胡蕾
- 作品数：6 被引量：50H指数：3
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同方法预测脓毒症患者容量反应性的准确性：超声法、PiCCO法与传统法的比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较超声法、脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）法和传统法预测脓毒症患者容量反应性的准确性。方法ICU需行机械通气治疗的脓毒症患者46例，性别不限，年龄18～72岁。采集静脉血样，采用化学发光法测定血浆B-型脑钠肽（BNP）浓度，记录CVP；采用超声法测定每搏量变异度（SVVTTE）、下腔静脉扩张指数（dIVC）和主动脉流速-时间指数变异度（ΔVTI）；采用PiCCO法测定SVVPiCCO和全心舒张末容积指数（GEDVI）。随后进行补液试验，根据补液试验后容量反应性将患者分为容量反应性阴性组和容量反应性阳性组。绘制上述指标预测容量反应性的受试者工作特征曲线（ROC），dIVC、ΔVTI和SVVPiCCO的阈值进行Kappa一致性检验，采用Bland-Altman法分析SVVTTE与SVVPiCCO的一致性。结果容量反应性阳性组24例，容量反应性阴性组22例；与容量反应阴性组比较，容量反应阳性组补液试验前血浆BNP浓度、CVP和GEDVI降低，SVVPiCCO、SVVTTE、dIVC和ΔVTI升高（P〈0.05）。各指标预测容量反应性的曲线下面积（95%可信区间）、灵敏度和特异度分别为：血浆BNP浓度：0.894（0.807～0.981）、81.8%和79.2%；CVP：0.859（0.752～0.965）、81.8%和79.2%；GEDVI：0.772（0.628～0.915）、72.7%和75.0%；SVVPiCCO：0.965（0.922～1.008）、95.8%和81.8%；SVVTTE：0.940（0.874～1.006）、91.7%和86.4%；dIVC：0.964（0.920～1.008）、83.3%和95.5%；ΔVTI：0.958（0.909～1.008）、87.5%和90.9%。dIVC和ΔVTI阈值与SVVPiCCO阈值的Kappa值分别为0.826和0.743（P〈0.01）。SVVTTE与SVVPiCCO的偏离度为0.209，95%可信区间为（－2.967～3.385）%，一致性界限为（－2.46～2.62）%。结论超声法和PiCCO法均可准确预测脓毒症患者容量反应性，且一致性良好，均优于传统方法。
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- 关键词：血管容量脓毒症
- 呼气末正压对超声测量下腔静脉直径及变异度的影响被引量：18
- 2015年
- 目的应用床旁超声测量机械通气患者下腔静脉（IVc）内径及其呼吸变异度来评估其容量反应性，并观察呼气末正压（PEEP）对上述指标的影响。方法前瞻性选取2013年2月至2014年12月入住安徽医科大学第二附属医院重症医学科行机械通气患者40例。PEEP=0时超声测量IVc最大径（IVcDmax）、最小径（IVcDmin），计算IVc扩张指数（dIVc）。依据补液试验后心输出量增加是否≥15％将患者分为容量反应（＋）组和（-）组。R0c曲线分析IVcDmax、dIVc预测容量反应性的价值；将PEEP依次设置为5、10、15cmH20（1cmH20=0．098kPa）后，再次测量并分析IVCDmax、dIVC与PEEP的相关性及变化趋势。结果容量反应（＋）22例，（-）18例。IVcDmax和dIVc预测容量反应性的ROc曲线下面积分别为O．85（95％CI0．79—0．91）和0．95（95％c，0．91～O．98），均P〈O．001；以液体负荷前IVcDmax2．03cm为阈值预测容量反应性的敏感度、特异度分别为68．1％、94．3％；以dIVc12．40％为阈值预测容量反应性的敏感度、特异度分别为80．7％、98．6％。随PEEP递增，容量负荷试验（＋）组的dIVc组间存在总体差异性（P〈0．05），IVCDmax线性趋势检验P值〈0．01。PEEP与IVCDmax（r=0．35，P=0．001）、dIVc（r=-0．59，P=0．000）变化存在相关性。容量负荷试验（-）组IVcDmax线性趋势检验P值〈0．05，dIVc组问比较及其线性趋势检验均P值〉0．05。PEEP与IVcDmax变化存在相关性（r=0．28，P=0．019）；与dIVc变化无相关性（r=-0．04，P=0．771）。结论超声测量IVcDmax及dIVc可用于评价患者容量反应性，dIVc预测价值更高。PEEP可对该两项指标测量产生影响，尤其对容量反应阳性者。
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- 关键词：经胸超声心动图呼气末正压容量反应性
- 床旁超声监测联合被动抬腿试验在危重患者容量反应性评估中的应用
- 目的 探讨床旁经胸壁超声(TTE)监测"被动抬腿试验(PLR)"前后主动脉流速-时间积分变异率(△VTI)和每搏量变异率(△SV)预测患者容量反应性的价值.
