罗璧君
- 作品数：9 被引量：52H指数：5
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响被引量：21
- 2015年
- 目的观察早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响。方法选择行机械通气的危重症患者90例,按照营养方式不同分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组45例。观察2组机械通气时间、2周内撤机成功率、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和营养相关并发症发生情况;2组治疗前后白蛋白、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、淋巴细胞总数(TLC)、临床肺部感染评分(CPIS)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(INF-γ)水平的变化。结果 EN组的机械性通气时间和入住ICU时间均明显低于PN组(P均<0.05),2周内撤机成功率明显高于PN组(P<0.05),而VAP和导管感染发生率均明显低于PN组(P均<0.05)。2组腹泻、腹胀和反流发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后PN组白蛋白、Hb、PA、TF、IL-2、INF-γ水平均较治疗前和EN组明显降低(P均<0.05),而CPIS、IL-6、TNF-α水平均明显高于治疗前和EN组(P均<0.05),TLC和NK细胞比例均明显低于EN组(P均<0.05)。2组治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P均<0.05),PN组CD4+和CD4+/CD8+水平明显低于EN组(P均<0.05),CD8+水平明显高于EN组(P<0.05)。结论危重症机械通气患者早期行肠内营养支持可促进机体恢复,能够减轻机体炎症反应,改善机体的免疫功能,且并发症少。
- 孔铭颢王建忠秦宗豪罗璧君毛晶
- 关键词：肠内营养肠外营养机械通气
- V/Q显像与SPECT-CT断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的研究
- 2014年
- 目的对比肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT同机融合断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能。方法选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的35例患者,其中男25例,女10例,平均年龄(52.4±16.5)岁,合并近期手术者3例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞10例、合并下肢深静脉血栓21例;临床Wells评分,高度可能性者15例,中度可能性者20例。所有患者均接受肺通气/灌注平面显像、肺灌注SPECT-CT断层同机融合显像及X线肺动脉造影检查,检查于5 d内完成并由核医学科及放射科有经验医师进行独立、双盲法阅片。采用SPSS19.0统计软件对肺通气/灌注平面显像、SPECT-CT同机融合显像及X线肺动脉造影段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验。结果对于肺段动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT的敏感度、特异度、准确度分别为89.63%、69.41%、77.14%;92.53%、93.57%、93.17%。亚段肺动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT敏感度、特异度、准确度分别为60.97%、89.05%、82.14%;63.87%、94.0%、86.59%。结论肺灌注SPECT-CT在保留了肺通气/灌注平面显像对肺段及亚段病变定位较高的敏感性同时,提高了对肺段及亚段病变定位的特异性。
- 罗璧君
- 关键词：慢性SPECT-CT肺通气灌注显像肺动脉造影
- 依达拉奉联合适应性机械通气对COPD伴呼吸衰竭血清CC16、PARC/CCL18和KL-6水平的影响被引量：8
- 2020年
- 目的观察依达拉奉联合适应性机械通气对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其对血清克拉细胞分泌蛋白(clara cell secretory protein,CC16),肺部活化调节趋化因子(pulmonary activation-regulating chemokine,PARC/CCL18)和Ⅱ型肺泡表面抗原6(krebs von den Lundgen-6,KL-6)的影响。方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者112例,根据随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组予以适应性机械通气治疗,观察组在对照组的基础上予以依达拉奉治疗。