苏春海
- 作品数：9 被引量：58H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
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- 椎动脉型颈椎病被引量：20
- 2009年
- 一般认为，当颈椎退行性变累及椎动脉、影响椎动脉向大脑后循环供血并出现相应临床症状时，即可明确诊断为椎动脉型颈椎病。然而目前，对椎动脉型颈椎病的诊断较为混乱，尚无明确的诊断标准，其发病机制也不十分清楚，一些病因学学说尚待进一步论证。
- 苏春海菅凤增
- 关键词：颈椎病椎底动脉供血不足
- 颈椎前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型和椎动脉型颈椎病的初步临床报告被引量：3
- 2009年
- 目的探讨颈椎前外侧入路手术治疗神经根型和椎动脉型颈椎病的方法及初步临床结果。方法6例单侧神经根型颈椎病、2例单纯椎动脉型颈椎病患者,手术前日本整形外科协会（JOA）评分平均15分。均于手术显微镜下施行颈椎前外侧入路钩椎关节切除及椎间孔扩大术。结果8例患者手术后临床症状即刻缓解。手术后3个月神经根型颈椎病患者CT和（或）MRI检查显示椎间孔减压良好,椎动脉型颈椎病患者CT和（或）CTA检查椎动脉减压良好;动态X线检查手术节段椎体活动度保留。JOA评分平均16.60分。随访6～47个月,无一例复发。结论颈椎前外侧入路手术可以直视神经根和椎动脉,能够获得最为理想的减压效果,且不破坏椎间盘的完整性,无需椎体间融合及内固定,可以保留椎间盘的功能及椎体间的活动度。
- 菅凤增陈赞苏春海凌锋
- 关键词：颈椎病脊神经根椎底动脉供血不足
- C2椎弓根-C1侧块/枕骨螺钉用于颅颈交界区后路内固定
- 目的：报告C2椎弓根螺钉结合C1侧块或枕骨螺用于颅颈交界区后路内固定的解剖研究及临床应用。
方法：福尔马林固定的头颈标本4个，根据解剖标志分别植入C2椎弓根及C1侧块螺钉，然后行CT扫描及重建，观察螺钉位置。2...
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- 关键词：螺钉内固定颅颈交界区
- 文献传递
- 寰枕融合后C_1侧块螺钉置入的可行性及局限性研究被引量：12
- 2011年
- 目的研究寰枕融合后C1侧块螺钉置入的可行性及局限性。方法收集2008年4月～2009年3月寰枕融合的17例寰枢椎脱位和/或Chiari畸形患者,利用CT扫描及重建观察并测量C1侧块的形态学变化;收集同期20例正常者做对照研究。结果在矢状位上,多数C1侧块(31/34)在寰枕融合后变为前高后低的楔形;17例患者中31个C1侧块可以虚拟置入3.5 mm直径的螺钉,螺钉最大长度达18.1 mm,但进钉点需调至C1侧块下关节面的后部;理想的进钉角度为向上35.0°±16.5°,向内15.7°±4.5°。15例行CT血管造影的寰枕融合患者中,6例(6/30)椎动脉走行在寰枢侧方关节的后方。由于枕髁与C1侧块融合,螺钉置入过程中有舌下神经管损伤的可能。结论解剖学上,多数寰枕融合患者可以置入C1侧块螺钉,但许多因素可能限制其实际应用。
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- 关键词：寰枕关节寰枢关节椎动脉内固定器
- 单纯后路复位及固定治疗自发性寰枢椎脱位被引量：13
- 2009年
- 目的利用单纯后路复位，同时行内固定治疗寰枢椎脱位的方法，既不需要颅骨牵引，也不需经口腔齿状突切除。方法2004年5月至2007年12月，收治自发性寰枢椎脱位病人20例，手术前后利用CT及MRI进行影像学测量，评价脱位及脊髓延髓受压程度。根据是否合并寰枕融合分别采用C1侧块～C2椎弓根螺钉技术3例及C2椎弓根-枕骨螺钉技术17例。手术中向前推压C2棘突或通过C2椎弓根及枕骨螺钉间撑开将齿状突向前、下牵拉以恢复齿状突与C，前弓的解剖关系。结果20例病人随访6—48个月，1例术后1周因基底动脉内血栓形成死亡，其余19例均明显改善。手术后影像学检查见脊髓延髓均获彻底减压，合并脊髓空洞的5例病人，空洞均明显缩小；各项影像学测量指标均明显好转（P〈0．01）。1例于术后3个月时CT提示复位部分丢失，但螺钉位置良好，脊髓延髓减压良好，脊髓空洞继续缩小，6个月时骨性融合。结论首先选择后路复位及固定，而不是前路经口腔齿状突切除减压，是治疗寰枢椎脱位简单有效，相对安全的方法。
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- 关键词：寰枢椎脱位颅底凹陷复位
- 不同类型椎动脉V3段颅底凹陷合并寰枢椎脱位的内固定策略
- 2023年
