范嵘
- 作品数：28 被引量：180H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市教委科研基金上海市科学技术委员会资助项目上海市卫生局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 短期联合方案治疗不同亚型克罗恩病诱导临床缓解与黏膜愈合的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的 分析短期联合方案对末端回肠型CD(L1型)和结肠型CD(L2型)患者诱导临床缓解与黏膜愈合的疗效差异.方法 研究收集2014年1月至2016年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊为L1型及L2型CD患者,予以英夫利昔单抗(5 mg/kg)联合硫唑嘌呤(1 mg/kg)治疗30周,并于第38周行疾病再评估检查与内镜复查.以CDAI评分<150分作为临床缓解判断指标,采用简化CD内镜下评分(SES-CD,simple endoscopic score for CD)评价内镜下严重程度,黏膜愈合以内镜下溃疡消失为标准.分析后对比两组患者临床缓解率与黏膜愈合率的差异.结果 本研究入组43例患者,其中L1型19例,L2型24例,男∶女=31∶12,发病年龄为15~53岁.治疗前CDAI均≥150分,且两组间CDAI评分无统计学差异(P>0.05).经30周联合方案治疗后总体临床缓解率为86%(37/43)、黏膜愈合率为48.8%(21/43).两组患者经治疗后临床缓解率分别为89.5%(17/19)和83.3%(20/24)(P>0.05).L1型CD患者黏膜愈合率显著高于L2型患者(68.4% vs.33.3%,P=0.031).结论 短期联合治疗方案诱导CD患者临床缓解率较高,并能使约半数患者达到黏膜愈合.而不同亚型CD患者黏膜愈合率存在一定的差异性,结肠型CD患者黏膜愈合率低于末端回肠型CD患者.提示CD累及结肠往往需要更为长期的联合方案治疗.
- 顾于蓓孙菁范嵘陈憩蒋咏梅钟捷
- 关键词：黏膜愈合
- 克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系被引量：14
- 2016年
- 目的:研究克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。方法 :选取2015年7月1日至2016年1月31日我院消化科门诊及病房收治的克罗恩病患者128例,应用炎症性肠病(IBD)生存质量量表(IBDQ)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、简易应对量表(Brief COPE)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、精神压力量表(PSQ)评估患者的健康状况、疾病认知、应对方式、焦虑抑郁、压力情况,通过相关性分析,探索患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。结果:克罗恩病患者健康状况评分与疾病认知评分、消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈负相关(r值分别为-0.723、-0.547、-0.709、-0.465、-0.682,均P<0.001),疾病认知评分与消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.472、0.664、0.540、0.667,均P<0.001),消极应对评分与焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.398、0.348、0.553,P<0.001),焦虑与抑郁、压力评分及抑郁与压力评分之间均呈正相关(r值分别为0.516、0.664、0.596,P<0.001)。结论:克罗恩病患者健康状况差,疾病认知不良,采取消极应对方式多,焦虑、抑郁、压力等心理健康问题严重,存在内在联系。
- 张茂琛洪理文张天宇林筠胡淑榕程朦朦郑思畅范嵘王正廷钟捷
- 关键词：炎症性肠病克罗恩病疾病认知心理状况
- 克罗恩病术后口服硫唑嘌呤和美沙拉嗪预防复发的应用价值
- 2014年
- 目的:评价硫唑嘌呤(AZA)和美沙拉嗪(5-ASA)预防克罗恩病(Crohn′s disease,CD)术后复发的有效性和安全性。方法:收集2010年3月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科收治CD术后病人的临床资料,对应用AZA或5-ASA作为预防性治疗者入组分析,并临床随访。结果:67例病人[AZA组(31例)和5-ASA组(36例)]经中位期26个月的随访,5-ASA组内镜复发率达50.0%(18/36),明显高于AZA组的20.7%(6/29),两组间差异有统计学意义(P=0.020)。5-ASA组临床复发率和手术复发率均高于AZA组,但两组间差异无统计学意义(P=0.065和P=0.282)。AZA组不良反应发生率48.4%,明显高于5-ASA组11.1%(χ2=9.631,P=0.001)。结论 :与5-ASA相比,AZA预防CD术后复发的疗效显著,但不良反应发生率高。预防CD术后复发的优化方案有待进一步研究论证。
- 黄耀庭王正廷范嵘周洁王蕾钟捷江石湖
- 关键词：克罗恩病术后复发硫唑嘌呤美沙拉嗪
- 孤立性胃静脉曲张的内镜下形态分型及临床特点
- 目的探讨门脉高压孤立性胃静脉曲张内镜下形态特点、分类以及与原发病种类、首发症状和胃-肾分流间的关系。方法回顾分析91例孤立性胃静脉曲张患者胃镜检查图像,根据内镜下形态分为结节隆起型、条索型、葡萄串型、树枝型及混合型,并分...