观察两组的疗效,治疗前后COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、呼吸困难评分、生活质量、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气量峰流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume second,FEV1)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、pH值、CC16、PARC/CCL18和KL-6水平的变化。结果观察组的总有效率为94.64%,对照组为80.36%,差异有统计学意义(Z=6.206,P<0.01)。两组治疗后生活质量、FVC、PEF、FEV1、MVV、PaO2、SaO2、pH值和CC16水平较治疗前明显增加(P<0.01),而CAT评分、呼吸困难评分、PaCO2、PARC/CCL18和KL-6较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组的升高或者降低水平较对照组更加明显(P<0.01)。结论依达拉奉联合适应性机械通气对COPD伴呼吸衰竭疗效显著,具有改善呼吸功能和生活质量,纠正血气,有助于肺泡细胞的修复。
- 罗璧君孔铭颢
- 关键词：慢性阻塞性呼吸衰竭
- 血浆生长分化因子-15、半乳糖凝集素-3和和肽素在诊断心肾综合征的临床价值被引量：5
- 2019年
- 目的观察血浆生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素3(Gal-3)和和肽素(CPP)在诊断心肾综合征的临床价值。方法心力衰竭患者206例,根据肾小球滤过率分为单纯心力衰竭组(89例)和心肾综合征组(117例),选择同期值康体检者30例作为对照组用酶联免疫吸附法检测GDF-15,Gal-3和CPP水平。比较对照组,单纯心力衰竭组和心肾综合征组血清GDF-15,Gal-3和CPP水平的比较,心肾综合征组血清GDF-15,Gal-3和CPP水平与心功能,肾功能和预后的相关性,及其各个指标相关性分析。结果心肾综合征组的血清GDF-15,Gal-3和CPP水平明显高于单纯心力衰竭组和对照组(P<0.01),而单纯心力衰竭组的水平明显高于对照组(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15,Gal-3和CPP水平随着心功能分级和肾功能分期的升高而升高(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15,Gal-3和CPP水平预后不良组明显高于预后良好组(P<0.01)。心肾综合征患者血清GDF-15与Gal-3水平呈正相关(r值分别为0.678、0.719,P<0.05),Gal-3与CPP水平同样也呈正相关(r=0.848,P<0.05)。结论 GDF-15,Gal-3和CPP水平参与了心肾综合征的发生发展,是评价心肾综合征严重程度和预后的重要指标,对临床具有重要的指导意义。
- 罗璧君孔铭颢
- 关键词：心肾综合征生长分化因子-15半乳糖凝集素-3和肽素
- 序贯性机械通气策略治疗外科急性呼吸衰竭的效果被引量：6
- 2012年
- 目的评价有创-无创序贯性机械通气治疗外科急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果。方法以2010年10月至2011年11月收住我院ICU的126例外科ARF行气管插管和机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为两组,每组63例。达到序贯切换点后,序贯组拔除气管插管,应用无创机械通气支持直至脱机;常规组则继续有创机械通气,以常规方式脱机。结果两组患者在治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血pH值及氧合指数等指标相似(P>0.05)。序贯组和常规组呼吸机相关肺炎(ventilationassociated pneumonia,VAP)发生率分别为15.9%和42.9%(χ2=17.387,P<0.001)。序贯组有创机械通气时间为(8±3)d,而常规组为(24±12)d[(t=9.673,P<0.001)]。序贯组总机械通气时间为(16±6)d,而常规组为(24±12)d(t=8.896,P<0.001)。序贯组住ICU时间为(17±5)d,而常规组为(26±11)d[(t=6.879,P<0.001)]。结论对外科ARF患者,采用有创-无创序贯性治疗策略,可以降低VAP患病率,缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间。
- 黄维雄钱巧慧樊海蓉姜维罗璧君张翔宇
- 关键词：机械通气急性呼吸衰竭外科
- 比伐芦定在急性心肌梗死患者介入治疗中的疗效观察被引量：7
- 2014年