- 目的研究颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者椎动脉V3段的危险变异类型和发生率,探讨不同类型椎动脉V3段患者的内固定策略。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科采用内固定融合手术重建颅颈交界区稳定性的56例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床和影像学资料。对于不合并椎动脉解剖变异的患者,采取寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉行内固定治疗;对于椎动脉骨外段变异患者,术中尽可能采取枕骨螺钉替代寰椎侧块螺钉;对于高跨椎动脉(骨内段变异)患者,采用枢椎椎板螺钉或者峡部螺钉代替椎弓根螺钉。所有患者术后均常规行颈椎X线平片和头颈部CT检查评估内固定器械的位置以及是否发生后循环缺血梗死。结果56例患者中,不合并椎动脉变异患者18例(32.1%);椎动脉骨外段变异20例(35.7%),包括永存第一节间椎动脉16例,椎动脉开窗和硬膜外起源小脑后下动脉各2例;高跨椎动脉28例(50.0%)。其中,骨外段变异合并高跨椎动脉变异10例(17.9%)。56例患者在置入枢椎螺钉时均未出现椎动脉损伤情况。1例椎动脉开窗患者术中显露寰椎侧块和寰枢椎关节时,开窗椎动脉下干损伤大出血,术中给予电凝闭塞止血。所有患者术后X线平片及CT检查均显示螺钉位置良好,CT检查未见明显后循环脑梗死征象。结论颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者椎动脉V3段解剖变异发生率较高,术前需充分评估椎动脉解剖走行,根据患者不同的椎动脉解剖变异情况制定个体化的手术方案。
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- 关键词：颅底椎动脉寰枢关节
- 寰枕融合对枢椎椎弓根螺钉植入的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 研究寰枕融合（C1A）对枢椎（C2）椎弓根大小的影响及不同C2螺钉植入技术.方法 C1A患者17例,其中合并寰枢椎脱位14例,合并颅底凹陷、Chiari畸形3例 非寰枕融合（non-C1A）患者25例作为正常对照组.所有患者术前均行CT薄层扫描,导航系统中模拟植入C2椎弓根螺钉,以不破坏椎弓根骨皮质为准,分别测量两组患者C2椎弓根所能容纳的最大椎弓根螺钉直径（MPSD）.结果 C1A组17例,34侧C2椎弓根平均MPSD为（5.8±1.4）mm,其中5侧小于4 mm（15%） non-C1A组25例,50侧C2椎弓根平均MPSD为（6.5±1.4）mm,4侧小于4 mm（8%）.二组平均MPSD差异有统计学意义（P＜0.05）.对不适合C2椎弓根螺钉植入的患者,延长固定节段至C3侧块2例,C2椎弓根峡部螺钉2例,椎板间螺钉1例.结论 C1A患者C2椎弓根较正常相对狭小,螺钉植入时应更加小心或选用其他固定方式.
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- 关键词：寰枕融合枢椎椎弓根螺钉植入
- 寰枕融合对C1侧块和C2椎弓根螺钉植入可行性的影像解剖学研究
- 目的：寰枕融合是枕颈交界部常见的先天发育骨性畸形，是原发性颅底凹陷和自发性寰枢椎脱位的最常见的病因。枕骨螺钉和C2椎弓根螺钉是治疗枕颈交界区不稳的常用内固定技术，C1侧块可作为枕骨的备用螺钉植入点，而C2椎弓根螺钉最大的...
- 苏春海
- 关键词：寰枕融合颅底凹陷自发性寰枢椎脱位
- 颅颈交界区后路螺钉内固定被引量：6
- 2008年
- 目的报告C2椎弓根螺钉结合C1侧块或枕骨螺钉用于颅颈交界区后路内固定的解剖研究及临床应用结果。方法福尔马林固定的头颈标本4个，根据解剖标志分别植入C2椎弓根及C1侧块螺钉，然后行CT扫描及重建，观察螺钉位置。2004年5月至2007年1月，利用C2椎弓根-C1侧块／枕骨螺钉内固定9例病人，男4例，女5例，年龄12～68岁，平均38岁；各种原因引起的C1-C2半脱位6例，因颅底凹陷经口腔齿状突切除后1例，斜坡脊索瘤经口腔切除手术前2例；采用C2椎弓根-C1侧块螺钉技术4例，C2椎弓根-枕骨螺钉技术5例，手术后均行CT扫描观察螺钉位置。结果手术中直接显露C2椎弓根内上缘，并以此确立进钉方向，在椎弓根峡部后缘确定进钉点，可保证C2椎弓根螺钉的安全植入；直接显露C1侧块后正中确立进钉点，可避免螺钉植入过程中的椎动脉损伤。9例病人中，手术后CT复查有2例病人两颗螺钉穿破骨皮质，但未造成血管及神经的压迫，其余螺钉位置均较好；随访4—32个月，1例临床症状较术前无变化，其余8例均改善。结论C2椎弓根-C1侧块／枕骨螺钉技术可安全有效地用于颅颈交界区内固定。
- 菅凤增陈赞叶明王亚冰苏春海凌锋
- 关键词：寰椎枢椎枕骨螺钉内固定