- 朱燕华吴云林吴巍范嵘孙萍胡李晨胡月亮
- 关键词：门静脉高压病因内镜治疗
- 文献传递
- 原发局限性小肠间质瘤患者的临床特征及预后分析被引量：10
- 2010年
- 目的回顾性分析影响原发局限性小肠间质瘤预后的临床因素。方法收集并回顾分析瑞金医院2003年1月至2007年9月收治并经手术完全切除的89例原发性小肠间质瘤患者病例的临床及病理资料。随访术后肿瘤复发情况。分析各临床及病理因素对患者无病生存率的影响。结果89例患者均完成随访。15例患者术后肿瘤复发，其中9例因肿瘤复发死亡。Kaplan-Meier单因素生存分析表明，肿瘤大小、肿瘤核分裂象数和肿瘤生物侵袭危险程度分级与患者无病生存期相关（P值分别-0．000、0．006和0．000）。COX多因素回归分析证实，肿瘤大小和肿瘤核分裂象数是影响患者无病生存期的独立预后因素。结论肿瘤大小、肿瘤核分裂象数和肿瘤生物侵袭危险程度分级与小肠间质瘤复发相关。肿瘤大小和肿瘤核分裂象数对预测小肠间质瘤复发具有一定的临床价值。
- 范嵘钟捷王正延俞丽芬王昱唐永华朱延波胡伟国
- 关键词：胃肠道间质瘤小肠预后
- 气候环境因素影响肠易激综合征症状发生的问卷调查被引量：2
- 2013年
- 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的常见功能性肠病。IBS易受精神、饮食、气候环境等因素影响。随着现代科技对气候环境可控性的增强，气候环境因素对IBS的影响逐渐受到关注。现以问卷调查的形式研究IBS患者症状发生与气候环境因素的关系，希望能有助于临床判断及指导治疗。
- 俞骁珺钟捷王正廷彭丽袁洁璐张文燕范嵘周洁
- 关键词：肠易激综合征气候环境问卷调查症状发生IBS患者功能性肠病
- 内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响被引量：11
- 2012年
- [目的]探讨内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)的影响。[方法]对连续100例门脉高压食管静脉曲张出血后接受内镜下硬化剂聚桂醇治疗的患者开展临床随访研究,评估聚桂醇治疗后对PHG的影响。[结果]注射聚桂醇前33例患者存有PHG(33%);初次注射聚桂醇治疗后PHG患者为74例,其中新增轻度PHG患者41例;2次及以上注射聚桂醇治疗后PHG患者达88例,经注射聚桂醇后PHG发生率明显增高(P<0.01)。注射聚桂醇的次数与PHG的发生相关(P<0.01)。[结论]内镜下硬化剂聚桂醇治疗术(EIS)治疗食管静脉曲张,在控制出血和消退曲张静脉的同时,具有产生和加重PHG的可能,但大多为轻度PHG。患者经硬化剂治疗后控制出血,全身状况好转后应择期手术治疗或长期应用降门脉压药物,控制和改善PHG,预防食管静脉曲张和PHG出血。
- 沈海燕吴云林王波朱燕华陶凤来范嵘张梦茵
- 关键词：食管静脉曲张内镜下硬化剂治疗聚桂醇
- 孤立性胃静脉曲张的内镜下形态分型及临床特点被引量：7
- 2011年
