位。将环肺静脉消融线划均分为8个区域,统计初次消融和再次消融关键部位的分布异同。结果48例患者初次消融共有关键部位145个,平均每例患者3.02±1.08个;再次消融共有关键部位76个,平均每例患者1.58±1.09个（P〈0.001）。阵发性房颤7例（29.2%）左肺静脉传导未恢复,7例（29.2%）右肺静脉传导未恢复;12例（50%）左肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者6例,位于初次消融关键部位的相邻节段者6例;8例（33.3%）右肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者3例,位于初次消融关键部位的相邻节段者5例。慢性房颤9例（37.5%）左肺静脉传导未恢复,11例（45.8%）右肺静脉传导未恢复;10例（41.7%）左肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者3例,位于初次消融关键部位的相邻节段者7例;5例（20.8%）右肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者2例,位于初次消融关键部位的相邻节段者3例。结论房颤复发患者再次消融关键部位显著少于初次消融。约30%~40%一侧肺静脉传导未恢复,约20%~50%再次消融关键部位位于初次消融关键部位或其邻近节段。提示对于关键部位及其附近应巩固消融。
- 王新华刘旭施海峰孙育民周立施惠华顾佳宁董佳霖
- 关键词：心房颤动导管消融术肺静脉
- 介入封堵动脉导管未闭伴左肺发育不良一例
- 本例患者人院后因考虑到已有的肺发育不全，以及动脉导管未闭合并肺动脉高压造成肺功能储备不佳，心脏手术可能使原本已经脆弱的肺功能更加恶化，并存在各种术后肺部并发症的可能，同时患者的心肺发育畸形加大了手术的难度，术中对PDA暴...
- 董佳霖潘欣王承方唯一
- 关键词：动脉导管未闭介入封堵术胸部CT
- 文献传递
- 介入封堵动脉导管未闭伴左肺发育不良一例
- 先天性肺发育不良是一种胚胎发育障碍引起的肺部疾病，可发生于单侧或双侧，表现为肺细胞、气道和肺泡数量的减少，导致肺的大小和重量减低，影响气体交换，其病理变化有病变侧支气管及其分支的异常变化，包括炎症损伤，肺水肿，纤维增生，...
- 董佳霖潘欣王承方唯一
- 关键词：先天性肺发育不良炎症损伤动脉导管未闭介入封堵
- 文献传递
- 导管消融治疗持续性心房颤动伴左室功能不全的临床评价被引量：3
- 2009年
- 目的评价导管消融治疗持续性心房颤动(房颤)伴左室功能不全的安全性以及临床疗效。方法心力衰竭(心衰)组为30例持续性房颤伴症状性左室功能不全(左室射血分数≤0.45)患者,对照组为年龄、性别、左房大小和房颤持续时间相匹配的60例无心衰的持续性房颤患者,均接受环肺静脉电隔离联合心房碎裂电位消融治疗房颤。比较两组导管消融手术相关参数及严重并发症发生率。对心衰组术前、术后的左房大小、左室功能及内径进行比较。结果两组病例均完成导管消融术,肺静脉隔离率分别为96.67%及98.33%(P=1.00)。两组间消融时间、X线透视时间和严重并发症发生率差异无统计学意义(202.23±39.03 min比201.87±36.80 min,P=0.97;26.80±7.77 min比27.06±7.16 min,P=0.88;3.3%比3.4%,P=1.00)。随访11±1个月,73%的心衰组患者和78%对照组患者维持窦性心律(P=0.61),两组中分别有40%和42%患者接受再次消融。与术前相比,术后9个月心衰组患者的左室射血分数增加了7.87%±4.72%,左房内径缩小3.77±4.02 mm,左室舒张末期内径减小6.87±5.32 mm,左室收缩末期内径减小8.93±7.60 mm(P均<0.05);维持窦性心律者心功能改善程度高于未能维持窦性心律者。结论包括器质性心脏病者在内,对于持续性房颤合并左室功能不全的患者,环肺静脉电隔离联合心房碎裂电位消融的并发症发生率及消融成功率与无左室功能不全的患者相似。房颤合并左室功能不全的患者经导管消融治疗后,左房、室扩大程度减轻,左室射血分数可得到显著提高。
- 孙育民刘旭王骏王新华施海峰吴卫华陆静周立顾佳宁董佳霖方唯一
- 关键词：心房颤动充血性导管消融术肺静脉
- 锁骨下动脉狭窄一例被引量：1
- 2007年
- 1 临床资料
患者，男，69岁，因发现血压升高40余年，胸闷心悸5年入院。病程中血压最高达32／18kPa，不规则服药，血压控制不佳，3年前有脑梗塞史，3个月前发现糖尿病。查体：神志清，右上肢血压29／15kPa，左上肢血压23／15kPa，可及双侧桡动脉搏动，强弱一致，双上肢皮温一致。心率70次／min，律齐，未及杂音，心尖区可及2／6收缩期杂音，双侧颈动脉及左锁骨下区可闻及3／6收缩期喷射样杂音。
- 董佳霖候旭敏方唯一
- 关键词：锁骨下动脉狭窄收缩期杂音双侧颈动脉血压控制不佳上肢血压不规则服药
- 慢性心房颤动伴左室功能不全患者2种消融策略的对比被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨慢性心房颤动伴左室功能不全患者最佳导管消融策略。方法:回顾分析47例接受导管消融术的慢性心房颤动伴左室功能不全患者的相关资料,根据消融策略分为环肺静脉电隔离加左房碎裂电位消融组(A组,33例)及单纯环肺静脉电隔离组(B组,14例),对比2组消融的临床效果及安全性。结果:A、B组消融成功率分别为72.7%及42.9%(P<0.05),A组发生心脏压塞1例,经心包穿刺引流后获愈。结论:慢性心房颤动伴左室功能不全者采取环肺静脉电隔离加左房碎裂电位消融成功率显著高于采取单纯环肺静脉电隔离策略,可获得较理想的临床效果。
- 孙育民刘旭王骏王新华施海峰周立顾佳宁董佳霖方唯一
- 关键词：心房颤动导管消融术
