秦文政
- 作品数：31 被引量：658H指数：15
- 供职机构：复旦大学附属中山医院内镜中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自然科学总论更多>>
- 内镜黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期癌的三年疗效评价被引量：9
- 2012年
- 目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃癌前病变和早期癌的远期疗效。方法对2006年6月至2009年6月在复旦大学附属中山医院内镜中心经ESD治疗的153例早期胃癌和癌前病变患者的临床病理和随访资料进行总结,分析ESD治疗的一次性完整切除率、并发症发生率和远期疗效。结果 153例患者中包括早期胃癌26例(17%),高级别上皮内瘤变67例(43.8%),低级别上皮内瘤变60例(39.2%);ESD一次性整块切除率为98.0%(150/153),一次性完整切除率为94.8%(145/153),组织学完整治愈率为94.8%(145/153)。术中穿孔5例(3.3%),术后迟发性出血9例(5.9%),均予保守治疗治愈;ESD术后3年内病变复发3例,总复发率为2.1%(3/140);140例患者获得随访,随访率为91.5%,随访时间11～54(35.1±22.8)个月;死亡1例,3年生存率为99.3%(152/153)。结论 ESD治疗胃癌前病变和早期癌是一种安全、远期疗效肯定的方法,值得推广。
- 刘靖正徐美东姚礼庆周平红陈巍峰秦文政胡健卫
- 关键词：胃肿瘤癌前状态内镜黏膜下剥离术
- 消化道巨大息肉内镜治疗752例被引量：11
- 2012年
- 胃肠道息肉是一种常见病、多发病，临床普遍认为胃肠道息肉易发生癌变，其癌变潜力除了与息肉的组织学分型、异型程度有关外，还与息肉大小有关，因此一旦发现应及时给予治疗。内镜下高频电凝切除术是消化道息肉治疗的首选方法，
- 刘靖正周平红姚礼庆徐美东胡健卫秦文政马丽黎蔡明琰
- 关键词：消化道巨大息肉内镜治疗胃肠道息肉组织学分型消化道息肉多发病
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探被引量：110
- 2011年
- 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效和可行性。方法研究2010年8月至2010年12月确诊为AC并接受POEM治疗的8例患者的临床资料。患者年龄16～62岁，平均43岁，病程2-20年，平均8．4年。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口。结果8例患者均成功接受POEM术，手术时间45-115min，平均68．5min，黏膜下隧道长度8～13cm，平均9．5cm，环形肌切开长度7～11cm，平均8．5cm，无1例出现与POEM相关的严重并发症。术后随访1～4个月，平均2．5个月，7例吞咽困难明显得到解除；1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成，行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法，POEM治疗AC短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难，但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。
- 周平红姚礼庆蔡明琰钟芸诗任重徐美东陈巍峰秦文政胡健卫李亮刘靖正王萍秦新裕
- 关键词：吞咽障碍食管失弛症内窥镜
- 食管胃交界部固有肌层来源黏膜下肿瘤内镜下切除方法的选择与评价被引量：10
- 2012年
- 目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部（EGJ）固有肌层来源黏膜下肿瘤（SMT）治疗中的临床价值和适应证的选择。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库．筛选出2007年3月至2011年6月间经内镜下超声或CT证实固有肌层来源的EGJ处SMT患者143例。详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料。结果143例患者中男74例，女69例，平均年龄49．1岁。135例（94-4％）病变成功完成内镜下整块切除，其中接受内镜黏膜下挖除术126例，无腹腔镜辅助的内镜全层切除术6例，内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术3例：另外8例肿瘤于内镜下部分切除后，基底部尼龙绳套扎。肿瘤平均直径为17．6mm．平均手术时间45．1min．平均出血量50．0ml。术中穿孔6例，贲门黏膜撕裂1例。均通过内镜下处理及保守治疗好转。术后病理示，平滑肌瘤121例，胃肠间质瘤20例。颗粒细胞瘤1例．肌间脂肪瘤1例。术后经3。48个月的随访，未见局部复发和远处转移病例。结论在EGJ固有肌层来源SMT治疗中．各种内镜切除方法均安全有效．临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择．
