- 二尖瓣置换术患者体外循环后早期左心室心肌舒张功能的变化被引量：5
- 2014年
- 目的 评价二尖瓣置换术患者体外循环（CPB）后早期左心室心肌舒张功能的变化.方法 择期行CPB下二尖瓣置换术患者20例,年龄40 ～ 70岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级2或3级,术前左心室射血分数（LVEF） ≥45％.采用经食管超声心动图测定左心室整体和局部舒张功能.于锯胸骨前（T0）和停CPB后30 min（T30）、90 min（T90）记录HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）、LVEF、经二尖瓣口血流多普勒舒张早期充盈波峰值（E）、经二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、左心室前壁、后壁心肌舒张早期运动速度（Em）及舒张晚期运动速度（Am）,并计算E/Ea比值和Em/Am比值.结果 患者CPB前后各时点血流动力学和左心室舒张功能各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,患者各时点LVEF均大于50％,E/Ea比值均大于20.结论 二尖瓣置换术患者CPB后早期左心室心肌舒张功能并未进一步受损.
- 丁杰史宏伟胡小菊赵雅梅缪娟娟葛亚力魏海燕
- 关键词：舒张功能二尖瓣置换术体外循环
- 二尖瓣置换术患者体外循环后早期是否需要应用多巴胺被引量：2
- 2013年
- 目的:观察多巴胺在二尖瓣置换术患者体外循环后早期对左心室收缩功能、血流动力学及尿量的影响,评价多巴胺对心内直视手术的临床效果。方法:选择18例择期于体外循环下行单纯二尖瓣置换的患者作为研究对象。按美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,年龄≤70岁,男女不限,术前NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级,术前射血分数(EF)≥45%,且术前未使用正性肌力药物。麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉。将患者分为多巴胺组(D组,8例)和非多巴胺组(F组,10例)。D组:体外循环停机后,经静脉泵给予多巴胺;F组:体外循环停机后,未给予多巴胺。在起搏器控制心室率一致的情况下,比较两组患者体外循环后(泵注多巴胺后)心排血量指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI)、乳酸、尿量及血管活性药物去氧肾上腺素使用量。结果:D组与F组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,D组与F组相同时间点相比,除30、60 min时间点F组LVEF高于D组外,CI、LVEF、CVP、MAP、SVRI及去氧肾上腺素使用量间比较差异无统计学意义(P>0.05),但D组与F组尿量相比差异有统计学意义(P<0.05),同时D组与F组相同时间点乳酸值相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于体外循环后心功能正常患者,预防性使用多巴胺没有临床必要性,但能明显增加尿量和乳酸的清除。
- 胡小菊史宏伟严金燕赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：多巴胺体外循环二尖瓣置换术左心室血流动力学
- 经食管超声心动图监测心肺转流对心脏手术患者肝静脉血流的可行性被引量：4
- 2013年
- 目的观察心肺转流(CPB)前后心脏手术患者肝静脉血流动力学的变化。方法选择18例择期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术患者,记录全麻诱导后(T0)、CPB开始后5min(T1)、30min(T2)及停机后30min(T3)血流动力学变化[HR、MAP、CVP、心脏指数(CI)等]及使用经食管超声心动图(TEE)监测肝静脉直径(DHV)、肝静脉血流量(QHV)和最大流速(Vmax)。结果与T0时比较,T1～T3时MAP,T1、T2时DHV明显下降(P<0.05),QHV明显升高(P<0.05),T3时QHV明显下降(P<0.05)。结论 CPB期间QHV较术前有所增加,停机后早期QHV较术前明显下降。术中使用TEE监测肝静脉流量是可行的,TEE监测QHV为监测内脏灌注提供新的方法。
- 严金燕史宏伟胡小菊魏海燕赵雅梅葛亚力
- 关键词：心肺转流肝静脉血流经食管超声心动图
- 体外循环心肺转流期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者NSE和Tau蛋白的影响
- 目的：研究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下单纯瓣膜置换术患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和Tau蛋白的浓度变化,并评价CPB转流期间吸入不同浓度的七氟醚对患者血浆NSE和Tau蛋白...