- 目的探讨门脉高压孤立性胃静脉曲张内镜下形态特点、分类以及与原发病种类、首发症状和胃-肾分流的关系。方法回顾分析91例孤立性胃静脉曲张患者胃镜检查图像,根据内镜下形态分为结节隆起型、条索型、葡萄串型、树枝型及混合型,并分析其临床病史资料、相关实验室检查和门脉CTA影像。结果 91例患者中结节隆起型57例(62.6%),葡萄串型14例(15.4%),条索型13例(14.3%),树枝型4例(4.4%),混合型3例(3.3%);首发症状以上消化道出血为主64例(70.3%);原发病为肝源性68例(74.7%),胰源性16例(17.6%),其他7例(7.7%);41例行门脉CTA检查的患者中,24例显示胃-肾血管分流(58.5%),17例无分流。内镜下形态分类与原发病有相关性(P<0.0001),与首发症状及是否存在胃-肾分流无关。结论内镜下形态分型可为临床的病因诊断提供线索,且有助于治疗方法的选择。
- 朱燕华吴云林吴巍范嵘孙萍胡李晨胡月亮
- 关键词：门静脉高压病因内镜治疗
- 色素放大内镜与普通电子内镜诊断结肠黏膜病变的价值比较被引量：7
- 2009年
- 目的:比较普通结肠镜与色素放大内镜(FICE系统)对结肠粘膜肿瘤样病变和非肿瘤病变的诊断和鉴别诊断价值。方法:对2008年3月-2008年9月择期行结肠镜检查的患者分别进行普通结肠镜检查、FICE系统检查及病理组织学诊断;以病理组织学诊断为"金标准",比较普通结肠镜与FICE系统诊断为肿瘤性病变和非肿瘤性的病变的灵敏度、特异度以及符合率。结果:共纳入30例患者,发现病变48个。与病理组织学诊断比较,普通结肠镜诊断结肠粘膜诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的灵敏度、特异度和符合率依次为66.7%、87.5%和83.3%;FICE系统的灵敏度、特异度和符合率依次为83.3%、91.7%和90.0%,显著高于普通结肠内镜检查结果(P<0.05)。结论:对结肠粘膜病变FICE系统较传统结肠镜检能更好的鉴别结肠肿瘤样病变与非肿瘤样病变。
- 沈奕钟捷范嵘俞丽芬许斌
- 关键词：结肠镜
- 粘合剂α-氰丙烯酸正辛酯治疗食管胃静脉曲张出血被引量：15
- 2002年
- 目的评价内镜下组织粘合剂α-氰丙烯酸正辛酯(D-TH液)治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效。方法将食管胃静脉曲张出血患者57例分成两组,A组的21例经内镜注射D-TH液,B组36例经内镜注射Histoacryl液,术后分别奥曲肽每天0.6mg静脉点滴2～3d。结果A组的急性出血者即时止血率为100%(10/10),B组为100%(17/17);两组的2周再出血率分别为5.0%(1/20)和2.8%(1/36)(P>0.05);3个月再出血率分别为5.0%(1/20)和8.6%(3/35)(P>0.05)。两组均未见明显并发症及副反应。粘合剂D-TH液原液注射法注射针堵塞发生率低于Histaocryl三明治注射法。结论粘合剂D-TH液原液注射法操作较简便,控制出血迅速有效,并发症发生率低,可在临床处理中应用。
- 范嵘吴云林诸琦钟捷
- 关键词：胃静脉曲张出血肝硬化组织粘合剂食管静脉曲张出血