- 钟芸诗李全林周平红徐美东张轶群陈巍峰马丽黎秦文政胡健卫蔡明琰姚礼庆
- 关键词：黏膜下肿瘤食管胃交界部固有肌层内镜切除
- 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探被引量：103
- 2011年
- 目的探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）的疗效和安全性。方法对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗：（1）内镜寻找到肿瘤，并准确定位；（2）建立黏膜下隧道，显露肿瘤；（3）内镜直视下完整切除肿瘤；（4）缝合黏膜切口。结果来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中，食管14例，贲门7例，胃5例。来源于固有肌层浅层者11例，深层者15例，其中2例胃SMTs与浆膜层粘连，密不可分。STER成功切除所有黏膜下肿瘤，完整切除率100％，切除病变直径1．0～3．2cm（平均1．9cm）。黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25～145min，平均68．5min；完整缝合创面所用金属夹4—6枚，平均5枚。术后病理诊断为平滑肌瘤17例，间质瘤7例，血管球瘤1例，神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性。发生皮下气肿2例，左侧气胸伴皮下气肿1例，气腹2例，均予保守治疗痊愈。术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染，无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染。随访3～9个月，无一例病变残留或复发。结论STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效，可以一次性完整切除病变，提供完整的病理学诊断资料，并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染。
- 徐美东姚礼庆周平红蔡明琰钟芸诗陈巍峰张轶群马丽黎秦文政胡健卫任重陈世耀
- 内镜逆行胰胆管造影取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床疗效被引量：19
- 2017年
- 目的探讨ERCP取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病的临床疗效。方法采用回颐性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年1月复旦大学附属中山医院收治的297例年龄〉70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床资料。患者完善术前准备后，行ERCP取石治疗，术后予以对症支持治疗。观察指标：（1）治疗结果：插管时间、插管成功率、取石成功率。（2）手术并发症：出血、穿孔、胰腺炎。（3）随访结果。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容为术后迟发性穿孔、患者生存情况、胆管炎再次急性发作、再次取石等内容。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料采用贾±s表示，偏态分布的计量资料采用肘（范围）表示。结果（1）治疗结果：297例患者均成功完成ERCP取石治疗，插管时间为（5＋4）min，插管成功率为100.00％（297／297）。297例患者中，292例一次取石成功，一次取石成功率为98．32％（292／297）；5例因胆总管结石伴急性胆管炎发作，仅能完成部分取石。（2）手术并发症：4例患者术中行EST发生即刻出血，1例予热活组织检查钳烧灼止血成功，3例单纯应用取石球囊压迫乳头切开出血处止血成功。2例患者发生术后迟发性出血，行急诊十二指肠镜检查，应用热活组织检查钳结合金属夹内镜下止血成功。1例患者术中穿孔，经保守治疗后痊愈。2例患者术后发生急性重症胰腺炎，给予持续胃肠减压，联合生长抑素维持治疗，胰腺周围假性囊肿采用内镜下超声引导穿刺引流，4周后患者胰腺炎症状稳定。（3）随访结果：297例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。随访期间292例患者健康生存，无胆管炎、胆道结石等复发：5例患者分别于术后2～3个月再次行ERCP取石。随访期间无患者发生迟发性穿孔及死�
- 刘靖正任重秦文政朱俊宇刘祖强钟芸诗徐关东周平红
- 关键词：憩室胰胆管造影术内窥镜逆行
- 内镜黏膜下剥离术治疗消化道囊肿的应用评价被引量：6
