目的:观察清眩降压汤联合左旋氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效,并分析其作用机制。方法:选取2019年7月—2021年10月就诊于成都中医药大学附属医院的106例肝阳上亢型高血压病人,按病人就诊顺序分为对照组和试验组,各53例。对照组给予左旋氨氯地平治疗,试验组给予左旋氨氯地平+清眩降压汤治疗,疗程均为4周。比较两组临床疗效、不良反应,并观察治疗前、治疗4周后病人中医证候积分、24 h动态血压[24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压平滑指数(24 h SID)、24 h收缩压平滑指数(24 h SIS)]、心脏重构指标[左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、左室质量指数(LVMI)、左室重量(LVM)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关激素[血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(Renin)、血管紧张素转化酶(ACE)]水平变化。结果:试验组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、24 h DBP、24 h SBP、VST、LVEDD、LVM、LVMI、血清AngⅡ、Renin、ALD水平较治疗前降低,24 h SID、24 h SIS、E/A较治疗前升高,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(9.43%与5.67%,P>0.05)。结论:清眩降压汤联合左旋氨氯地平可控制高血压病人24 h动态血压,减轻临床症状,防止心脏重构,其作用机制可能与抑制RAAS通路激活有关。