- 目的比较国产与进口比伐芦定应用于急性心肌梗死（AMI）冠脉介入（PCI）患者住院期间及30 d时的临床疗效。方法选择2012年7—12月收治的150例12 h内出现症状并接受急诊PCI术者为研究对象,随机分为3组,PCI术前分别应用国产、进口比伐芦定和普通肝素处理,各组患者基线临床特征、冠脉病变无差异。比较各组住院期间及30 d主要临床不良事件发生情况。结果国产/进口比伐芦定组与普通肝素组术中及术后24 h内均无患者死亡、无支架内血栓及再发心肌梗死。24 h内无心力衰竭、心绞痛、恶心及头痛;住院期间不良事件发生率分别为4.0%（2/50）、0%（0/50）和4.0%（2/50）,差异无统计学意义（P=0.547,P〉0.05）。国产比伐芦定组非致死性心肌梗死1例（1/50）,皮肤红疹1例（1/50）;普通肝素组死亡1例（1/50）,非活动性消化道出血1例（1/50）。30d内各组主要缺血事件发生率分别为0%（0/50）、0%（0/50）和2%（1/50）,无显著统计学差异（P〉0.05）。普通肝素组发生缺血性脑卒中1例（1/50,2%）。3组所有出血事件的发生率为0%,0%vs 6%（0例,0例,3例,P=0.047）,国产/进口比伐芦定组BARC 1-2型,BARC 3型以上出血事件发生率均低于普通肝素组（0%,0%vs4%;0%,0%vs 2%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。普通肝素组轻微出血均为非活动性出血2例,严重出血为消化道出血1例。结论国产比伐芦定应用于AMI患者急诊PCI围手术期,可取得不劣于国外同类产品的抗凝效果和安全性。
- 罗璧君陈维魏毅东李伟明侯磊明强
- 关键词：急性心肌梗死冠脉介入
- 急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义。方法选择2010年1月—2015年1月在上海市第十人民医院就诊的急性脑梗死患者93例作为脑梗死组,根据梗死面积分为大面积22例、中面积31例、小面积40例,根据神经功能缺损程度分为轻度32例、中度50例、重度11例;另选择同期在上海市第十人民医院体检健康者30例作为对照组。比较不同梗死面积、神经功能缺损程度脑梗死患者治疗前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽及粪弹性蛋白酶-1(FE-1),比较脑梗死组治疗前后及对照组FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1。结果大面积和中面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于小面积脑梗死患者,C肽及FE-1低于小面积脑梗死患者(P<0.05);大面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中面积脑梗死患者,C肽及FE-1低于中面积脑梗死患者(P<0.05)。重度和中度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于轻度患者,C肽及FE-1低于轻度患者(P<0.05);重度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中度患者,C肽及FE-1低于中度患者(P<0.05)。脑梗死组患者治疗前FPG、FINS和HOMA-IR高于对照组,C肽和FE-1低于对照组(P<0.05);脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR低于治疗前,C肽及FE-1高于治疗前(P<0.05)。结论急性脑梗死患者存在胰腺内外分泌功能紊乱,且与梗死面积及神经功能缺损程度有关,纠正胰腺内外分泌功能紊乱有助于促进急性脑梗死患者的康复。
- 罗璧君孔铭颢
- 关键词：脑梗死胰腺外分泌功能不全弹性蛋白酶C肽
- 急性脑梗死并非甲状腺性病态综合征的临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的观察急性脑梗死并非甲状腺性病态综合征患者甲状腺激素水平的变化及甲状腺片干预后对甲状腺功能(甲功)的影响。方法选择2010年1月—2015年1月在我院就诊的急性脑梗死患者103例(脑梗死组);另选择同期在我院健康体检者30例作为对照组。观察脑梗死患者治疗前后甲状腺激素水平的变化并与对照组进行比较;依据脑梗死面积(大、中、小)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)(轻、中、重度)的不同情况比较甲状腺激素水平;甲状腺激素水平低下的74例(甲功低下组)予左甲状腺素治疗,并对治疗后两组(甲功正常组、甲功低下组)的NIHSS和日常生活能力评分(ADL)进行比较。结果脑梗死组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平均较对照组明显降低(P<0.01),随着脑梗死患者神经损伤程度加重和脑梗死面积增大,甲状腺激素水平明显降低(P<0.01);治疗后T3、FT3、T4、FT4、TSH水平较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲功低下组NIHSS评分较甲功正常组明显增高,ADL评分明显降低(P<0.01),经左甲状腺素治疗后两组的NIHSS和ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲功紊乱在急性脑梗死的发生、发展中具有重要作用,纠正甲功有助于提高脑梗死的治疗效果,改善预后。
- 罗璧君孔铭颢
- 关键词：脑梗死甲状腺功能预后甲状腺素
- 序贯性机械通气策略治疗外科急性呼吸衰竭的效果
- 黄维雄钱巧慧樊海蓉姜维罗璧君张翔宇