- 赵雅梅史宏伟胡小菊严金燕葛亚力魏海燕
- 关键词：七氟醚体外循环NSETAU蛋白
- 二尖瓣置换术患者左心室整体及局部节段心肌收缩功能的初步定量化研究被引量：6
- 2014年
- 目的应用经食管超声心动图(TEE)的常规技术和组织多普勒超声心动图(TDE)技术评价二尖瓣置换术(MVR)患者心肺转流(CPB)前后左心室整体与局部心肌的收缩功能。方法择期CPB下行MVR的患者20例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHA分级2或3级,EF≥45%。于麻醉诱导后锯胸骨前(T0)和停CPB后30min(T2)、90min(T2)时采用TEE常规技术和TDE技术,记录患者左心室射血分数(LVEF)和左室前、后壁等容收缩期速度平均值(Sm1)和射血期速度平均值(Sm2)等。结果 T0、T2时,Sm1明显大于Sm2(P<0.01或P<0.05);而T1时Sm1与Sm2差异无统计学意义。结论通过TDE技术评价二尖瓣置换术患者CPB后早期左心室整体及局部心肌收缩功能,并未明显受损害,但是等容收缩期心肌运动速度大于射血期。
- 丁杰史宏伟胡小菊赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：经食管超声心动图二尖瓣置换术多普勒超声
- 二种新方法测定二尖瓣置换患者心排血指数的可行性研究
- 目的评估通过食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)经二尖瓣(mitral valve,MV)测量心排血指数(CIMV)和经升主动脉(ascending aorta,AA...
- 胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕
- 关键词：经食道超声心动图二尖瓣置换
- 文献传递
- 二尖瓣置换患者围术期心功能不全的临床研究进展被引量：3
- 2013年
- 风湿性心脏瓣膜病最常侵犯二尖瓣,病变严重者需进行外科手术,而二尖瓣置换术已成为二尖瓣各种病变治疗的最佳选择。总结近年来二尖瓣置换围术期心功能不全有关的原因、预防及治疗。二尖瓣置换围术期心功能不全的有效治疗等仍有许多不足之处需要深入研究和不断完善,以便更科学的指导临床应用。现就二尖瓣置换患者围术期心功能不全的有关临床研究进展作一个综述。
- 胡小菊史宏伟
- 关键词：二尖瓣置换心功能不全并发症
- Noninvasive assessment of cardiac index with transesophageal echocardiography in patients undergoing mitral valve replacement:A comparison between at mitral valve and ascending aorta
- 胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕
- 关键词：CARDIACTRANSESOPHAGEALECHOCARDIOGRAPHYMITRALVALVEREPLACEMENT
- 食道超声心动图经二尖瓣和升主动脉测定二尖瓣置换术患者心脏指数的一致性被引量：3
- 2012年
- 目的评价食道超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）和升主动脉（AA）测定二尖瓣置换术患者心脏指数（CI）的一致性。方法择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的患者16例，性别不限，年龄18～70岁，体重46～72kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）时经MV和AA测定CI（CIMV、CIAA）。两种方法的一致性分析采用Bland—AhmanPLOT一致性检验。结果各时点CIMV均低于CIAA（P〈0．01）；一致性检验结果：CIMV为1．29—5．52L·min^-1·m^-2，平均（2．6±0．9）L·min^-1·m^-1，CIAA为2．7～8．8L·min^-1·m^-2，平均（4．9±1．7）L·min^-1·m^-2，平均偏差为-2．3L·min^-1·m^-2，95％一致性界限为-5．62～1．03L·min^-1·m^-2，r=-0．577，P〈0．01。结论采用TEE经MV和AA测定的cI具有较好的一致性，但CIAA明显高于CIMV，在临床上该结果的差异较大，两种测定CI的方法不能相互替代。
- 胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕
- 关键词：二尖瓣主动脉心排血量心脏瓣膜假体植入
- 二尖瓣置换术患者左心室整体及局部心肌收缩舒张功能的初步研究
- 胡小菊史宏伟严金燕赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：经食管超声心动图二尖瓣置换术舒张功能组织多普勒超声
