缪瑾
- 作品数：7 被引量：23H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童医院重点部门耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主动筛查结合集中安置干预效果评价被引量：4
- 2021年
- 目的对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。方法选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NICU)、儿童重症监护病房(PICU)、血液科]患者为研究对象,并对所有患者进行医院感染实时监测。2017年对住院患者入院后48 h及住院期间每周进行一次CR-GNB主动筛查(咽拭子和肛拭子),2018年1月开始对主动筛查及临床送检CR-GNB阳性患者开展集中安置措施,比较CR-GNB主动筛查率和定植率、集中安置率以及医院感染率的变化。结果2018年重点部门咽拭子和肛试子CR-GNB主动筛查率较2017年增加(P<0.05)。新生儿室集中安置率最高(97.8%),其次为NICU(88.9%),PICU集中安置率最低(47.7%)。2018年重点部门CR-GNB定植率在住院3、7 d后呈下降趋势(P<0.05)。2018年CR-GNB医院感染率较2017年有所下降(P<0.05),其中新生儿室和NICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)医院感染率下降明显,PICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率下降明显。CR-GNB主动筛查定植菌和CR-GNB医院感染病原菌均以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主(44.0%VS 51.7%)。结论CR-GNB主动筛查结合患者集中安置干预措施能够降低CR-GNB定植率,并有效降低CR-GNB医院感染率。
- 殷丽军缪瑾杨韦菁王晓华何磊燕张蕾王传清
- 关键词：定植
- 2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因被引量：1
- 2024年
- 目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因.方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017年开始对上述患儿入院后48 h以内以及住院期间每周一次在上呼吸道和肠道进行主动筛查,2018年1月开始对主动筛查及临床送检标本检出CR-GNB阳性患儿实施集中安置,比较CR-GNB主动筛查率、定植率、集中安置率以及医院感染率的变化;同时通过聚合酶链式反应(PCR)检测耐碳青霉烯酶基因,对其耐药机制进行研究.结果2017-2021年肛咽拭子CR-GNB主动筛查率均逐年增加(P<0.001),上述高风险部门共有28.46%(916/3219)CR-GNB阳性患儿采取了A/B集中安置措施,随着A/B集中安置率的提高,住院时间>7 d的患儿CR-GNB定植率呈现下降趋势(P<0.001),同时医院感染率从2017年的1.16%(153/13190)下降到2021年的0.29%(28/9774)(P<0.001);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要耐药基因是blaNDM-i(52.00%,26/50)、blaKPC-2(42.00%,21/50)和blaDHA-i(26.00%,13/50),耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌均检出blaOXA-23耐药基因,仅有3株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出耐药基因,1株为blaBIC,2株为blaVIM-2.结论对感染高风险部门进行CR-GNB主动筛查及A/B等级的隔离安置措施能降低CR-GNB定植及医院感染率.
- 殷丽军武娜娜缪瑾杨韦菁何磊燕陆国平曹云王来栓翟晓文王传清
- 关键词：定植KPC
- 新生儿重症监护患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌定植发展为感染的危险因素分析被引量：13
- 2022年
- 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)定植情况及由定植发展为临床感染的危险因素分析。方法选取某院2017年1月—2018年12月NICU的新生儿为研究对象,自2017年1月开始开展住院新生儿入院后48 h内及住院期间每周进行一次CRKP肛拭子/咽拭子主动筛查,同时进行CRKP感染监测。应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果共有1230例NICU新生儿进行了主动筛查,110例新生儿CRKP阳性,CRKP定植率8.9%,其中肠道定植率8.1%(97/1197),高于上呼吸道(5.2%,49/945),差异有统计学意义(P=0.008)。胎龄、低出生体重和住院时间延长是CRKP定植的危险因素(均P<0.001)。Diversilab同源性监测发现,CRKP定植发展为临床感染的概率为19.1%(21/110)。机械通气(OR=10.177,95%CI为2.667~38.830,P=0.013),新生儿营养风险评估高(OR=0.251;95%CI为0.072~0.881,P=0.031)以及新生儿危重评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)高(OR=8.256,95%CI为6.072~20.881,P=0.025)是CRKP定植新生儿发展为CRKP临床感染的独立危险因素。结论CRKP定植增加NICU新生儿住院期间CRKP感染的概率,重点关注接受机械通气、营养不良和SNAP-Ⅱ评分高的新生儿,减少CRKP临床感染的发生。