- 2014年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月间在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗的40例消化道囊肿患者的临床资料，观察完整切除率、并发症发生及术后复发情况。结果40例消化道囊肿病变位于食管8例，胃11例，十二指肠5例，结直肠16例。37例（92．5％）病灶获完整剥除。术中结肠穿孔1例，予金属夹夹闭，保守治疗后好转；食管大出血1例，三腔管压迫后成功止血。术后病理显示，37例完整剥除标本囊壁完整，侧切缘和基底切缘均无病变累及。36例患者获得了6-12月的术后随访，随访期间未见复发。结论ESD是治疗消化道囊肿一种安全、有效的方法。
- 秦文政周平红李全林徐美东张轶群钟芸诗陈巍峰马丽黎胡健卫蔡明琰姚礼庆
- 关键词：内镜黏膜下剥离术
- 单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的评价单气囊小肠镜（SBE）在小肠疾病诊断中的安全性、检查范围及临床价值。方法对2009年6月至9月间行SBE检查的疑有小肠疾病患者的临床资料进行回顾性分析，总结检查完成情况、操作时间以及并发症发生情况等。结果30例患者共行35例次SBE检查。单纯经口检查15例；单纯经肛检查10例；经口＋经肛检查5例，均完成对接检查。共26例明确诊断，疾病检出率为86．7％（26／30）。经口进镜检查平均用时49．7min，经肛进镜检查平均用时48．6min。所有患者检查过程中生命体征处于安全范围，无心脑血管并发症发生，无剧烈腹痛及出血、穿孔等并发症出现。结论SBE是一种安全、可靠的检查手段，用于诊断小肠疾病具有较好的临床价值。
- 马丽黎陈世耀秦文政胡健卫徐美东钟芸诗张轶群陈巍峰姚札庆
- 关键词：单气囊小肠镜小肠疾病
- 内镜下切除技术对食管胃连接部胃肠间质瘤的治疗价值被引量：23
- 2012年
- 目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的内镜下切除术在食管胃连接部（EGJ）胃肠间质瘤（GIST）治疗中的安全性及有效性。方法收集复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受ESD治疗的患者资料．筛选出2007年11月至2011年6月间经病理证实的EGJ处GIST患者20例．总结并分析其临床病理及术后随访资料。结果20例EGJ处GIST均起源于固有肌层，其中男性11例，女性9例，年龄29～67（平均54．1）岁，病灶直径8-20（平均14．8）mm。所有病例均成功完成内镜切除手术．其中15例接受了内镜黏膜下挖除术．4例接受了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术。1例接受了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术。手术时间15-90（平均47．8）min，术中出血量5-200ml，病灶的完整切除率为100％。术中穿孔4例，气腹3例，气胸1例，贲门黏膜撕裂1例，均通过内镜下处理及保守治疗恢复。20例患者术后均接受了3-36（平均13-2）个月的随访，无局部复发和远处转移病例。结论在EGJ处GIST的治疗中，以ESD为基础的内镜下切除技术是一种安全和有效的治疗手段。
- 李全林钟芸诗周平红徐美东张轶群陈巍峰马丽黎秦文政姚礼庆
- 关键词：胃肠间质瘤食管胃连接部内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下挖除术内镜
- 无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤被引量：114
- 2009年
- 目的探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术（EFR）治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于固有肌层的胃SMT患者20例，择期行全麻下EFR治疗：（1）黏膜下注射生理盐水，预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层，显露肿瘤；（2）采用内镜黏膜下剥离术（ESD）技术沿肿瘤周围分离固有肌层至浆膜层；（3）应用Hook刀沿肿瘤边缘切开浆膜；（4）胃镜直视下应用Hook、IT刀或圈套器完整切除包括浆膜在内的肿瘤；（5）应用金属夹缝合胃创面。结果20例源于固有肌层的胃SMT中，病灶位于胃底9例、胃体11例。EFR成功切除所有病变，完整切除率为100％，未使用腹腔镜辅助；EFR时间为60—145min，平均85min。切除肿瘤最大直径1．8～3．5cm，平均2．6cm；病理诊断为问质瘤13例、平滑肌瘤4例、血管球瘤2例、神经鞘瘤1例。术后无一例出现胃出血、腹膜炎体征及腹腔脓肿，术后3d造影无一例造影剂外漏和胃排空障碍。住院天数3～8d，平均5．5d。术后随访1～12个月，平均7个月，无一例病变残留或复发。结论EFR治疗源于固有肌层的胃SMT是安全、有效的，可以切除更深的胃壁肿瘤，并提供准确的病理诊断资料，它的开展可进一步扩大内镜治疗的适应证。
- 周平红姚礼庆秦新裕徐美东钟芸诗马丽黎张轶群陈巍峰秦文政胡健卫蔡明琰刘靖正王萍
- 关键词：内窥镜外科手术黏膜下肿瘤内镜全层切除术