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- 超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移被引量：3
- 2012年
- 目的探讨超声心动图对原发性肝癌心脏转移的诊断价值。方法对病理证实的原发性肝癌并发心脏实质性占位的患者进行心动超声检查,应用二维及彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、形态、内部回声、与所在心腔组织的关系、肿瘤内部及周边血供情况、肿瘤随心动周期的运动状态必要时结合腹部超声观察肝静脉、下腔静脉有无癌栓。结果心动超声检查发现2例患者心脏转移性肿瘤均出现在右心房,呈偏强回声,内部回声不均匀(100%),1例瘤体可随心动周期运动(50%),1例瘤体不随心动周期运动(50%)。结论超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移具有较大的临床价值,但由于病例较少,在总结不同原发灶所致的心脏转移性肿瘤特征性声像图表现上仍存在一定局限性。
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- 关键词：超声心动图原发性肝癌心脏肿瘤转移
- BTDE在ICU评价瓣膜置换术后PASP的准确性被引量：3
- 2014年
- 目的评价床边经胸多普勒超声心动图(BTDE)在重症监护室(ICU)对心脏瓣膜置换术后患者估测肺动脉收缩压(PASP)的准确性。方法 72例心脏瓣膜病需手术换瓣患者,术前放置右心导管,术后48 h内在ICU同时接受BTDE和右心导管对PASP评价。将BTDE估测的PASP与右心导管法实时监测PASP结果进行相关性分析。结果在72例受试对象中,主动脉瓣置换术后12例,二尖瓣置换术后38例,双瓣置换术后22例。两种方法所得PASP按主动脉瓣置换术后(A组)、二尖瓣置换术后(B组)及双瓣置换术后(C组)分组进行t检验,两种方法对3组中测定PASP差异均无统计学意义。Pearson相关性分析显示两种方法对3组所受试患者测量的PASP呈中度相关。BTDE与右心导管测量PASP差值在1.3 kPa以上者31例(43.0%),BTDE低于右心导管测量者22例(30.5%),高于右心导管测量者9例(12.5%)。结论 BTDE在ICU对于心脏瓣膜置换术后患者可快速提供可靠的PASP资料。
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- 关键词：心脏瓣膜置换术动脉收缩压
- 超声监测联合被动抬腿试验评估容量反应性被引量：16
- 2017年
- 目的探讨床旁经胸壁超声（TTE）监测被动抬腿试验（PLR）前后主动脉流速-时间积分变异率（AVTI）和每搏量变异率（ASV）预测患者容量反应性的价值。方法前瞻性选取2014年10月至2015年10月安徽医科大学附属第二医院收治的患者42例，监测患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），VTI和sV等血流动力学指标。行PLR后再次监测上述各指标。行PICCO监测SVI，然后行容量负荷试验，以容量负荷试验后SVI增加≥15％将全组病例分为容量反应（＋）组和容量反应（-）组，统计分析TTE监测PLR前后AVTI和ASV预测容量反应性的价值。结果42例患者容量反应（＋）22例，容量反应（-）组20例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义。容量反应（＋）组患者HR、CVP在PLR前后差异无统计学意义（P〉0．05），MAP、VTI和SV在PLR后有显著升高（P〈0．05）；容量反应（-）组患者MAP、SV在PLR前后差异无统计学意义（P〉0．05），而HR、CVP和VTI在PLR后有显著升高（P〈0．05）；容量反应（＋）组患者PLR前后ΔVTI和ΔSV值明显高于容量反应（-）组（P〈0．05）；以PICCO监测容量负荷试验后SVI上升≥15％为标准，行PLR前后ΔVTI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0．750（95％CI：0．593～0．907，P〈0．01），以ΔVTI15．6％为阈值，其灵敏度为63．6％，特异度为95．0％；ΔSV预测容量反应性的ROC曲线下面积为0．844（95％CI：0．716～0．972，P〈0．01），以ΔSV10．5％为阈值，其灵敏度为81．8％，特异度为85．0％。结论TTE监测PLR前后ΔVTI、ΔSV可用于预测自主呼吸状态下危重患者的容量反应性。
- 孙昀鹿中华余维丽李惠郑瑶贾雪丽张新书胡蕾
- 关键词：容量反应性被动抬腿试验