- 殷丽军杨韦菁缪瑾王晓华何磊燕王传清
- 关键词：定植新生儿重症监护
- 通勤酒店与隔离酒店在突发公共卫生事件中的应用实践
- 2023年
- 该研究通过总结通勤酒店与隔离酒店在新型冠状病毒感染疫情中的应用实践,为今后预防和有效应对突发公共卫生事件提供参考和借鉴。新型冠状病毒感染疫情暴发后,复旦大学附属儿科医院作为儿童患者的定点收治医院,在维持常规医疗服务正常开展的同时面临新型冠状病毒感染患儿救治、疫情防控的巨大压力和挑战。为保障医院正常运行和对新型冠状病感染患儿的妥善救治,医院设置了通勤酒店与隔离酒店各1家,对高风险岗位工作人员实施严格的闭环管理,并通过制定严格的管理机制(包括成立应急管理专班、制定管理制度及工作流程、加强闭环人员的健康管理、执行严格的消毒隔离要求及进行定期督查指导和反馈),最大限度降低了交叉感染风险,同时通过加强人文关怀、发挥临时党支部作用,为特殊时期各项工作的有序开展提供了必要保障。
- 艾丽丽傅茜缪瑾顾莺王传清徐虹沈桢
- 关键词：突发公共卫生事件应急
- 白介素28B基因多态性与乙型肝炎病毒母婴传播免疫阻断效果的初步研究被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨IL28B基因多态性与乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播免疫阻断结局的相关性.方法 以2011年6月至2012年9月复旦大学附属儿科医院就诊的、母亲慢性HBV感染史的、出生后按计划免疫接种乙肝疫苗的患儿为病例组;根据HBV血清学检测结果,分为母婴传播免疫阻断成功亚组和免疫阻断失败亚组.以母亲无慢性HBV感染史、出生后按计划免疫接种乙肝疫苗的健康儿童作为正常对照组;分别检测病例组2个亚组和正常对照组儿童IL28B基因rs12979860、rs12980275及rs8099917位点的基因型.结果 病例组109例（免疫阻断成功亚组65例,免疫阻断失败亚组44例）,正常对照组221例.IL28B基因rs12979860位点及rs12980275位点基因型的分布频率在免疫阻断成功亚组、免疫阻断失败亚组和正常对照组间差异均无统计学意义（P分别0.266和0.051）;rs8099917位点的基因型分布频率在上述3组中均以TT基因型占优势,且差异总体上有统计学意义（P=0.009）,免疫阻断成功亚组TT基因型频率高于免疫阻断失败亚组（P =0.008）.在校正年龄、性别因素后,发现免疫阻断成功率TT基因型是非TT（TG/GG）基因型的6.48倍（OR =6.48,95％CI：1.27～32.0,P=0.025）.结论 IL28B基因rs8099917位点的Tr基因型频率HBV母婴传播免疫阻断成功患儿高于免疫阻断失败患儿.
- 杨天娇俞蕙钟华清缪瑾朱启镕
- 关键词：乙型肝炎病毒母婴传播免疫阻断
- 96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法,总结护理经验。方法:笔者所在科2010年1月-2011年3月96例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下,以B超引导进行肝穿刺活组织检查,对术前、术中、术后护理特点进行总结。结果:96例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理,除2例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外,余均恢复良好。结论:系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复,及时发现并处理术后并发症,有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广。
- 缪瑾吴熹顾莺俞蕙
- 关键词：B超引导肝脏穿刺术护理
- 临床路径护理在婴儿肝病综合征中的应用
- 2017年
- 目的观察婴儿肝病综合征中应用临床路径护理对婴儿肝纤维化指标的改进效果。方法选取本院肝病科2013年~2015年收治的180例纤维化肝综合征的婴儿作为治疗对象,随机分为观察组和对照组每组各90例,对照组均接受现代药物常规治疗,观察组在接受现代药物常规治疗同时实施临床路径护理。两组均接受非创伤性肝脏纤维化血清学检测和多普勒影像学检测,治疗疗程为2周,共计3个疗程,治疗过程中认真记录肝纤维化指标前后变化,使用统计分析软件进行效果差异性分析。结果经6周的护理和治疗,两组的肝病综合征均有所缓解,其中观察组的肝纤维化指标前后变化显著优于对照组,经统计学分析两组不同护理方法对婴儿肝病综合征的效果比较差异具有统计学意义(P<0.05),血液生化指标检测结果显示观察组的血清透明质酸(HA)、正层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量显著低于对照组(P<0.05),同时影像学分析两组的肝纤维化均得到有效缓解。结论实施临床路径护理可以有效地缓解婴儿肝病综合征中肝纤维化的发展,实施非创伤性血清学指标检测为婴儿肝病综合征中肝纤维化的发生起到预防和监控作用。
- 燕东雍缪瑾
- 关键词：临床路径护理婴儿肝纤维化
